Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), гарднереллез

Гарднереллез – это острое воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин и женщин, ассоциированное с вагинальной гарднереллой.

Причины гарднереллеза

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - анаэробная актинобактерия небольших размеров (чуть крупнее гонококка). Бактерия свободно живет и размножается в микрофлоре влагалища и мочеполового тракта.

Ранее считалась, что гарднерелла - причина неспецифического вагиноза у женщин, который ранее так и называли, гарднереллезный вагинит или гарднереллез влагалища. На данный момент такие диагнозы пациентам не ставятся, поскольку известно, что гарднерелла может спокойно существовать на слизистой у здоровых женщин, не нарушая нормальную микрофлору влагалища, заражене гарднереллой называют гарднереллезом лишь условно. Решающую роль гарднереллы вагиналис в развитии бактериального вагиноза клиницысты также опровергли, так как гарднерелла зачастую не определяется у женщин с симптомами данного заболевания даже при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища. Зато обычно при бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища присутствуют Mobiluncus spp. и Atopobium vaginae, которые не определяются на здоровой слизистой влагалища, что и является решающим фактором в постановке диагноза.

Гарднерелла передается половым путем, это основной путь заражения гарднереллезом, причем орально-генитальные и анально-генитальные контакты не спасают от передачи бактерии партнеру. Возможен также контактно-бытовой путь заражения (при использовании зараженного белья, предметов гигиены). От матери к плоду гарднерелла также передается, но развития ее в микрофлоре ребенка не происходит, поскольку для питания гарднереллы необходим гликоген, которого слишком мало у девочек, поскольку до начала полового созревания мало вырабатывается эстрогенов.

Носитель гарднереллеза (когда человек заражен, гарднереллы определяются, но заболевания как такового нет) также потенциально опасен для окружающих в плане заражения, к тому же носительство - риск того, что в благоприятных условиях (снижение иммунитета, системные заболевания и др.) гарднерелла проявит себя разовъется заболевание. Для мужчин, в отличии от женщин, характерно временное носительство гарднерелл (от нескольких часов до недель) при этом носитель также заразен для полового партнера.

Гарднерелла под микроскопом

Микрофлора при бактериальном вагинозе

Нормальная микрофлора влагалища

 Нормальная микрофлора влагалища

Симптомы гарднереллы

Наличие гарднереллы в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллеза. До 25 % здоровых сексуально-активных женщин - носители гарднереллы вагиналис.

При высокой концентрации гарднереллы во влагалище возникают специфические симптомы. На патологию указывает появление однородных водянистых серовато-белых выделений из влагалища с неприятным запахом тухлой рыбы, но не обильных. Выделения равномерно покрывают стенки влагалища. Специфический запах выделений, напоминающий тухлую рыбу, связан с выработкой вагинальной гарднереллой протеолитических ферментов, взаимодействие которых с вагинальными белками и белками спермы дает полиамины, распадающиеся на диамины - путресцин и кадаверин, они и дают этот специфический симптом гарднереллеза.

Обычно такие симптомы сопровождают бактериальный вагиноз, но гарднерелла может стать и причиной воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, и эндометрита после родов или аборта.

А вот у мужчин стойкое носительство гарднереллы вагиналис может свидетельствовать о хроническом уретрите или простатите. Также гарднерелла может сопровождать у мужчин и анаэробный баланопостит (воспаление головки полового члена). Гарднерелла-ассоциированный баланопостит сопровождается резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти. Зачастую такой баланопостит проходит без лечения, но вероятность заражения партнера в период симптомов очень высока. Имеются сведения о возникновении гарднерелла-ассоциированного баланопостита у мальчиков. При нарушениях в иммунной системе баланопостит может перейти в уретрит (воспаление уретры). Симптомами этого станут скудные слизистые выделения и дискомфорт в области наружного отверстия уретры. Редко встречается гарднерелла-ассоциированный цистит (воспаление мочевого пузыря).

Распространение гарднереллы по организму может быть связано с более тяжелыми, системными заболеваниями, такими как сепсис, абсцесс легкого, полинефротический абсцесс, синдром Рейтера.

