Потеря веса, исхудание

Похудание (исхудание) - частый признак заболеваний. Резкое похудание называется истощением или кахексией (последний термин чаще применяют для обозначения крайнего истощения). Умеренное похудание может быть не только симптомом заболевания, но и вариантом нормы, обусловленным конституциональной особенностью организма, например, у лиц с астеническим типом телосложения.

В основе похудания могут быть недостаточное или неполноценное питание, нарушение усвоения пищи, усиленный распад в организме белков, жиров и углеводов и повышенные энерготраты (экзогенно и эндогенно обусловленные). Нередко эти механизмы сочетаются. При различных заболеваниях время появления, степень выраженности и конкретные механизмы уменьшения массы тела значительно отличаются.

Причины потери веса

К потере веса могут привести как внешние факторы (ограничение приема пищи, травмы, инфекции) так и внутренние (нарушение обмена веществ, переваривания и усвоение питательных веществ в организме).

Причины Механизмы Состояни
Ограничение приема пищи Нарушение сознания Черепно-мозговые травмы, инсульты.
Нарушение глотания Опухоли, сужения пищевода, гортани.
Снижение аппетита Нервная анорексия, интоксикация.
Нарушение пищеварения Нарушение переваривания белков, жиров Атрофические гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени
Нарушение всасывания питательных веществ Целиакия, энтериты, колиты.
Нарушение метаболизма (обмена веществ) Преобладание процессов разрушения (катаболизма) над процессами синтеза Тяжелые травмы, ожоги, злокачественные новообразования, эндокринная патология, заболевания соединительной ткани.

При каких заболеваниях возникает потеря веса :

- Длительное психоэмоциональное напряжение (утрата аппетита)
- Острые и хронические инфекции и паразитарные заболевания (кишечная инфекция, туберкулез, сифилис, малярия, амебиаз, гельминтозы, ВИЧ-инфекция)
- Заболевания ЖКТ (стриктуры пищевода, рубцовый стеноз привратника, синдром мальабсорбции, хронический энтероколит, цирроз печени, хронический панкреатит)
- Пищевые расстройства (нейрогенная булимия, анорексия)
- Онкологические заболевания  

При любых злокачественных новообразованиях в организме больных  опухоль забирает клеточные метаболиты (глюкозу, липиды, витамины), что приводит к нарушению биохимических процессов, происходит истощение внутренних ресурсов  и развивается кахексия (истощение). Для нее характерно резкая слабость, снижение трудоспособности и возможности обслуживать себя, снижение или отсутствие аппетита. У многих онкологических больных именно раковая кахексия является непосредственной причиной смерти.

Потеря веса  - как ведущий симптом, характерен для определенной эндокринной патологии (тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, сахарный диабет 1 типа). При этих состояниях  происходит нарушение  выработки различных гормонов, что ведет к серьезному расстройству обменных процессов в организме.

Тиреотоксикоз – это синдром, который включает в себя состояния, обусловленные повышением тиреоидных гормонов в крови. В организме возникают повышенные процессы распада белка и гликогена, уменьшается их содержание в сердце, печени, мышцах. Он проявляется общей слабостью, плаксивостью, неустойчивым настроением. Беспокоя приступы сердцебиения, аритмии, потливость, тремор рук. Важным симптомом является уменьшение массы тела при сохраненном аппетите. Встречается при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме, начальной стадии аутоимунного тиреоидита.

Гипопитуитаризм – синдром, который развивается вследствие недостаточной секреции гормонов передней доли гипофиза. Встречается при опухолях гипофиза, инфекционных заболеваниях (менингоэнцифалиты). Проявляется прогрессирующим снижением массы тела (до 8 кг в месяц) с развитием истощения (кахексии), выраженной общей слабостью, сухостью кожи, апатией, снижением мышечного тонуса, обмороками.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, обусловленное абсолютной недостаточностью инсулина в результате аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, что ведет к нарушению всех видов обмена веществ и прежде всего углеводного обмена (происходит повышение глюкозы в крови и выделение ее с мочой). Дебют заболевания возникает в детском и юношеском возрасте, и быстро прогрессирует. Наиболее частые симптомы заболевания - это жажда, частое мочеиспускание, сухость и зуд кожи, прогрессирующее снижение массы тела несмотря на повышенный аппетит, боль в животе.

