Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное расстройство личности - одна из наиболее противоречивых категорий в клинической области. Некоторые люди доказывают, что это всего лишь псевдоклиническое название для мошенников и иных преступных элементов. Другие же считают, что это серьезное психическое расстройство, которое клиницисты должны лучше понять и лечить более эффективно.

Основной аномалией, объединяющей эту группу психопатических личностей, принято считать недоразвитие высших нравственных чувств.

Выделение этого типа расстройства личности проводится на основании социальных критериев, основным из которых является неспособность следовать господствующим социальным нормам, жить в согласии с законом.

Социопаты равнодушны к общественным стандартам; это любители сильных ощущений, импульсивные, лишенные чувства ответственности, несмотря на многочисленные взыскания и кары они не способны извлечь уроки из негативного опыта.

Выделение этого типа расстройства личности, если подходить к проблеме с клинических позиций, представляется в значительной мере условным. В отечественной нозографической традиции такая группа личностных расстройств не выделялась, поскольку считалось, что не может существовать специфическая группа психопатических личностей, основным свойством которых является тенденция к нарушению закона. Такая точка зрения, несомненно, имеет определенные основания и можно утверждать, что правонарушения возможны при любых типах расстройств личности так же, как и у полностью здоровых лиц. Вместе с тем клинической, главным образом судебно-психиатрической, реальностью является то, что отдельные личности психопатического склада оказываются постоянными обитателями мест заключения, совершающими многократно преступные действия. Обычно их относили и относят к личностям возбудимого типа, хотя определенные отличия от них могут быть обнаружены. Одни из них примыкают к кругу шизоидной психопатии (эмоционально холодные экспансивные шизоиды), другие — к эмоционально неустойчивым и нарциссическим расстройствам личности.

Этапы становления диссоциального расстройства личности

Психопатические личности, объединяемые в эту группу, уже с ранних лет отличаются отсутствием всяких духовных интересов, распущенностью, эгоистичностью, импульсивностью. Они упрямы, сварливы, лживы, жестоки — издеваются над младшими, мучают животных, у них рано формируется оппозиция к родителям, а иногда и открытая враждебность к окружающим. В раннем школьном и подростковом возрасте социопаты демонстрируют модели негативного поведения, например, прогуливают учебные занятия, убегают из дома, совершают жестокости, портят имущество и устраивают поджоги. В общении с людьми их отличает вспыльчивость, доходящая иногда до приступов ярости и гнева. В школе они сквернословят, затевают драки; не достигнув совершеннолетия, начинают воровать, убегают из дома, бродяжничают. Систематическая производственная деятельность для них непереносима. Их послужной список пестрит частыми прогулами и переменами места работы. Причем при увольнении, как правило, будущая занятость не планируется. В связи с отсутствием душевных побуждений, привязанностей, внимания к ближним, они пренебрегают традициями, игнорируют социальные, моральные и правовые нормы и грубо нарушают семейный уклад. Со временем социопаты оказываются в местах лишения свободы. У многих людей с этим расстройством криминальное поведение идет на убыль после 40 лет; некоторые, однако, продолжают заниматься преступной деятельностью всю свою жизнь.

Симптомы диссоциального расстройства личности

Самодовольство, твердая уверенность в своей правоте сочетаются у них с отсутствием критической оценки своих поступков. Любое взыскание или замечание расценивается как проявление несправедливости. Обычно эти люди небрежно обращаются с деньгами. В состоянии опьянения они становятся еще более злобными, конфликтными, дерутся, крушат все вокруг. Вся их жизнь — это цепь непрерывных конфликтов с общественным порядком: от подделки ценных бумаг, краж и ограблений до брутальных актов насилия. При этом ими руководят не только корыстные интересы, но и желание досадить, оскорбить окружающих. Обычно они умело добиваются собственной выгоды за счет других людей. Они лишены чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния, совести. Их основной особенностью, является бессердечность. Не считая расстройств, вызванных употреблением наркотических препаратов, это расстройство личности наиболее тесным образом связано с криминальным поведением взрослых людей.

В наиболее типичных, «ядерных» случаях этой группы с резко выраженными эмоциональными изменениями всегда необходима дифференциальная диагностика с эндогенным процессом (щизофренией), рано возникшая нравственная тупость нередко является признаком ранее перенесенного приступа или медленно развивающейся шизофрении с гебоидными проявлениями или хронической манией.

Причины диссоциального расстройства личности

В основе объяснений антисоциального расстройства личности лежат психодинамическая, поведенческая, когнитивная и биологическая теории.