Диагностика гарднереллы вагиналис

Самым распространенным заболеванием, ассоциированным с гарднереллой вагиналис, является бактериальный вагиноз. Хотя гарднерелла и не является основным возбудителем этого заболевания, но наличие симптомов ее присутствия считается все же маркером бактериального вагиноза. Определяется гарднерелла по результатам общего мазка. Более углубленное обследование для выявления гарднереллы (посев, ПЦР) проводить нет смысла, поскольку гарднерелла может быть обитателем здоровой микрофлоры влагалища.

Симптом "ключевых клеток", наличие специфического запаха и положительный тест с 10% КОН  входят в систему критериев бактериального вагиноза Амселя. Положительный КОН тест также связан с распадом протеалитических ферментов под воздействием щелочи. Ключевые клетки связаны с высокой адгезивной способностью вагинальных гарднерелл, в результате чего отмечается их "налипание" на влагалищный эпителий. Никакого отношения к ключам название симптома не имеет. В англоязычной литературе "clue" - ключ - обозначает важный специфический симптом (вроде русского выражения ключ к разгадке)

Подсчет морфотипов Gardnerella vaginalis входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента.

Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с возникновение нарушений функциональной активности лейкоцитов (подавления хемотаксической способности и фагоцитоза) в присутствии вагинальной гарднереллы.

Лечение при обнаружении гарднереллы

Лечение гарднереллеза у женщин см. статью "Лечение бактериального вагиноза". Гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам. Для лечения обычно назначают метронидазол (трихопол) внутрь или в виде вагинальных таблеток, геля (Флагил, Метрогил).

У мужчин при обнаружении гарднереллы в анализах нет необходимости в лечении, если симптомов какого-либо заболевания, ассоциированного с гарднереллой, не наблюдается. В некоторых случаях, если партнерша планирует беременность, лечение может стать необходимостью.

Осложнения гарднереллеза

Наличие гарднереллы в микрофлоре влагалища - это уже фактор риска воспаления придатков матки, а следовательно и женского бесплодия. При беременности - риск осложнений и преждевременных родов.

Врач венеролог Мансуров А.С.

