Трещины, «Заеды» в уголках рта

Заеды - это побледнение кожи, шелушение, болезненные трещины в уголках рта.

Синонимы: заеда, щелевидное импетиго, перлеш, угловой стоматит, ангулярный стоматит.

Фото Трещины, заеды в уголках рта

Причины заедов в уголках рта

Частой причиной развития заболевания является бактерия стрептококк (стрептококковая заеда), реже грибковая флора (кандидозная заеда).

Возникновению стрептококковой заеды способствуют сухость кожи, микротравмы и загрязнения кожи, перегревание или переохлаждения организма, привычки облизывать губы и углы рта, несоблюдение правил личной гигиены, при заниженном прикусе, наличии кариозных зубов, зубных протезов, брикетов.

Кандидозная заеда вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида. Изолированно кандидозная заеда практически не встречается, часто сочетается с кандидозом языка, полости рта, красной каймы губ, хейлитом. Дрожжеподобные грибы широко распространены в природе, их можно обнаружить на овощах, фруктах, в молочных продуктах. Как условно патогенная флора они обитают на коже и слизистых оболочках, но при нарушении иммунитета приобретают патогенные свойства и вызывают кандидозы. Заболевание развивается на фоне иммунной недостаточности, часто связанной с применением медицинских препаратов (антибиотиков, гормональных средств, цитостатиков), у  ВИЧ-инфицированных.

Заеды часто выступают как проявление железодефицитной анемии, одной из главных и видимых признаков которой является бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктив глаз. Дефицит железа проявляется шершавостью и сухостью кожи, болезненными трещинами в уголках рта, ломкостью и тусклостью волос, их выпадением, матовостью и ломкостью ногтей. Одна из причин возникновения анемий – несбалансированное питание, заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящие и к гиповитаминозу. 

Недостаточность витамина В2,  арибофлавиноз, характеризуется поражением слизистой оболочки губ, языка, заедами, шелушением кожи вокруг рта, в области крыльев носа, изменениями со стороны органов зрения (светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения). Основные причины возникновения различных форм недостаточности витамина В2: резкое снижение употребления молочных продуктов, являющихся важнейшим пищевым источником рибофлавина; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Длительно, с частыми рецидивами заеды протекает у больных с сахарным диабетом. Метаболические нарушения при этом заболевании ведут к снижению сопротивляемости к бактериальной инфекции и трофическим изменениям кожи. Заболевание проявляется сухостью кожи, зудом, повышенной жаждой, слабостью.

Обследование при заедах

Для установления причин заед, кроме фиксации клинических проявлений необходимы лабораторные исследования. В микроскопическом исследование соскоба из заеды определяют  наличие дрожжеподобных грибов,  подтверждающее или не подтверждающее кандидозную природу заболевания.

Необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить анемию и воспалительные процессы; глюкозу крови, для исключения сахарного диабета.

Стрептококковую и кандидозную заеду необходимо дифференцировать от сифилитической. Клинически (по внешнему виду) она мало от них отличатся. Комплекс серологических реакций (КСР) будет положительным при сифилисе.

Лечение заедов в уголках рта

Во время лечения трещин в уголках рта необходимо устранить неблагоприятные внешние воздействия на кожу: не облизывать губы, пользоваться гигиеническими губными помадами,  применять лечебную косметику по уходу за кожей. Исключить из пищевого рациона острое, кислое, соленое, раздражающие слизистую и кожу губ. Следует добавить в диету овощи, фрукты. Включить в свой рацион продукты, богатые рибофлавином и железом. Это: капуста, печень, говядина, молочные продукты, картофель, миндаль, арахис. Принимать  поливитамины. Бросить курить или резко ограничить курение.

Кожу вокруг заеды можно обрабатывать 2 -3 раза в день анилиновым красителем, например фукорцином. Это препарат для наружного применения обладает противомикробным и противогрибковым действием. Также применяют  3% борный спирт, оказывающий антисептическое (обеззараживающее) и дезинфицирующее действие. Среди народных средств применяют масло чайного дерева, обладающего антисептическим, бактерицидным и противогрибковым действием. 2-3 капли наносят на поврежденные участки кожи, 2-3 раза вдень.

Так как заеды являются одним из проявлений пиодермии и кандидоза кожи на фоне иммунной недостаточности,  то при несвоевременно начатом лечении заболевание может принять упорный и рецидивирующий характер и распространиться на окружающие ткани.

К какому врачу обратиться для лечения заедов в уголках рта

Установить диагноз, назначить необходимое лечение может врач дерматолог. Он порекомендует какие необходимо пройти дополнительные обследования и у каких врачей получить  консультацию.
Если пациент принимает постоянно гормональные препараты, цитостатики, является ВИЧ-инфицированным, то при возникновении заед обратиться к дерматологу нужно незамедлительно, чтобы вовремя начать  лечение.

Врач терапевт высшей категории Востренкова И.Н