Синдром  интоксикации  характерен для инфекционных заболеваний, туберкулеза, гельминтозов. Возбудитель заболевания, проникая в организм человека, выделяет токсины, которые оказывают повреждающее действие на клеточные структуры, нарушают иммунную регуляцию и происходит расстройство функции различных органов и систем. Он проявляется фебрильной или субфебрильной температурой, потерей аппетита, снижением массы тела, повышенной потливостью, слабостью. Значительное снижение массы тела характерно для длительно текущих, хронических инфекций.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза и характеризуется образованием специфических гранулем в разных органах и тканях. Наиболее распространённая форма туберкулёза – туберкулёз легких, для которого кроме синдрома интоксикации характерен кашель сухой или с мокротой, одышка, боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кровохарканье, легочное кровотечение.

Гельминтозы – паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями низших червей – гельминтами. Они выделяют токсические вещества, вызывающие интоксикацию организма и нарушающие процессы пищеварения.

Для гельминтозов характерно постепенное развитие заболевания, слабость, боли в животе, связанные с приемом пищи, похудание, при сохраненном аппетите, кожный зуд, аллергические высыпания, по типу крапивницы.

Значительная потеря массы тела, вплоть до кахексии, не связанная с особенностями питания в результате иммунных нарушений, характерна для заболеваний соединительной ткани – системная склеродермия и узелковый полиартериит.

Системная склеродермия проявляется поражением кожи  лица и кистей в виде «плотного» отека, укорочением и деформацией пальцев рук, болями и ощущением скованности в мышцах, поражением внутренних органов.

Для узелкового полиартериита характерно изменения кожи – мраморность конечностей и туловища, интенсивные боли в икроножных мышцах, повышение артериального давления.

Снижение массы тела характерно для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. Острое или хроническое воспаление приводит к изменению обмена веществ, в сторону катаболизма (разрушения), повышается потребность организма в энергии, нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи. Для уменьшения болей в животе пациенты часто сами ограничивают прием пищи. А диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул) приводят к потерям белков, микроэлементов, электролитов, что ведет к нарушению доставки питательных веществ в ткани.

Алиментарная дистрофия – заболевание, которое возникает из-за  длительного  недоедания и голодания, при отсутствии органического заболевания, которое могло быть причиной потери массы тела. Для нее характерно прогрессирующее  снижением массы тела. Встречаются 2 формы: кахектическая (сухая) и отечная. На начальных стадиях, она проявляется усилением аппетита, жаждой, выраженной слабостью. Происходят нарушения водно-электролитного обмена, аменорея (отсутствие менструации). Затем  слабость нарастает, больные утрачивают способность обслуживать себя, и развивается голодная (алиментарно-дистрофическая) кома. Причины возникновения  заболевания:  социальные катастрофы (голод),  психические заболевания, неврогенная анорексия (отказ от приема пищи из-за желания похудеть).

Обследование при потере веса

Для выявления потери веса проводят определение соматометрических  показателей. К ним относятся: динамика потери массы тела, индекс массы тела по Кетле (масса тела-кг/ рост м²), окружность плеча (в области средней трети плеча нерабочей руки).

Показатели Норма Недостаточное питание легкое Недостаточное питание умеренное Недостаточное питание тяжелое
Потеря массы тела (% от исходной) 0-2 2-5 5-10 >10
Индекс массы тела (кг/ м²) 26-19 19-17,5 17,5-15,5 <15,5
Окружность плеча (см)
у мужчин
у женщин
 

29-26
23-20

 

28,25
22,5-19,5

 

26-23
<20

 

25-22,5
<19,5

С помощью лабораторных показателей определяют степень тяжести потери веса, возможные причины. В общем анализе крови выявляют воспалительный процесс, анемию. В анализе крови на глюкозу определяют сахарный диабет. Уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон),  Т3  и Т4 (тиреоидные гормоны) – исследуют для оценки функции щитовидной железы. Биохимические показатели крови: печеночные пробы (для оценки функции печени), креатинин (выявления почечной недостаточности), электоролиты. Протеинограмма и острофазовые белки – исследуют для оценки степени белкового голодания и определения воспалительного процесса. Ревмопробы – для выявления заболеваний соединительной ткани, иммунодефицитных состояний. Анализ кала на яйца гельминтов. По показаниям определяют специфические антитела к возбудителям инфекционных заболеваний, ВИЧ –инфекции, онкомаркеры, маркеров туберкулеза. Также проводят исследования желудочно-кишечного тракта: фиброэзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости. Рентгенографию органов грудной клетки – для выявления воспалительного процесса, туберкулеза, онкопатологии.

При выявлении соответствующей патологии необходимы консультации специалистов: инфекциониста, ревматолога, фтизиатра, онколога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

При исключении органической патологии и подтверждении диагноза «неврогенная анорексия»,  необходим осмотр психиатра.