Комментарии  

#29 Alina 01.12.2016 17:17
Здравствуйте, милые дамы и мужчины, что хотелось бы сказать.
Я пишу диссертацию на эту тему.
Что вы тут понаписывали, это ужас, дамы.
Гарднерелла - это не страшно, она бывает и у мужчин и у женщин, если вы нашли в себе ее это не значит , что вам муж/парень изменяет!! В норме также во влагалище она присутствует - а именно до 10 в пятой степени, прежде чем свалить вину на мужчину, подумайте , не вы ли виноваты в этой? Располагающими факторами развития гарднереллеза являются: длительный прием антибиотических средств, хроническое заболевание кишечника и иные состояния; иммунодефицит; последствия, к которым привели перенесенные заболевания органов малого таза с серьезным воспалительным процессом; сопутствующие заболевания на шейке матки; беспорядочная половая жизнь. Прочтите пожалуйста. В данной статье написано , что не обязательно ПЦР, посев , при любых заболеваниях нужно использовать любые методы лабораторной диагностики. Самым точным является ПЦР
#28 Галина 02.11.2016 14:57
У меня знакомая больная уреаплазмозом и гарднареллой родила девочку .Ребёночку уже 3,8 ,а она не разговаривает и очень много отклонений со стороны психики.Вот Вам и безопасная инфекция.Ей тоже врачи говорили ничего страшного можно беременеть и рожать,а вот теперь похоже ребёнок инвалид. Так что лечить эту инфекцию обязательно нужно.
#27 Кая 27.10.2016 08:49
Блин так малыша хотим помогите пожалуйста
#26 Кая 27.10.2016 08:48
1,5х10**4 привет всем при таком можно ли забеременеть все остальные анализы хорошие только это.
#25 Лия 05.10.2016 17:51
Уреаплазму можно лечить но если вам парнем передал её то теперь вы тоже будете носителем также как и он. Она не вредная но если беспокоит то можно пролечиться.Спа ть тогда с другим надо а не сним же либо он снова передаст.
#24 Алексей 28.07.2016 22:09
Девченки Оля пишет правильо. Читайте статью.
#23 Полина 16.07.2016 21:50
я вообще в бане подцепила!! в венгерской известной бане! Пошла там к врачу и мое опасение подтвердилось!
а вы говорите- половым путем))))
это как один ИЗ вариантов, а их масса
#22 elena 21.04.2016 11:51
Ещё лаборатории разные (в одной найдут в другой нет), качества сред на которые высеивают отличаются, плюс человеческий фактор !
#21 askar 04.10.2015 14:00
нужно ли соблюдать половой покой мужчинам при лечении?
#20 зарик 22.09.2015 11:31
Скажите можно ли лечить гарднереллу ббетадином?
#19 Оля 09.09.2015 06:13
Дарина, запомни, уреаплазма есть НЕ у каждого, и в некоторых случаях лечиться НЕОБХОДИМО. 1. Если есть симптомы 2. Если вы хотите завести ребенка. 3. Если есть иммунодефицит или хронические заболевания. Если пролечиться вместе с партнером, вы забудете о ней навсегда :) Если, конечно, спать с разными, то ничего уж не поможет...
#18 Дарина 09.09.2015 03:58
Запомните, уреаплазма есть у каждого человека, живущего половой жизнью. Ещё не надо лечить. Это норма. Только врачи, не желающие развиваться в науке, об этом знать не хотят и залечивают антибиотиками. Если у вас обнаружена уреаплазма, не надо истерик и тем более антибиотических препаратов.
#17 Стелла 20.07.2015 20:10
Это болезнь ерунда,которую вылечил и живешь!Боже прости если я сейчас в чём то ошошибусь,но Катерина,вы так спокойно пишете о том,что делаете аборт!"Парень гульнул"-это не парень гульнул,а ты гульнула,что за прпривычка винить парней!?Ты общаешься с папарнем и если вы считаете себя умнее чем онони,то ты должна была видеть его отношение к себе!Я не осуждаю тебя,но зачем это писать так бессердечно??ЭТ О МАЛЕНЬКАЯ ЖИЗНЬ,КОТОРУЮ ПОДАРИЛИ ТЕБЕ,А НЕ ЕМУ
#16 Петр 01.07.2015 19:53
Я пошел на обследование и у меня засекли уреаплазму, партнерша была после предыдущего обследования только одна. В итоге она со мной разосралась из-за за этого и не поверила, что я ей не изменял. Скатертью дорога.
#15 lola 02.06.2015 22:17
У меня нашли Гарднереллу и Уреаплазмоз, постоянный партнер один и, он клянётся что не изменял, даже меня в этом пытается уличить.. Но, пишу по другому поводу. Дней 20 бегала по больницам с этими болячками,личен ие не назначали. Сегодня приписали кучу лекарств (klaibac,Selmev it, и ещё штук 6 других,названия не понимаю). Помимо лекарств нужно оплатить лечение в полеклинике, оно платное???? Поликлиника государственная ,разве услуги и лечение не бесплатное?
#14 Лилия 18.03.2015 08:10
