Гистероскопическая картина внутриматочных сращений (синехий):
При гистероскопии внутриматочные сращения выглядят в виде тяжей различной толщины, соединяющих переднюю и заднюю стенки матки. Единичные или множественные, эти соединительнотканные тяжи, располагаясь в середине полости матки, могут делить полость матки на несколько отдельных асимметрично расположенных полостей. Располагаясь пристеночно, они могут деформировать полость матки.
При незначительных синехиях полость матки может быть практически вся доступна осмотру. Обширные синехии могут значительно уменьшать, деформировать полость матки, делая недоступным осмотр области дна матки и области одного или обоих трубных углов. Цвет сращений обычно бледно-розовый или белесоватый.
Техника рассечения внутриматочных синехий:
После обнаружения, локализации сращений в полости матки тонкие синехии рассекают с помощью гибких гистероскопических ножниц под визуальным контролем. Массивные синехии, а также синехии, расположенные пристеночно у боковых стенок матки, разрушают острой кюреткой. После разрушения сращений в полости матки вновь вводят гистероскоп и оценивают состояние полости матки. При необходимости производят повторное разрушение синехии. После каждого этапа рассечения сращений обязательно производят контрольную гистероскопию. Убедившись в том, что сращения разрушены и полость матки полностью визуализируется, а трубные углы доступны осмотру, гистероскоп удаляют и в полость матки вводят ВМС — петлю Липпса на 2-3 месяца для предотвращения повторного образования сращений. На этот же срок назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты или циклическую гормональную терапию.
Комментарии