Лечение потери веса

Лечение потери веса начинать нужно как можно раньше, не допуская развития тяжелого истощения, которое трудно поддается лечению, до стабилизации клинико-лабораторных и соматометрических показателей. Прежде всего, нужно наладить питание. Оно должно быть дробным 6-8 раз в день, сбалансированным, содержать повышенное количество белков, витаминов, иметь достаточную энергетическую ценность, в комплексе с лекарственными препаратами, улучшающими переваривание и усвоение пищи. Необходимо ограничить грубую растительную клетчатку, исключить жаренные, соленные, маринованные продукты, алкогольные напитки, острые приправы. При нарушении сознания, выраженной тошноте, рвоте, проводят энтеральное питание (через зонд) или парентеральное (внутривенным путем) специальными питательными смесями.

К каким врачам обращаться, если возникает Потеря веса :

Изменения, происходящие в организме при потере веса, вызывают серьезные нарушения пищеварительной системы, обмена веществ, ослабляют иммунную защиту, вызывают нарушение функций эндокринных желез, поэтому при появлении первых признаков симптома необходимо срочно обратиться к врачу общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач).

Также может понадобиться консультация врачей:

- Эндокринолог
- Онколог
- Гастроэнтеролог
- Психолог
- Инфекционист

Комментарии  

#33 Анна 26.04.2017 11:37
#9 Мария, как сейчас у вас дела? У меня тоже атрофический гастрит, нехватка веса, ответьте на почту varapaeva.anna.87@mail.ru
#32 виктория 29.03.2017 19:49
#32. У меня похожая ситуация как и у #31 Анастасии.
До замужества и рождения ребенком при росте 165 м вес был 50-51.
После рождения ребенка и в процессе кормления грудью вес 43. Худею и худею. Думаю, что проблемы со щитовидкой, т.к всю беременность тем была 37.2.
Подскажите к кому обращаться?
#31 Анастасия 14.01.2017 06:20
Добрый день! Мне 25 лет. Рост 166 см, вес 45 кг. В 18 лет весила 63 кг, затем, познакомившись с парнем(сейчас он мой супруг), резко начала худеть. Думаю,что это из-за скандалов и переживаний. Начал пропадать аппетит,стала очень разборчивой в еде и брезгливой.В 22 года забеременела при весе 50 кг, пошла рожать в 23 года при весе 66 кг. Родила и резко начала опять худеть! И вот так все время,пока не стала весить 45 кг. Думаю,если ничего не предприму,то вес так и будет уменьшаться. Со здоровьем стало плохо,иммунитет а совсем никакого. Планирую обратиться для начала к терапевту.сдава ла анализы у эндокринолога ещё раньше-все было в норме! Не пойму в чем дело!
#30 Михаил 25.11.2016 06:24
Для #23. Здравствуйте . Вам надо обратиться к гематологу по месту жительства .
#29 Алексей 13.11.2016 02:02
30 октября вес был 91кг, 10 ноября
вес стал 81кг, сильно потеют, а именно
затылка ручьем бежит пот. Апетит
нормальный, но много пью воды.
Что у меня и какому врачу обратиться.
#28 Елена 08.11.2016 19:38
В прошлом году в ноябре 2015-го я весила 59 кг, ну это я не могла после родов скинуть вес примерно 3 года..И вот ровно за год я похудела на 8 кг.. В среднем мой вес сейчас 51 кг. В принципе я до беременности всю жизнь была худенькой в районе 48-50 кг при росте 165 см. Но меня немного начало напрягать это! Вроде бы и хотела похудеть, но не так сильно. Образ жизни не поменялся, единственное - перестала по ночам перекусы устраивать. Образ жизни малоподвижный (работа за компьютером по 12 часов) на свежем воздухе мало нахожусь. В октябре этого года поставили диагноз гастродуоденит. Присутствует небольшая потливость. Часто болит горло (хронический тонзиллит) Но вот от чего именно я так начала терять вес, я так и не поняла. Надо наверное сходить к врачу.
#27 Кристина 04.10.2016 10:04
Интересные у всех истории... Мне 23 года,рост 168 вес 43 кг! Меньше 48 раньше не весила. Аппетита совсем нет, через сил ем, в основном одно кофе пью. Совсем не испытываю чувства голода. И все равно считаю себя толстой. Тут наверное голову лечить нужно, может и аппетит появится)))
