Витрэктомия – это хирургическая операция частичного или полного удаления стекловидного тела. Операция проводится в стационаре на специальном оборудовании врачом-офтальмологом, имеющим большой клинический и практический опыт работы.
Показания:
1. Гемофтальм.
2. Отслойка сетчатки.
3. Травмы и хирургические операции со значимой потерей стекловидного тела.
4. Инородное тело внутри стекловидного тела.
5. Разрывы сетчатки больших размеров.
6. Тяжёлая пролиферативная ретинопатия.
7. Значительное помутнение стекловидного тела.
Противопоказания:
1. Значительное помутнение роговицы.
2. Аллергические реакции.
3. Тяжёлые расстройства свёртывающей системы крови.
Ход операции
Операция выполняется по усмотрению врача либо под местной анестезией, либо под наркозом. Пациент лежит на операционном столе головой в сторону хирурга. При помощи векорасширителя разводятся веки и фиксируются в этом положении на время всей операции.
Врач на склере делает несколько разрезов, через которые в глаз вводятся инструменты: витреотом и осветительный прибор, а также инфузионная канюля.
При помощи этих приборов отделяется и высасывается стекловидное тело, а затем эту полость заполняют силиконовым маслом либо специальной газовоздушной смесью. Заполняя внутреннее пространство глазного яблока, масло или смесь как бы прижимают сетчатку к нижележащим слоям и удерживают её в этом положении. Во время операции пациент ничего не ощущает, т.к. проводится предварительная анестезия.
Операция длится в среднем около 1,5 часов, но длительность может достигать и 3 часов. Продолжительность операции зависит от тяжести патологического процесса. Кроме того, не всегда удаётся выполнить операцию сразу, поэтому иногда приходится её выполнять в несколько этапов.
После операции
После операции в течение нескольких суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача. После операции в течение определённого времени (об этом скажет врач) запрещается подъём тяжестей, наклоны туловища, интенсивная зрительная нагрузка.
Осложнения витрэктомии
Как и любой другой операции, витрэктомии также присущи риски возникновения осложнений, как во время её проведения, так и некоторое время после. Так, во время операции возможно возникновение разрывов сетчатки, её отслойки, возникновение кровотечения, также возможно повреждение хрусталика. Через некоторое время после операции есть риск возникновения повторного кровотечения, развития катаракты, повышения внутриглазного давления, появления воспаления, изменения роговицы, отслойки сетчатки.
Как правило, зрение восстанавливается не сразу после операции, но это лишь при условии отсутствия тяжёлой патологии сетчатки или зрительного нерва, когда зрение восстановить уже не представляется возможным.
Современная медицина уже позволяет проводить операцию витрэктомии в амбулаторных условиях, т.е. без госпитализации в стационар (микроинвазивная витрэктомия). С каждым годом уменьшается диаметр рабочих инструментов, в настоящее время операции проводятся через 3 микроскопических прокола всего в 0,3 - 0,5 мм. Усовершенствование опций в витреоретинальных аппаратах, увеличение частоты реза ножа от 2500 до 5000 ударов в минуту, позволяют сократить время операции, уменьшить травматичность операции сделать ее максимально эффективной. Использование многоточечных самофиксирующихся источников освещения освобождает руки хирургу для дополнительных инструментов, которые облегчают работу хирургу и помогают сократить время операции. А использование специальных оптических широкоугольных систем обеспечивает максимальный обзор всех отделов сетчатки, делает операцию более точной и качественной. Утром пациент приходит в лечебное учреждение, врач проводит операцию и через 2-3 часа после операции и при отсутствии осложнений пациент может покинуть это лечебное учреждение. Но пациент обязательно должен наблюдаться у офтальмолога и строго соблюдать все рекомендации врача. При появлении боли в прооперированном глазу или покраснения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Но, к сожалению, такое современное оборудование есть не во многих клиниках.
Врач офтальмолог Одноочко Е.А.
Комментарии