  1. Теоретики психодинамического направления предполагают, что это расстройство, подобно многим другим расстройствам личности, начинается с отсутствия родительской любви в период младенчества, и это приводит к отсутствию общего доверия к людям. Дети, у которых обнаруживается антисоциальное расстройство личности, реагируют на подобный ранний опыт эмоциональной отчужденностью и пытаются устанавливать контакты с окружающими только силовым и деструктивным путем. В подтверждение психодинамической теории исследователи обнаруживают, что люди с этим расстройством чаще, чем остальные, сталкивались в свои детские годы со стрессом, в частности в таких его формах, как бедность семьи, насилие в семье и родительские ссоры или развод. Многие из них также воспитывались родителями, которые сами страдали антисоциальным расстройством личности. Несомненно, что имея такого родителя, человек мог утратить веру в других людей.
  2. Многие теоретики-бихевиористы предполагают, что антисоциальные симптомы могли быть приобретены посредством подражания, или имитации. В качестве доказательства они также указывают на большую распространенность антисоциальных расстройств личности среди родителей людей с этим расстройством.
  3. Другие бихевиористы считают, что некоторые родители непреднамеренно прививают своим детям антисоциальное поведение, регулярно подкрепляя агрессивное поведение ребенка. Например, когда ребенок плохо себя ведет или отвечает насилием на родительские просьбы или требования, родители могут уступать ему, чтобы восстановить мирные отношения. Неумышленно они могут прививать ребенку упрямство, а возможно, даже жестокость.
  4. Теоретики когнитивного направления полагают, что люди с антисоциальным расстройством личности придерживаются установок, которые не принимают во внимание значимость потребностей окружающих. Людям с этим расстройством действительно трудно принять во внимание точку зрения, отличающуюся от их собственной.
  5. Наконец, ряд исследований позволяет предположить, что в антисоциальном расстройстве личности могут играть важную роль биологические факторы. Исследования показывают, что люди с этим расстройством часто менее тревожны, чем другие. В свою очередь, им может недоставать элемента, являющегося ключевым в процессе научения. Это может объяснить, почему им так трудно учиться на своих ошибках или уловить эмоциональные реакции окружающих. В нескольких исследованиях было установлено, что испытуемые с антисоциальным расстройством личности менее способны, чем испытуемые из контрольной группы, решать лабораторные задания, такие как нахождение выхода из лабиринта, когда ключевыми подкреплениями являются наказания, например, какое-то шоковое воздействие или денежный штраф. Когда экспериментаторы делают наказания более явными или заставляют испытуемых обращать на них внимание, научение улучшается. Однако предоставленные самим себе, испытуемые с этим расстройством не слишком реагируют на наказания. Возможно, негативные события просто не вызывают у этих индивидуумов такой тревоги, как у других людей. Исследователи-биологи обнаружили, что испытуемые с этим расстройством часто реагируют на предупреждения или ожидание стресса низким возбуждением головного мозга, например, медленным возбуждением автономной нервной системы и низкочастотными волнами ЭЭГ. В силу низкого возбуждения этим людям может быть трудно улавливать угрожающие или эмоциональные ситуации, и такие ситуации могут оказывать на них незначительное воздействие. Возможно также, что малое физиологическое возбуждение заставляет людей с этим расстройством личности идти на риск и искать приключений. Антисоциальная деятельность может их притягивать именно потому, что она удовлетворяет потребность в большем возбуждении. В пользу этой идеи говорит то, что антисоциальное расстройство личности, как мы наблюдали это ранее, часто сопровождается поведением, характеризуемым поиском острых ощущений.

Диагностика диссоциального расстройства личности

Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим:

  1. бессердечное равнодушие к чувствам других;
  2. грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
  3. неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
  4. крайне низкая толерантность к фрустрациям, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
  5. неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
  6. выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно.

Следует отметить:

Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культуральных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.

Включаются:

  • социопатическое расстройство;
  • социопатическая личность;
  • аморальная личность;
  • асоциальная личность;
  • антисоциальное расстройство;
  • антисоциальная личность;
  • психопатическое расстройство личности.

Исключаются:

  • расстройства поведения (F91.х);
  • эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3-).

Лечение диссоциального расстройства личности

Лечению подвергается приблизительно одна треть всех людей с этим расстройством, однако ни один из существующих ныне методов лечения не является, по-видимому, эффективным.

Большую часть заставляют лечиться их работодатели, учебные заведения или правоохранительные органы, или же они попадают в поле зрения терапевтов в связи с каким-то другим расстройством.

Некоторые терапевты когнитивно-поведенческого направления пытаются заставить клиентов с антисоциальным расстройством личности задуматься о моральных вопросах и о потребностях других людей.

Программы "борьбы с одичанием" нацелены на то, чтобы придать человеку уверенность в себе, поднять его самооценку и сделать более преданным интересам группы. Некоторые лица, по-видимому, извлекают пользу из таких программ. Однако, как правило, большая часть сегодняшних лечебных подходов оказывает незначительное влияние на людей с антисоциальным расстройством личности или вообще на них не действует.