#26 серхио 13.09.2016 06:32
У современного молодого поколения России -массовые проблемы со здоровьем. Основная причина по-моему питание, потом стрессы, потом экология. Очень много проблем с поджелудкой ( консерванты в продуктах ее разрушают), язвой ( общепит заражает всех Хеликой), гастритом ( антибиотики в продуктах разрушают флору ЖКТ и нарушают пищеварение), щитовикой (массовое потребление сладкого, кофе и пепси-колы). Все остальные проблемы - следствие. Родственники и коллеги вокруг страдают очень многие. Если ничего не изменится координально - мы все передохнем. Глотать постоянно таблетки и опять потреблять эту отраву - так ничего не вылечишь. Слава капиталистам, получающим прибыль от продуктов питания голосуйте на выборах..
#25 Лия 10.09.2016 18:01
Оксана, к эндокринологу бегом марш. Проверь щитовидную железу и по женски гормоны.
#24 Оксана 10.09.2016 17:52
Здравствуйте. Мне 17 лет. За две недели скинула 3,5 кг, но весила и так мало. Рост 153 и вес 39-40 при нормальном состоянии. Сейчас же всего 36,5. Теперь индекс массы тела 15,6. была у врача, она сказала, что ничего страшного, просто нужно кушать. Но аппетита то нет , куда обратиться - не знаю
#23 Ирина 30.08.2016 22:05
Здравствуйте у моего мужа резко начал падать вес ии появились в разных местах такие как узелки еще год назад я их кое где нащупывала но сейчас он весит 60кг при росте 1.70 и этих узелков все больше становиться он жалуется на усталость и слабость. Может кто сталкивался с таким памагите.
#22 Анастасия 26.08.2016 22:38
Здравствуйте, когда мне было 17 я весила 70 кг,
сейчас мне 20 лет, у меня рост 175 см а вес 48 кг
и снижается. Аппетит сильно снизился, даже
если тело хочет есть аппетита нет совсем.
А после того как поем обычную среднюю порцию еды начинает тошниь. И в последнее время
начали болеть позвоночник и мыши ног. Стоит ли
обращатся к врачу и к какому?
#21 владимир 07.08.2016 00:44
здравствуйте подскажите теряю вес рост 178 вес 53 кг стоит ли обратится к врачу?и какому?
#20 Александр 07.02.2016 10:47
Здравствуйте, у меня снизился апетит и иногда вообще не хочу есть, теряю ввес,ничего не болит и чувствую нормально.
#19 Камиля 23.12.2015 12:23
всем добрый вечер) хотела спросить болит голова) это может быть истощение организма? Думала гайморит, но заключение нормально, кружиться голова слабость хожу ноги болят, руки немеют не знаю даже что думать, думаю может организм уставший(((
#18 Алена 10.11.2015 19:13
Я бросала курить и за год поправилась на 40 кг.мой вес стал110 кг.потом я начала опять курить и перестала кушать. За три месяца мой вес стал 60 кг.я скинула 50. Но теперь я не могу кушать.я ВООБЩЕ не хочу кушать. Когда заставляю себя- сразу же рвота.что это может быть?
#17 Асылбек 07.10.2015 08:40
Мне 27 при росте 182 за последние 5 лет мой вес остаётся неизменной на уровне 62, чувствую дискомфорт в общественных местах
#16 Ержан 02.07.2015 14:43
мне 30. мой рост 181, вес был всегда 50 иногда 53.
у меня несколько причин этого недуга:
-стрептококк 5/10
-был сладкоешкой)
-коронки
-гастрит (хелика бактерию пилори)
-бывают стрессы
В июне 2015 потерял 7 кг.
сейчас на антибиотиках, лечу гатрит
Берегите, свое здоровье смолоду!
#15 Марина 19.06.2015 08:50
Я тоже скинула килограмм 8 за два месяца. Мне 24, и мой вес 43 кг, и рост не маленький. Не знаю что делать(( питаюсь, а толку нет. Сегодня решила обойти всех врачей. Может как то помогут.
#14 Rauan 04.06.2015 14:38
Скинул за полтора месяца 7 кг.От постоянного стресса возможно такое?
#13 Анастасия 02.06.2015 08:35
Я за год сбросила 20 кг. Все привыкли меня видеть с лишним весом, сейчас минус 3 размера одежды. Все вокруг спрашивают не болею ли я, что, мол нельзя так похудеть. только год прошел и чего мне это стояло: переход на правильное питание, никакого сладкого, ирного, жареного, соли.ЗАнимаюсь тяжелой атлетикой больше полугода, и знаю, что вес набрать не сложно, боорться с ним намного сложнее. Мама видит мои результаты, но переживает, отправляет к врачу. но я знаю за собой, что не больна.люди привыкли видеть меня другой, толстой, вот и бесятся.
