Уже из названия "ретинол" понятно, что витамин А поддерживает работу сетчатки, т.к. ретина (retina) – это латинское название сетчатки. Ретинол – это жирорастворимый витамин, поэтому  для  усвоения этого вещества необходимо присутствие жиров. Этот витамин представлен двумя видами: собственно ретинол, или витамин А, и каротин, или провитамин А. Провитамин А  превращается  собственно в витамин А уже в организме, т.е. является его предшественником.

Витамин А в продуктах

Ретинол содержится в животных  продуктах: печени (особенно в печени трески), рыбьем жире, курином  желтке, коровьем  молоке, сливках  и  сливочном масле. В  продуктах растительного происхождения витамин А не встречается.

В растительных продуктах  содержится  провитамин А. Особенно  каротина много  в их красном пигменте. Его много в моркови, петрушке, шпинате, дыне, черешне, горохе, тыкве, зелёном луке, щавеле, чернике, красном перце, чёрной смородине, персиках, крыжовнике, абрикосах.  Сейчас витамин А создают и искусственным путём.

Витамин А  хорошо  накапливается в  организме, поэтому  достаточно  лишь  изредка  пополнять  его  запасы.

Польза витамина А

Ретинол активирует химические реакции на клеточном уровне, способствует  образованию  белков,  регулирует  обмен  веществ, стимулирует  образование  молодых  клеток,  тем  самым  замедляя  старение, способствует  образованию АТФ, т.е. энергии. Огромная  роль витамина А  принадлежит  нормализации   работы  иммунной системы путём  активации  функции  лейкоцитов. Ретинол предотвращает  возникновение ОРВИ, инфекций  желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы,  кожных  заболеваний (именно  поэтому  витамин  А  является  составляющим  многих  косметических  средств),  также  ускоряет  заживление  ран,  участвует  в  образовании  гормонов  и  др. Кроме  того,  этот  витамин  необходим  беременным  женщинам  для  нормального  внутриутробного  развития  плода. Благодаря   высокой  антиоксидантной  активности  ретинол  препятствует  возникновению  раковых  заболеваний,  заболеваний  нервной и  сердечно-сосудистой систем, а  также  способствует  снижению  уровня  холестерина  в  крови.

Основная функция витамина А в офтальмологии – это участие  в синтезе родопсина, вещества, образуемого клетками сетчатки, участвующего в  ночном зрении, а также участие в поддержании постоянной влажности роговицы.

Нормы витамина А

Потребность в витамине А в сутки составляет: для грудных детей (до 1 года) – 400 мкг, для детей 1-3 лет – 450 мкг, для детей 4-6 лет – 500 мкг, для детей 7-10 лет – 700 мкг, для мужчин с 11 лет – 1000 мкг, для женщин старше 11 лет – 800 мкг, для беременных – 1000-1200 мкг, для кормящих – 1200-1400 мкг.  Суточная норма является и профилактической дозой.

Недостаток витамина А

Существуют две непосредственные причины гиповитаминоза  А: это недостаточное поступление его  с  пищей либо  нарушение  его  усвоения  в желудочно-кишечном тракте.

При  недостаточности  витамина А  сначала  развивается  гиповитаминоз  А, а  при  прогрессировании – авитаминоз А.   Гиповитаминоз  проявляется  сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей; при дальнейшем  прогрессировании  наблюдается   снижение сумеречного зрения, конъюнктивиты, кератиты, частые простудные заболевания, стоматиты, анемия, усугубление сухости кожи,  отставание в росте и развитии у детей.
Диагноз  выставляют  на  основе  анализа  крови на  концентрацию ретинола  в сыворотке крови:  в  норме  должно  быть   0,4 мкмоль/л  и  более, а провитамина А – не менее 0,8 мкмоль/л. Также при помощи адаптометра  исследуют  время  темновой  адаптации, при гиповитаминозе это  время  снижается.

Витамин  А  назначают  при  пигментном  ретините, при  сухости  роговицы (ксерофтальмии), кератомаляции (размягчении  или “расплавлении” роговицы), конъюнктивитах.