Да не изменял, ну что вы так сразу? Бытовым путем могло перейти, сел в сауне на скамью, не подстилая чистого полотенца, как пример, да мало ли как еще.
#13 Данил 10.02.2015 20:50
Меня этой болезнью заразила подруга, симптомы появились через три дня после акта, постоянный зуд, раздражения и белые выделения, как ее можно не замечать непонятно...
#12 Елена 08.02.2015 15:07
Я хренею от таких врачей, это значит мужчине лечиться не надо,пусть он всех вокруг заражает, а его партнёрши пусть бесконечно себя травят трихополом.
#11 Алена 09.01.2015 17:53
Читаю комменты и офигеваю... Походу сколько людей сколько и мнений. Мне врач вообще сказала, что эта бактерия не передается половым путем и в небольшом кол-ве есть у всех женщин, проявляется и начинает беспокоить данная бактерия на фоне гормонального нарушения, падения иммунитета и стрессов. Поэтому я думаю, что ваши и мой партнер здесь совсем не причем...
#10 Ольга 06.01.2015 10:03
Читаю комменты и фигею. Статью читайте!!!! Там же написано, все!!! Это не значит, что изменяет!!!! Это значит, что есть в организме. Это не страшно!!!!Это просто бакктерия, как и сотни других, которая живет в организме. Передается она даже от матери к ребенку
#9 тоня звёздочка 19.10.2014 13:33
Просто так ничего не бывает...тело вам показало,что нужно найти причину болезни и она у вас в голове(в вашей голове),а не у партнёра... всегда старайтесь искать ключ-разгадку в себе самом. именно этим заболеванием болеют люди,которые борются с другими себе подобными. всё можно исправить,если ты человек.
#8 Ан 06.10.2014 11:20
Милые дамы!
Вот так и рушатся отношения, распадаются браки!
Если подойти к решению проблемы взвешенно и без истерик (об измене, гуляет, и т.п.)
То эта чепуховая болячка свободно вылечивается.
Самолечением заниматься не нужно. Обратитесь к врачу.
Мужчины как правило не являются носителями гарднереллы длительное время, т.к. ей нужно жить в плоском эпителии, как у женцины. И потому у мужчины ей не комфортно :) Носительство на длительное время без симптомов, запросто может быть со стороны женщины, а вот после полового сношения, как-раз случиться рецидив (сюрприз).
Поютому знайте это, будьте разборчивее и цените отношения!
С Уважением,
Ан.
#7 катерина 01.10.2014 18:49
Я забеременила и решила перед абортом сдать все анализы и все возможные мазки и всю возможную кровь . Что оказалось что я просто кристально чистая ни молочницы ни хламидий ни микоплазм ни трихомонад , а одна эта гарнерелла. Хотя вроде внешне она меня особо и не беспокоила и врачи в один голос сказали с такими идеальными анализами вам только рожать и рожать! Ну вот буквально день назад появились неприятные ощущения и выделения! Врачи в один голос говорят что если вы оставляете ребёнка сейчас и необязательно её лечить она лечиться чуть ли не за день! А если всё же аборт то назначили лечение как при профилактике при хирургическом вмешательстве или перед родами! Хотя я считаю что очень странно почему именно одна какая то не очень страшная бактерия которая даже не помешала мне забеременить даже именно сейчас начала мне приносить дискрмфорт в виде небольших выделений? Я точно уверена что эта бактерия от мужчины коиорый гульнул и потому и не оставляю ребёнка, меня видно пронесло что другие бактерии не прицепились или всё таки изменьщик выбрал более ли менее не грязную женщину . Ну знаю точно что если девочки у вас ни с того не с чего начинается дискомфорт ищите проблемы в своём партнёре или в себе. Желаю вам не болеть! А эта гарднерелла это всё херня !
#6 Ольга 23.08.2014 10:11
Можно и контактно-бытов ым путем заразиться гарднереллой, не обязательно кто-то кому-то изменил, но и не исключено. читайте статью внимательнее.
#5 Дарья 23.08.2014 07:38
стойте ребят, это может только от парня передастся, кроме него я не с кем не спала,и гинеколог обнаружил эти бактерии, выписали кучу таблеток,уколов кошмар просто, так волнуюсь и беспокоюсь , и не знаю с чего она могла взяться , парень изменил или что? как?
#4 Роман 22.08.2014 13:09
или наоборот???
#3 Лана 19.07.2014 17:26
скажите что значит 10^6 KOE/мл
#2 Олег 31.03.2014 13:03
Ani, не обязательно изменяет, может вы эту гарднереллу еще до него подхватили, а проявилась только сейчас.
#1 Ani 31.03.2014 12:57
Если у меня без всяких причин нашли гарднерелла вагинилис, то это значит, что партнер мне изменяет?

Еще статьи по теме: