Витамин B - это не отдельное соединение, а целый комплекс веществ, которых объединяет присутствие азота в составе молекулы. Совокупность этих азотистых веществ известна как витамины группы B, каждый элемент которой был пронумерован: от витамина B1 до витамина B20.

В этом комплексе каждый витамин B имеет свое биологическое значение, однако все витамины группы B обеспечивают оптимальное функционирование нервной системы и отвечают за энергетический обмен. Деятельность иммунной системы и эффективность процессов роста и размножения клеток также во многом зависит от наличия витаминов группы B.

Одновременное действие витаминов группы B более результативно, чем работа каждого витамина B по отдельности. Следствием неправильного питания обычно становится общий недостаток витаминов группы B.

Витамин В1 (или тиамин)

Этот  витамин  содержится  в  дрожжах, в  оболочке  злаков, в  выпечке  из  муки  грубого  помола. Основное  его  действие  заключается  в  улучшении  работы  нервной  системы. Также  он  участвует  в  различных  обменных  процессах  в  организме, в том числе  в  обмене  глюкозы; нормализует  водно-солевой  баланс, обладает  антиоксидантным  действием, улучшает  кровообращение и  участвует  в  кроветворении.

Суточная  норма  витамина В1: дети  до  полугода – 0,3 мг, дети от 6 мес до 1 года –0,4 мг, дети 1-3 лет – 0,7 мг, дети 4-6 лет – 0,9 мг, дети 7-10 лет – 1 мг, подростки 11-14  лет – 1,3 мг, с  14до 50 лет  мужчинам – 1,5 мг, женщинам   с  14  до  50  лет - 1,1 мг, мужчинам старше  50 лет – 1,2 мг, женщинам – 1 мг.

Непосредственными   причинами  гиповитаминоза  В1  являются: недостаточное его поступление  с  пищей,  либо  нарушение  всасывания, в силу  различной  патологии  желудочно-кишечного  тракта, либо  повышение  потребности  в  нём (беременность, период лактации). Гиповитаминоз В1  усугубляется  при  чрезмерном  употреблении  углеводов, алкоголизме, эндокринных  заболеваниях.

При  недостатке  этого  витамина  на  начальной  стадии  наблюдается  повышенная  утомляемость  и  раздражительность, депрессия, нарушение  сна, появление  одышки  и  сердцебиения. При  прогрессировании  развивается  болезнь  под  названием бери-бери. К  проявлениямкоторой  относятся  покалывание, зуд  и жжение  в  области  стоп, боль  в  икроножных мышцах, хромота, нарушения  памяти, энцефалопатия, нарушение  координации, запоры, может развиться  полная  офтальмоплегия, т.е. неподвижность  глазного  яблока  и  отсутствие  реакции  зрачка  на  свет, вследствие  поражения  глазных нервов; из-за  поражения  миокарда  развивается  тахикардия, повышение  “верхнего”  артериального давления  или  снижение  общего артериального  давления, повышение  потливости, может  развиться  сердечная  недостаточность, приводящая  к  возникновению  периферических  отёков  и  отёку  лёгких. Тяжёлая  степень  гиповитаминоза  В1 может  привести  к  летальному  исходу.

Диагностика  основывается  на  определении  его  концентрации  в  моче – в  норме менее  50 мкг/сут.

Препараты  тиамина  назначают  при  лечении  невритов, радикулитов, периферических параличей, интоксикациях,  также  его  назначают  при  лечении  язв  желудка  и  12-типерстной  кишки, при  патологии  печени, дистрофии  миокарда, при  неврогенных  дерматозах, псориазе экземе  и  др.

В  офтальмологической  практике  этот  витамин  используется  в  комплексном  лечении  невритов.

Тиамина  бромид   может  назначаться  внутрь  после  приёма  пищи, а  при  тяжёлой  патологии  и  при  нарушениях  всасывания  и  внутримышечно. Детям  до  3-летнего возраста  назначают    5  мг  внутрь  через  день, детям  3-8  лет – по  5 мг  3  р/сут.  через  день, детям  старше  8  лет  и  взрослым – по  10 мг  1-3 р/сут.
Не  рекомендуется  совместный приём витамина В1  с  витаминами В6  и  В12. Витамин  В12  увеличивает риск развития аллергии, а  витамин В6 замедляет  его  превращение  в  активную форму.

Тиамин  входит  в  состав  витаминов: Компливит, Декамевит, Ревит, Ундевит и др.

Витамин  В2 (рибофлавин)

Витамин  В2  содержится  в  большем количестве  в  мясных  и  молочных  продуктах, а  также  в  горохе, дрожжах  и  оболочке  злаков. Также  существует  его  синтетический  аналог.
Рибофлавин  принимает  участие  во многих   обменных  процессах  организма, в частности в обмене белков, жиров  и  углеводов, в  процессе  роста, в  зрительной  функции, в  образовании  гемоглобина и, соответственно, эритроцитов; а  также участвует  в  образовании  АТФ, т.е. в  образовании  энергии,  улучшает  работу  щитовидной  железы. Подобно  ретинолу  участвует  в  образовании  родопсина, тем  самым  способствует  поддержанию  сумеречного  зрения. 

Рибофлавину присущи  выраженные антиоксидантные свойства.

Потребность в  витамине  В2: у  детей  до  полугода – 0,4мг,  у детей от 6 мес до 1 года –0,5 мг, у детей  1-3 лет – 0,8 мг, у детей  4-6 лет – 1,1 мг, у детей  7-10 лет – 1,2 мг,  у мальчиков  11-14  лет – 1,5 мг, у юношей  15-18 лет – 1,8 мг, у мужчин  с19  до 50 лет  – 1,7 мг, старше  50 лет – 1,4 мг, у  женщин  с  11-50 лет – 1,3 мг,  старше  50  лет – 1,2 мг.

Этот  витамин  не  накапливается  в организме,  что  требует  постоянного  его  поступления. Гиповитаминоз  может  возникнуть  при  недостаточном  содержании  этого  витамина  в  пище,  что  может  быть  следствием  неправильного  приготовления  или  хранения  продуктов,  а  также  при  патологии  органов  пищеварения, ведущей  к  снижению  его  всасывания.

При  небольшой  степени  гиповитаминоза  наблюдается  снижение  аппетита, а  соответственно  и  снижение  массы  тела, повышенная  утомляемость, резь  в  глазах, слезотечение, снижение  ночного  зрения, болезненность  в  уголках   рта. При  прогрессировании  гиповитаминоза  в  уголках  рта  появляются  трещины, корочки; язык  становится   ярко  красным,  сухим и отёчным; появляются  хронические  колиты, появляется  конъюнктивит, кератит, блефарит;  кожа (в  основном  поражается  кожа  лица)  становится себорейной; появляется  нарушение  чувствительности, иногда  развивается  анемия и  расстройства  со  стороны  нервной  системы,  снижается  иммунитет.

Диагностируется  гиповитаминоз по содержанию  витамина  В2  в   моче – менее 30 мкг  на  1 г креатинина; и в эритроцитах – менее 100мкг/л. Также  наблюдается  снижение  времени  темновой  адаптации.

В  офтальмологической  практике  рибофлавин  назначают  при  нарушении  сумеречного  зрения. Также  он широко  применяется  при  воспалительных  заболеваниях  глаз  и  катаракте. Рибофлавин  назначают  внутрь, взрослым  по  5-10 мг/сут, в  тяжелой  стадии – по  10  мг 3р/д  в  течение  1-1,5 мес. Детям  назначают  по 2-5 мг/сут.
Рибофлавин  наряду  с  фолиевой  кислотой  участвует  в  образовании  клеток  крови, вместе  с  тиамином  улучшает  усвоение  организмом  железа. 

Витамин В2 является составляющим  витаминных комплексов: компливит, гендевит, аэровит.

Витамин В6 (или пиридоксин)

Витамин В6  содержится  в  большом  количестве  в оболочке  злаков, картофеле, шпинате, моркови, много его в  мясе, рыбе, молочных продуктах, орехах, печени, курином  желтке, дрожжах. Частично  витамин  В6  вырабатывается  микрофлорой  кишечника. Поступления  его  с  пищей  вполне  достаточно для  обеспечения  им  организма. Но, стоит отметить, что при воздействии  высоких  температур  большая  часть  витамина  В6 разрушается.

Пиридоксин, а точнее  его  активная  форма – пиридоксальфосфат, которая  образуется  в  организме,  участвует  в  обмене  белков, жиров, углеводов; участвует  в образовании эритроцитов, способствует  усвоению  глюкозы  клетками, в  особенности  нервными,  способствует  снижению  уровня  холестерина, улучшает  работу  печени.  Кроме того, витамин В6  нормализует    функционирование  центральной и периферической нервной системы, улучшает  память  и  мышление, благотворно  влияет  на  состояние  капилляров.

Витамин В6 применяют при анемиях,  патологии  нервной  системы, в лечении  токсикозов  беременных, атеросклероза,  сахарного  диабета, дерматитов,  при  псориазе, опоясывающем  лишае, паркинсонизме.

Суточная  норма  витамина В6  для  детей  до  полугода – 0,3 мг,  для детей  от 6 мес  до 1 года –0,6 мг, для детей  1-3 лет – 1 мг, для детей  4-6 лет – 1,1 мг, для  детей  7-10 лет – 1,4 мг, для мальчиков  11-14  лет – 1,7 мг, для  мужчин  с  15  лет  – 2 мг, для  девочек11-14  лет – 1,4 мг, для  девушек  15-18 лет – 1,5 мг, для  женщин  с  18  лет – 1,6 мг.

Потребность  в  этом  витамине  повышается  при  приёме  противотуберкулёзных  препаратов  или  антибиотиков, а  также при курении.

Гиповитаминоз может развиться  при  недостаточном  поступлении с пищей, нарушении  его всасывания  и  при  подавлении  кишечной  микрофлоры, например,при  длительной  антибиотикотерапии. Начальные проявления:  слабость, утомляемость, раздражительность, бессонница. При  прогрессировании –себорейный дерматит,  потеря  волос, изменения  со стороны  нервной  системы, вплоть до  возникновения  судорог. В  офтальмологии  витамин В6  применяют  в  комплексном  лечении невритов.

Диагностика  проводится  на  основании  содержания витамина В6  в  крови – менее 50мкг/л
Препараты  витамина  В6  назначают  для приёма внутрь, для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.В  инъекциях  препарат  назначают  при  невозможности   приёма  внутрь,  например,  при  рвоте,  или  при  нарушении  всасывания. Профилактические  дозы  составляют  для взрослых  внутрь  2-5 мг/сут, детям 2 мг/сут. Лечебные дозы  для взрослых составляют 80 мг  4р/сут, детей до 100 мг/сут. Курс  лечения для  детей  составляет  2  недели, для  взрослых - 1-2 месяца.

Пиридоксин  увеличивает  усвоение рибофлавина, цианокобаламина, фолиевой  кислоты.
Витамин В6  входит  в  состав  витаминных препаратов: компливит, гексавит, гендевит, ундевит и др.

Витамин В12 (или цианокобаламин)

Витамин В12  в  большем  своём количестве  вырабатывается микрофлорой кишечника. Небольшая его часть  поступает  в  организм с животными   продуктами.Существует  и  синтетический  аналог  этого  витамина. Запас  витамина В 12  откладывается  в  стенках  кишечника, печени и  почках. 

Цианокобаламин  является  неактивной  формой  витамина В 12. Его  активация  происходит  путём  определённых  химических  реакций  в  организме.

Основная роль цианокобаламина заключается в его участии в процессе кроветворения,  он  способствует  образованию  и  созреванию  эритроцитов (красных  клеток  крови),  улучшает  свёртывание  крови. Помимо этого, он участвует в обмене  белков, углеводов  и жиров; участвует  в  нормализации  функции   нервной системы  и  печени, обладает  антиоксидантным действием, улучшает функцию  капилляров, способствует  синтезу (образованию) нуклеиновых  кислот, которые  являются  строительным  материалом  белков; способствует  некоторому  снижению  уровня  холестерина.

Препараты  витамина В 12  получают  путём  выделения  из  печени  животных, а  также  путём  создания   условий   для  его  выработки  микроорганизмами.  Препарат  очень  плохо  всасывается  в  кишечнике,  поэтому  он  вводится  инъекционным  путём (подкожно,  внутримышечно, внутривенно).

Очень  широко  витамин В 12  применяется  при  различных  анемиях:  анемиях,  возникающих  вследствие  значительной  кровопотери,  недостаточного  питания, интоксикаций  или   отравлений, железодефицитных  анемиях,  некоторых  врождённых  анемиях, при  некоторых  видах  гельминтозов  (наличии  глистов). Также  его  назначают  недоношенным  новорождённым, при  различной  печёночной  патологии, заболеваниях  нервной  системы, кожных  заболеваниях.
В  офтальмологии применяется в комплексном лечении  невритов, атрофии  зрительного нерва.
Препарат  назначается  под  контролем  анализа  крови, т.к. существует  риск  развития эритроцитоза и лейкоцитоза (когда  в  крови  увеличивается  количество эритроцитов  и  лейкоцитов). Также  может  возникнуть  тромбоцитоз (т.е. увеличивается количество тромбоцитов), что  может  привести  к  повышению  свёртываемости  крови  и, как следствие, к  тромбозам.

Витамин В 12 нельзя смешивать в одном шприце с витаминами В1 и В6. Кроме того, витамин В12 может усиливать  аллергезирующее действие  витамина В1. Аскорбиновая  кислота  инактивирует  витамин В 12. Фолиевая  кислота  улучшает  его  всасывание  в  кишечнике.

Фолиевая  кислота (или витамин В9)

Этот витамин содержится в свежих овощах, печени и почках животных, а также образуется микрофлорой кишечника. В  медицине  применяется его  синтетический  аналог.
В  организме  под  воздействием  химических  реакций  фолиевая  кислота  приобретает  активную  форму, которая  и  участвует  в  химических  процессах  организма. Наряду  с  витамином В12 она  принимает  участие  в кроветворении  и  поддержании  иммунитета,  нормализует  образование  и  созревание  кровяных  клеток, положительно  воздействует   на  нервную систему, оказывает антиоксидантное  действие, участвует  в  образовании  белков, благотворно  влияет на состояние капилляров.Особенно  нуждается  в  фолиевой  кислоте  быстро растущий  организм, т.к. она  способствует делению  и  созреванию  клеток, поэтому  в  профилактических  целях она  назначается  беременным. Фолиевая  кислота  способствует  правильному  формированию  и  развитию  не  только  нервной  и кроветворной  системы,  но и  правильному  развитию  всех  органов  и  систем  организма.   Недостаточное  поступление  фолиевой  кислоты особенно  негативно  отражается  на  костном мозге, где  образуются  и  созревают  клетки крови. В итоге  из  костного  мозга в  кровь попадают  незрелые, а соответственно, не  выполняющие надлежащие  функции,  клетки  крови, что  в  свою  очередь  ведёт  к  возникновению  анемий, к  снижению  иммунитета  и  к снижению  свёртывающей  способности  крови. Кроме  того,  недостаточность  витамина  В9  увеличивает  риск  возникновения  онкологических  заболеваний.

Витамин  В9  применяют  в  лечении  анемий,  заболеваний  органов  пищеварения. Фолиевая  кислота  при  совместном  приёме  с  витаминами  В6 и В12  способствует  улучшению  кровообращения  сетчатки. По результатам недавних исследований, у  пациентов,  систематически принимающих  данные  витамины,  было  отмечено   значительное  снижение  развития  возрастной  макулярной  дистрофии  сетчатки.

Нормой  поступления фолиевой кислоты  в  сутки для детей является  0,025-0,2 мг, для беременных – 0,4 мг, для кормящих – 0,26-0,28 мг.

В  лечебных целях  суточная  норма  для  взрослых составляет 5 мг. Курс  приёма 20-30 дней. Но  более  длительный  приём  витамина В9  не  рекомендуется,  т.к. это  может  повлечь  за  собой  снижение  витамина В12.

Врач Одноочко Е.А