Артериальная гипертензия - не самое редкое заболевание в мире, по статистике ею страдает 20-30% взрослого населения.
Известны критерии постановки диагноза артериальная гипертензия:
1 степень — САД 140—159/ДАД 90-99.
2 степень АГ — САД 160—179/ДАД 100—109.
3 степень АГ — САД 180 и выше/ДАД 110 и выше
Причины высокого давления
Причины повышения давления достаточно хорошо изучены. Для собственно гипертонической болезни причина - наследуемая повышенная проницаемость сосудистой стенки для ионов натрия, ведущая к стойкому отеку стенок сосудов и сужению их просвета, длительное психоэмоциональное перенапряжение.
Известен метаболический синдром, включающий в себя абдоминальное ожирение, проявляющееся не в меру широкой талией и сниженной чувствительностью тканей к инсулину, вырабатываемому в нормальном количестве. При нем также наблюдается повышение артериального давления.
И группа заболеваний, при которых высокое давление - одно из проявлений болезни: поражения почечной артерии или ее ветвей, поражения самой почечной ткани воспалением или склерозом, опухоль, именуемая феохромоцитома, эндокринные заболевания, и даже банальная беременность, болезнью, как известно, не считающаяся.
Гипертония может быть фактором риска атеросклероза, заболеваний сердца, поражения почек, центральной нервной системы, нарушения зрения, эректильной дисфункции, преэклампсии беременных.
Об артериальной гипертензии известно если не все, то достаточно для того, чтобы успешно ее лечить. Но все же...
Есть люди, которые склонны недооценивать риски высокого давления. Не лечатся, бравируют и не хотят ничего менять. Им кажется, что, начав лечение, они допускают слабость и теряют прежнюю независимость от болезни. Нет бы сказать: “Я все понял Я насторожился, но я не напуган”. И суметь остаться самим собой, отказавшись от вредных пристрастий. К чему пятая сигарета за день, повышающая вероятность инфаркта. Зачем эти сумасшедшие порции еды и лошадиные дозы соли. Зачем стараться сделать хуже прежде всего себе. Отказываться от лекарств, мучиться головными болями и прогрессирующей одышкой. Не надо.
Есть люди, которые склонны риски переоценивать. Бесконтрольно принимают препараты, скупают новинки фармакологии в аптеках и не расстаются с аппаратом для измерения давления. Их жизнь наполнена смыслом не пополнить печальные списки родственников, лежавших несколько лет после инсульта и друзей, скончавшихся от инфаркта. Они вроде бы и лечатся, но эффекта как бы и нет. С ними невозможно говорить ни о чем, кроме болезни. Да дойдите же наконец до врача! Подберите препараты и дозы. Перестаньте принимать раз в сутки вместо двух препараты 12 часового действия и запивать кофе и элеутерококком передозировки самому себе выбранных средств! Жизнь сразу станет легче в разы.
Есть люди, которые знают, что такое артериальная гипертензия, каковы ее причины, следствия и что со всем этим делать. Эти люди долго и трудно сначала учились, потом осмысливали и, наконец, нарабатывали клинический опыт, чтобы всем, у кого риски есть, помочь адекватно их оценить и снизить.
Есть препараты, цели и задачи которых все те же - снизить риски.
Лекарства от высокого давления
1) Тиазидные диуретики (гипотиазид, индапамид). Высокая эффективность при низкой стоимости. Предпочтение при артериальной гипертонии зависимой от объема, пожилых. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.
2) Бета-адреноблокаторы. Делятся на препараты с сосудорасширяющей активностью (небиволол, карведилол, целипролол) и без нее (метопролол, атенолол, бисопролол) В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов.Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.
3) Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл). Механизм действия - блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина - вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.
Каптоприл (капотен) - препарат короткого действия. Используется для лечения гипертонических кризов. Действие препарата проявляется через 5-7 минут, а снижение АД через 15 минут.
4) Блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан, эпросартан). Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч. Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии.
Гипотония после приема первой дозы для этих препаратов нехарактерна. Внезапная отмена БРА не сопровождается развитием рикошетной АГ. Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.
5) Блокаторы кальциевых каналов. Фенилалкиламины (верапамил), дигидропиридины (нифедипин, амлодипин) и бензодиазепины (дилтиазем).
Повышают переносимость физической нагрузки. В комбинации с ингибиторами АПФ позволяют отказаться от назначения мочегонных. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц. Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма. Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.
6) Альфа-адреноблокаторы. Основным препаратом в лечении АГ является препарат 3 поколения карведилол.
7) Гипотензивные центрального действия. Действуют на сосудодвигательный центр, снижая давление и успокаивая нервную систему (клофелин, метилдофа). Вызывают привыкание. Из новых препаратов, лишенных побочных эффектов клофелина - моксонидин. Некоторые симпатолитики (резерпин, раунатин), широко применявшиеся ранее, понижающие возбудимость сосудодвигательного центра и обладающие успокаивающим эффектом, в настоящее время практически сошли со сцены.
8) Препараты, представляющие собой комбинации разных групп.
Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.
