Описание действующего вещества Гидрохлоротиазид* + Дигидралазин* + Резерпин*/ Hydrochlorothiazidum* + Dihydralazinum* + Reserpinum*.

Формула: C7H8ClN3O4S2 + нет данных + C33H40N2O9, химическое название: 6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид + нет данных + метиловый эфир (3бета,16бета,17альфа,18бета,20альфа)-11,17-диметокси-18- [(3,4,5-триметоксибензоил)окси]йохимбан-16-карбоновой кислоты.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики/ диуретики в комбинациях; вегетотропные средства/ адренолитические средства/ симпатолитики/ симпатолитики в комбинациях.
Фармакологическое действие: антигипертензивное.

Фармакологические свойства

Является комбинированным препаратом. Дигидралазин является артериальным вазодилататором, который, не влияя на кровоток в почках, понижает сопротивление в сосудах мозга, сердца, почек (скелетных мышц и кожи — в меньшей степени); гипотензивное действие дигидралазина ортостатической гипотензией не сопровождается.
Резерпин является симпатолитиком, который, поступая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, способствует выделению норэпинефрина из везикул, одновременно нарушая его (норэпинефрина) обратный нейрональный захват и усиливая процессы инактивации моноаминоксидазы. Резерпин истощает запасы нейромедиатора и стойко понижает артериальное давление. Резерпин способствует уменьшению уровня серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в нейронах, оказывая антипсихотическое воздействие. Резерпин ослабляет действие симпатической иннервации на систему кровообращения, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и частоту пульса; активность парасимпатической нервной системы резерпин сохраняет; замедляет интерорецептивные рефлексы, усиливает и углубляет физиологический сон. Резерпин повышает моторику желудочно-кишечного тракта, повышает образование соляной кислоты в желудке; замедляет процессы метаболизма в организме; вызывает гипотермию, миоз, углубляет и урежает дыхательные движения; уменьшает интенсивность обмена веществ. Резерпин положительно влияет на обмен белков и липидов у пациентов с коронарным атеросклерозом и артериальной гипертензией; повышает кровоток в почках, усиливает клубочковую фильтрацию.
Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, который действует на уровне кортикального сегмента петли Генле, усиливает выведение воды и ионов калия, натрия, хлора, магния, увеличивает обратное всасывание ионов кальция; максимальный диуретический эффект развивается через 6 часов, продолжительность действия составляет 12 часов. Данный комбинированный препарат не вызывает рефлекторную тахикардию, которая характерна для гидрохлоротиазида и дигидралазина (снимается резерпином), и задержку жидкости, которая характерна для дигидралазина и резерпина (снимается гидрохлоротиазидом).

Показания

Артериальная гипертензия.

Способ применения препарата гидрохлоротиазид + дигидралазин + резерпин и дозы

Препарат принимается внутрь. Начальная доза составляет 1 таблетка в сутки, с постепенным увеличением до 3 таблеток; максимальная суточная доза составляет 3 таблетки; поддерживающее лечение равно минимальной эффективной дозе. При почечной (при клиренсе креатинина 30 мл/мин или при креатинине в сыворотке крови 2,5 мг/100 мл = 221 мкмоль/л), печеночной недостаточности снижают дозу или повышают интервал между приемами препарата.
За 7 дней до проведения плановой операции, электросудорожного лечения препарат необходимо отменить; при экстренной операции — предварительно ввести атропин. Ингибиторы моноаминоксидазы необходимо отменить не позднее, чем за 14 дней до начала использования препарата. При появлении признаков артралгии, депрессии препарат необходимо немедленно отменить. Пожилым больным и пациентам с хроническими болезнями и циррозом печени необходим регулярный контроль содержания электролитов крови, а пациентам с гиперлипидемией — уровень липидов в плазме крови. При использовании препарата у пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулин или прочие гипогликемические препараты, может потребоваться коррекция режима дозирования этих гипогликемических препаратов. Необходимо быть осторожным при использовании глазных и носовых капель, а также других препаратов, имеющих в своем составе альфа-адреностимуляторы. При использовании препарата необходимо соблюдать осторожность во время вождения автотранспорта и занятия прочими потенциально опасными видами деятельности, где необходима быстрота психомоторных реакций и повышенная концентрация внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, болезнь Паркинсона, депрессия (включая и наличие ее в анамнезе), эпилепсия, феохромоцитома, электросудорожная терапия, недавняя или сопутствующая терапия ингибиторами моноаминоксидазы, обострение язвенной болезни, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит, выраженная тахикардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность при высоком сердечном выбросе (включая и при тиреотоксикозе) или из-за механического препятствия (констриктивный перикардит, митральный, аортальный стеноз), анурия, изолированная правожелудочковая недостаточность из-за легочной гипертензии («легочное» сердце), печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин), гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, возраст до 18 лет, период лактации, беременность.