Комментарии  

#13 Никто 22.02.2018 21:44
люди, социопат не будет читать это, ведь ему на это всё равно, не ставьте себе диагнозы, пройдите энцефалограмму у психиатра и всё будет ясно:)
#12 Натан 18.09.2017 16:41
Ирина, может сенситивный шизоид? Посмотрите шизоидное расстройство личности.
#11 Оля 18.09.2017 16:29
Ирина, может быть у вас просто заниженная самооценка? Есть много методик, чтобы поднять самооценку.. Или вас просто муж уже довел.
#10 Ирина 18.09.2017 16:03
Ого! Мужу я диагноз нашла... А если все симтомы с точностью до наоборот? Это просто прикипевшие розовые очки или тоже болезнь? Если болезнь - подскажите, пожалуйста, диагноз!!! Очень хочу вылечиться!!!!! !!!!!!!!!!!!
#9 Дэвид Демпси 12.08.2017 15:14
Нене, Терренс прав, Надежда - обычная истеричка. Ее пост направлен на привлечение внимания к собственной, как и все ее действия. В общем, ничего такого.
#8 Кира 01.04.2017 19:42
Смешно было читать предыдущие комментарии. Я недавно осознала что со мной что-то ни то. У людей отношения с людьми не такие как у меня. Думала что моя семья ужасная, дети в школе надо мной издевались. А теперь мне мой бывший одноклассник говорит что я всегда его била сильно. А я не помню хоть убейте. Всегда он меня бил. У меня проявляются симптомы этого расстройства. Отсутствие совести. Пассивная агрессия. Не могу устанавливать отношения с людьми абсолютно. В свои 20 лет никого никогда не любила, даже маму. И это ооочень страшно на самом деле. Не выношу физические прикосновения.
Тем кто позерствует и хочет привлечь к себе внимание я скажу : это не то к чему нужно стремиться. Я сама себя пугаю. Я не верю ни в бога, ни в людей, ни к сожалению в себя
#7 Ольга 24.09.2016 15:15
Отрадно видеть тех, кто критично относится к своему состоянию: Надежду и Сергея. Терренс, критичность теряется на более поздних стадиях. Я берегла бы способность подростка оценивать свое состояние, как зеницу ока.
#6 Сергей 08.08.2016 22:04
Социопад. Отец социопад. Трудно жить в обществе, трудно поддерживать личные отношения. Научился радости, хочу научиться сочувствие и понимать потребности людей. Г. Ростов- на-Дону. К кому анонимно обратиться?
#5 Алексей 15.04.2015 21:45
Не раз приходилось читать про диссоциальное расстройство и везде упоминается фраза "нарушение социальных норм", но нигде не объясняется что это значит. По-моему данное "отклонение" свойственно каждому второму живущему в стране.
#4 Терренс 29.03.2015 16:52
Надежда,хватит себя накручивать идиотка,ты видимо посмотрела фильм который тебе понравился,в котором была героиня с психическими проблемами и ты захотела стать похожей на нее,залезла в инет скорее всего прошла кучу тестов где отвечала так чтобы в конце тебе ответили "Ты маньяк насильник,тебе нельзя находится в обществе" и этим коментом сама себя убедила в том что ты ненормальная но чтобы этого не выдать написала "но врач сказал, что мое состояние связанно с переходным возрастом, подростковым максимализмом. Я думала, врач прав, мне только 17, я действительно еще подросток" типо ты сама в это не веришь,но так и есть,ты полностью нормальная потому что человек с психическими проблемами никогда не скажет что у него есть эти проблемы он на все 100 уверен что он здаров,так что ты полностью нормальная девочка
#3 Света 18.03.2015 12:40
Надя, иди в церковь, пообщайся с батюшкой. Попроси его о личной беседе и расскажи, что с тобой происходит. Тебе нужна Божья защита. Господь исцеляет и душу, и тело, надо только к Нему обратиться всем сердцем и верить в Него. Поможет молитва, причастие, исповедь. Понимаешь, есть темная сила, которая хочет погубить человека, и есть Бог, Который любит нас. И мы должны быть с Богом, вот тогда у нас всё будет хорошо. Если что-то с тобой происходит не то, надо перекреститься и сказать: "Господи, помоги", "Господи, помилуй меня, грешную". В церковь надо ходить обязательно. И ничего не бойся, всё пройдёт. Храни тебя Господь!
#2 Надежда 02.01.2015 07:18
Похожие симптомы есть у меня. Я обращалась в клинику, но врач сказал, что мое состояние связанно с переходным возрастом, подростковым максимализмом. Я думала, врач прав, мне только 17, я действительно еще подросток. Но у меня начались провалы в памяти, шумы в голове, слуховые и зрительные галлюцинации. Бывает присниться что-либо жуткое, а я потом наяву вижу некоторые детали из сна. А пару дней назад мне приснилось, что я убиваю своего маленького брата. Я проснулась, как от толчка, стоя у его кроватки с ножом в руке. Я не знаю, что со мной происходит.
#1 Зухра 26.06.2014 00:51
Все-мое( я всегда сдала что социопат..тепер ь нашла диагноз
Кто мне его поставит в моем городе?
Нет специалистов, одни бараны на постах ( помогите