Вертебогенная цервикалгия - это боли в шейном отделе позвоночника и мышцах шеи.
Причины цервикалгии
Одна из причин таких болей в шее – мышечная реакция на стресс, переохлаждение, физическую нагрузку, длительную неудобную позу (например, сидя у компьютера, за рулем, или во сне при слишком высокой подушке, неудобной подушке и позе…), любую патологию позвоночника.
Боли могут быть разные по характеру – ноющие, тянущие, острые, простреливающие, но все вертеброгенные боли связаны с движением. Наклоны головы вперед и/или назад, повороты в сторону вызывают и/или усиливают боли. Больной щадит шею от движений, причиняющих ему боль, и держит голову в анталгической позе – наклонив на бок, повернув немного в сторону, боится чихнуть и кашлянуть. Боли могут иррадиировать в руку – тогда говорят о цервикобрахиалгии. Боль может идти по ходу нервного корешка и если при этом снижаются или выпадают соответствующие сухожильные рефлексы и чувствительность, снижается мышечная сила – говорят о корешковом синдроме – радикулопатии.
Обследование при цервикалгии
При болях в шейном отделе позвоночника и мышцах шеи нужно обратиться к неврологу.
При омотре врач увидит и пропальпирует напряжение мышц шеи – гипертонус, болезненные остистые отростки позвонков, паравертебральные точки, мышцы надплечий с одной стороны или с двух, ограничение движений в позвоночнике – антефлексия – наклон вперед, ретрофлексия – наклон назад, латерофлексия – поворот в сторону. При этом не должно быть обнаружено симптомов, свидетельствующих о невертеброгеной причине болевого синдрома.
Боли в области шеи могут быть при любой патологии органов шеи: заболевании верхних дыхательных путей - ангина, фарингит, ларингит, трахеит, подчелюстной лимфаденит; пульпит зуба нижней челюсти; отит. Боли в шее могут быть отраженными болями при остром инфаркте миокарда. Поэтому не удивляйтесь, если врач направит Вас на анализ крови, электрокардиограмму, к отолярингологу. При подозрении на заболевание щитовидной железы потребуется осмотр эндокринолога. При наличии травматического, онкологического анамнеза, при подозрении на остеопороз, при длительном болевом синдроме показано рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника – рентгенография, компьютерноая томография, магнитно-резонансная томография – индивидуально по показаниям.
Лечение вертеброгенной цервикалгии:
нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, габапентины, местные процедуры – мази, гели. В зависимости от выраженности болевого синдрома и наличия неврологической симптоматики комбинации препаратов и способы их введения могут варьировать. Возможно применение физиотерапевтических процедур – диадинамические токи, дарсонвализация, электрофорез. Массаж используют в подострую стадию, когда нет выраженного болевого синдрома. Мануальная терапия назначается по показаниям, индивидуально и после рентгенографического обследования.
Самостоятельно можно использовать наружно мази и гели – диприлиф, дип хит, фастум гель, вольтарен, диклак гель, апизартрон, живокост…
Профилактика цервикалгии
Профилактические мероприятия – регулярные занятия лечебной физкультурой, плавание, массаж – то есть хорошая подвижность позвоночника и посильная нагрузка на мышцы. Следует избегать переохлаждения – кондиционеры и вентиляторы, открытые окна в транспорте, сквозняки, несоответствующая сезону одежда; и травм. Для работы в сидячем положении принимать удобную позу, делать перерывы. Спать на невысокой мягкой подушке - «валике» под шею.
Врач невролог Кобзева С.В.