#12 Владимир 16.05.2015 14:07
Если у вас не аннорексия то в низком весе нет ничего плохо. Куда хуже (в разы!) быть жирным. Так что харош париться. Частая причина это курение, нервы, забивание на нормальную еду. Покупайте макароны, рис, яйца, курицу, овощи, фрукты, злаки и 3 раза в день все это наяривайте. Забейте на "нормальный вес", если у вас чуть ниже норм это ок, во многом зависит от телосложения (какой вес у родителей?). Запомните что куда хуже (в том числе и с точки зрения здоровья) быть жирным чем быть худым. После 30 вы автоматически начнете набирать вес, а вот сбросить его после 30 хрен у вас легко получится.
#11 Аслан 16.05.2015 10:59
Если нет серьезных заболеваний(о чем писалось выше),то нужна сбалансированна я диета,тяжелые физические нагрузки,продол жительностью 30-45 минут-3 раза в неделю и прогулки на свежем воздухе,желател ьно каждый день!
#10 Аслан 16.05.2015 10:55
Причин потери в весе может быть много и основные указанны в этой статье выше. А если эти недуги исключены,то главное это: прогулки на свежем воздухе каждый день,4-5 разовое сбалансированно е питание и физическая активность,опре деленной интенсивности.П одразумеваются занятия с отягощениями либо кратковременная нагрузка высокой интенсивности(б ыстрый бег,подтягивани я на турнике,приседа ния на одной ноге).
#9 Мария 29.04.2015 14:07
У меня тоже проблемы с весом... теряю ( хотя аппетит есть. Врачи сказали - атрофический гастрит... понизилась кислотность, поэтому плохо усваиваются белки, углеводы и жиры... так что грибки и прочая дрянь мои спутники по жизни... а почему? нерегулярное питание с детства... так что питайтесь регулярно и старайтесь правильно! Это оооочень важно!!!!
#8 Катя 29.04.2015 12:39
Я все свои 21 год худенькая, вес 46 кг,а сейчас вообще 42 вешу(хочу набрать вес....питаюсь плотно,аппетит хороший, но к сожалению... (
Помогите и подскажите что нужно делать,чтобы 10 ку нагнать...
#7 Кларисса 20.04.2015 13:28
Госпада потеря веса это серьезно. Немедленно к врачу. Жизнь надо любить и за нее надо бороться
#6 Александр 09.01.2015 05:49
Доброго здоровья всем. У меня проблема с потерей веса резко похудел за год притом что аппетит нормальный чуствую себя в старой одежде которую раньше носил как в мешке.По ночам страшная потливость постоянно мучает странное беспокойство бессонница и нервность страшно на себя в зеркало смотреть. К врачам боюсь идти у меня брат умер из за лгм .
#5 Ольга 20.05.2014 17:20
Я тоже брекеты носила, похудела на 8 кг (но с моим весом это красота). А сейчас наоборот мучаюсь, чтобы обратно не поправиться, диета, спорт. Но спина не болит ттт.
#4 Ксения 20.05.2014 17:15
Добрый день!..Подскажи те пожалуйста,може т ли болеть спина из-за резкой потери веса?

Носила брекеты...в первые месяцы носки резко похудела за 2-3 недели на 4 кг..с 46 стала 42 кг..могла кушать одни йогурты тогда..всю еду глотала .а не жевала..воду толком и не пила..вот этому и следствие _целлюлит заработала .та и спина начала болеть..но спина начала болеть не сразу.а спустя пол года после носки брекетов...пото м могла есть.взялась за правильное питание..фитнес ..целлюлит убрала.а вот вес удалось набрать только на почти 3 кг..стала 44,9 кг..и дальше всё..не могу набрать . никак...просто хочу набрать не за счет жиров избытков углеводов.а за счет массы мышечной.набор в спорте сделать..Но спина тревожить начала..уже 8 месяц носки брекетов..а спина начинает болеть хуже.когда как...болит в середине спины..думаю результат питания первых месяцев носки..наверное с желудка отдает в заднюю среднюю часть спины.такое возможно? Стоит сходить к гастроэнтеролог у? и заодно и к терапевту,как я понимаю..

Очень хороший у вас сайт.авторам СПАСИБО,приятно проводить здесь время!

Еще статьи по теме:

Новое видео с нашего канала: