Запор (гипомоторная дискинезия кишечника) - состояние, характеризующееся задержкой стула более 2 суток или неполное опорожнение кишечника при ежедневном стуле. В зависимости от причины запоры делятся на:
1) алиментарные, вследствие диеты бедной клетчаткой, недостаточного приема жидкости, при дефиците витамина Д;
2) воспалительные, при заболеваниях кишечника (геморрой, колиты);
3) механические (закрытие просвета кишки опухолью, каловыми камнями);
4) неврогенные (систематическое подавление позывов на стул);
5) токсические (отравления морфином, свинцом);
6) эндокринные (при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза).
Помимо задержки стула пациентов может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, отрыжка, расстройства аппетита, коликообразные боли в животе.

Слабительные средства подразделяются на следующие классы:

1) Смягчающие препараты (вазелиновое масло, растительные масла, докузат натрия, натрия пикосульфат - норгалакс) облегчают продвижение каловых масс.
2) Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого. Препараты этой группы увеличивают объем и разжижают кишечное содержимое, что приводит к растяжению кишечной стенки и раздражению рецепторов. Эта группа является самой популярной при лечении запоров. Продолжительность действия большинства препаратов от 12 часов до 3 суток.Время наступления эффекта 8-10 часов. Подразделяются на
а) растительные препараты на основе агара, псиллиума - подорожника блошиного (мукофальк, натуролакс, файберлекс, метамуцил), ламинарии;
б) препараты на основе синтетической целлюлозы (поликарбофил: фиберкон, фиберал, цитруцел);
3) Контактные слабительные - средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечной слизистой оболочки, увеличивающие выделение слизи в кишечнике. Действуют на уровне толстой кишки, как правило однократно через 6 часов. К ним относятся:
а) растительные препараты, содержащие антрагликозиды (препараты сенны: сенаде, гербион, антрасенин, глаксенна, лаксана, регулакс, сенадексин, сеналекс, тисасен; препараты ревня, кора крушины),
б) касторовое масло,
в) фенолфталеин (пурген),
г) производные дифенилметана (изафенин, бисакодил),
д) натрия пикосульфат (гуттасил, гутталакс, регулакс, лаксигал, пикосульфат, слабикап, слабилен).
4) Осмотические слабительные. Плохо или совсем не всасываясь в кишечнике, создают в просвете кишки повышенное осмотическое давление, накопление воды, увеличивают секрецию желчи (желчные кислоты оказывают дополнительное послабляющее действие). Действуют как в тонкой, так и в толстой кишке. Начало действия через 3-6 часов.
а) Гептагидрат сульфат магния.
б) Лактулоза (гудлак, дюфалак, лактулоза поли, нормазе, порталак, ромфалак) На сегодняшний день препараты лактулозы, многоатомного спирта, не- всасывающегося в просвете кишки и не раздражающего слизистую являются золотым стандартом при лечении запоров, в том числе в детской практике.
в) Лактитол (импортал Н, экспортал). В толстой кишке расщепляется под действием кишечной микрофлоры на низкомолекулярные органические кислоты, повышающие осмотическое давление.
г) Макрогол (полиэтиленгликоль): осмоголь, реалаксан, лавакол, транзипег, форлакс, фортранс.
д) Сорбитол (сорбит).
5) Слабительные препараты в клизмах. Оказывают в основном местное действие.
а) Глицерол. Облегчает продвижение каловых масс, смазывая и смягчая их, обладает раздражающим действием на слизистую кишечника.
б) Натрия фосфат (энема клин).
в) Лаурил сульфат натрия.
Противопоказания для назначения слабительных средств: кишечная непроходимость, острые и хронические заболевания толстой кишки, выраженное обезвоживание, прием антибиотиков широкого спектра действия.
Признаками передозировки слабительных являются понос, сухость кожи и слизистых, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма.

Так как запор скорее проявление болезни, то имеет смысл дообследование у врача. Тем не менее, большинство препаратов для лечения запоров (слабительные) отпускаются в аптеках без рецепта. Однако самостоятельно применяться при нетяжелых случаях могут только препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого. Длительный прием слабительных препаратов не рекомендуется ввиду привыкания. Возможны ситуации со снижением эффективности и нарушением функций слизистой кишечника. В связи с этим практически не используются во врачебной практике фенолфталеин, препараты ревня и крушины.