Ограничения к применению

Хроническая сердечная недостаточность, замедление внутрижелудочковой и атрио-вентрикулярной проводимости, брадикардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, коронарный и церебральный атеросклероз, язвенная болезнь (в анамнезе), сахарный диабет, калькулезный холецистит, эрозивный гастрит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование препарата противопоказано при беременности и в период кормления грудью.

Побочные действия препарата гидрохлоротиазид + дигидралазин + резерпин

Система пищеварения: диарея, гиперсекреция желудочного сока, сухость во рту, гиперсаливация, булимия, тошнота, желтуха, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, увеличение активности трансаминаз печени, гепатит;
система кровообращения: понижение артериального давления, нарушения ритма, приливы крови к коже лица, стенокардия, цереброваскулярные нарушения;
нервная система: депрессия, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, кошмарные сновидения, экстрапирамидные нарушения (включая и паркинсонизм), состояние тревоги, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, нарушение ориентации, ступор, отек головного мозга (крайне редко);
система дыхания: одышка, отек слизистой оболочки полости носа, носовое кровотечение;
мочеполовая система: понижение либидо или/и потенции, нарушение эякуляции, гломерулонефрит, дизурия; эндокринная система: повышение массы тела, галакторея, гиперпролактинемия, гинекомастия;
органы чувств: слезотечение, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрительного восприятия, понижение слуха;
аллергические реакции: кожная сыпь, экзема, зуд, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром, пурпура, лихорадка; органы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
лабораторные показатели: гиперлипидемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, глюкозурия, гипергликемия, гипохлоремический алкалоз, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете;
прочие: отек молочных желез.

Взаимодействие препарата гидрохлоротиазид + дигидралазин + резерпин с другими веществами

Препарат ослабляет действие норэпинефрина, холиноблокаторов, пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина, леводопы и противоэпилептических средств, препаратов, которые понижают уровень мочевой кислоты; снижает обезболивающий эффект морфина; снижает выведение хинидина; усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, нейротоксическое и кардиотоксическое действие препаратов лития, центральное действие этанола, барбитуратов, препаратов для ингаляционной анестезии, трициклических антидепрессантов, антигистаминных средств, эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Препарат увеличивает риск развития реакций гиперчувствительности на амантадин, аллопуринол; уменьшает выведение почками цитотоксичных препаратов, что усиливает их отрицательное воздействие на костный мозг. Трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивное действие; метилдопа увеличивает риск развития депрессии; ингибиторы моноаминоксидазы увеличивают вероятность развития артериальной гипертензии и гиперреактивности; адренокортикотропный гормон, глюкокортикостероиды, карбеноксолон, амфотерицин, слабительные препараты увеличивают вероятность развития гипокалиемии; нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивное и диуретическое действие; колестирамин снижает всасывание. Метилдопа, гуанетидин, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, вазодилататоры усиливают гипотензивное действие. Циклоспорин повышает риск развития гиперурикемии и подагры, препараты кальция, витамин D - гиперкальциемии.

Передозировка

При передозировке препаратом развиваются ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль, сонливость, кома, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, парестезии, судороги, миоз, диарея, рвота, аритмии, тахикардия, ишемия миокарда, брадикардия, стенокардия, олигурия, угнетение дыхательного центра, миастения, водно-электролитные нарушения, судороги в икроножных мышцах. Необходимо: промывание желудка, прием активированного угля; при понижении артериального давления — плазмозамещающие растворы, вазоконстрикторы, коррекция электролитных нарушений; при судорогах и эпилепсии — противоэпилептические препараты; при диарее — антихолинергические препараты; при угнетении дыхания — искусственная вентиляция легких.

Торговые названия препаратов с действующим веществом гидрохлоротиазид + дигидралазин + резерпин