Лечебная суточная доза  витамина  А  для взрослых  при авитаминозах  лёгкой и средней степени составляет  0,01 г, а при ретините и сухости роговицыв от 0,015 г до 0,03г; для детей (в зависимости  от возраста и диагноза) от 400 мкг до 8000 мкг. Но на один приём должно приходиться не более 0,015 г у взрослых и 2000 мкг у детей.  Но лечение большими дозами препарата должно проводиться  строго  под наблюдением врача, так как  существует  риск  развития  гипервитаминоза.

Симптомами гипервитаминоза А  являются головная боль, тошнота, рвота, сонливость, раздражительность, покраснение лица, боль в ногах (в костях), нарушение походки. У детей  может быть потливость, повышение температуры, беспокойство, рвота, сыпь.

Препараты витамина А

Витамин А выпускается в виде двух  препаратов: ретинола ацетата и  ретинола пальмитата, действие которых не отличается, но последний более стойкий. Это могут быть таблетки, драже, масляный раствор для приёма внутрь и для наружного применения,  масляный раствор для  внутримышечного введения, 0,5% мазь. Форму препарата выбирают в зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания и от специфики клинических проявлений.

Так  при  лёгкой и средне степени авитаминоза А детям до 2-3  лет препарат назначают в виде раствора для приёма внутрь  или рекомендуют  приём рыбьего  жира, при поражении кожи одновременно с приёмом внутрь назначают и наружное применение препарата, детям  старше 2-3-летнего возраста препарат уже может назначаться в виде таблеток или драже.

Внутримышечное введение препарата актуально при тяжёлой степени заболевания,  а  также при  патологии   желудочно-кишечного  тракта, влекущих  за  собой  снижение  всасывания  этого  витамина (цирроз печени,  муковисцидоз, различные оперативные вмешательства на поджелудочной железе  и  двенадцатипёрстной кишке, и др.).

Следует отметить, что витамин Е  увеличивает  усвоение  витамина  А  и  цинка, поэтому  этот витамин желательно принимать в комплексе с витамином Е и цинком.

К препаратам, содержащим витамин А относятся:

1. аевит  - комплекс  витамина  А  и  витамина Е. Препарат  назначают  детям с 14 лет, по 1 капсуле  3 раза в день  после еды, курсом   14 дней, или  по  1  капсуле  1 р/д, курсом 1 месяц. При  необходимости  лечение  повторяют  через  полгода.

2. дуовит – витаминно-минеральный  комплекс. Назначается  детям  с  10  лет  и  взрослым  по  1  драже  в  день  после  еды. Курс  приёма – 1 месяц.  

3. ревит – комплекс витамина А, В1, В2 и витамина  С. Препарат назначают  за 10 минут до  еды детям  до  3  лет   1  драже  в сутки, детям  3 - 7 лет – 1-2  драже  в сутки, детям  7 - 15 лет – 2-3 драже в сутки, подросткам  с 15 лет – по 1 драже 3 р/сут. Курс  приёма  в  среднем составляет 1,5  месяца.

4. компливит–поливитаминный  комплекс, содержащий минералы: железо, медь, кальций, цинк, марганец, магний  и  др. В профилактической дозе назначается  по  1  таблетке после еды  1  раз  в день  детям с  12  лет, в лечебной дозе –по  1  таблетке  после еды 2 раза в день. Курс составляет 1 месяц. Через 3-5 месяцев  курс при необходимости повторяют.

5. ундевит -  поливитаминный  комплекс  с  содержанием кальция.  Препарат  назначают  в профилактической  дозе   после  еды  по  1  драже  3 раза в день, в  лечебной дозе  по 2 драже 3  раза  в  день  в течение  20-30  дней. Курсы  повторяют  через  3  месяца.

Витамин  А  также  входит  в  состав  таких  поливитаминных препаратов, как  алфавит, теравит, витрум, олиговит, декамевит, аэровит, гексавит, гендевит  и  др.

Врач Одноочко Е.А