Мануальная терапия – это метод лечения патологии системы опоры и движения, а также внутренних органов и представляет собой систему ручных движений и приемов, при помощи которых врач исправляет патологические изменения и восстанавливает кровообращение в проблемных зонах.  Методики мануальной терапии включают разнообразные приемы воздействия руками (массаж, манипуляция, мобилизация, коррекции функциональных взаимоотношений и прочие) и направлены на восстановление нормальной подвижности в системе опоры и движения, на ее перестройку, на устранение патологических проявлений. Нужно помнить, что мануальная терапия не оказывает влияния на причины, которые ведут к развитию дегенеративно-дистрофических процессов, а лишь устраняет патобиомеханические расстройства и связанную с ней боль.

Перед назначением мануальной терапии необходимо установить клиноко-рентгенологический диагноз, определить показания и исключить противопоказания; определить тип нарушений (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц и другие); дифференцированно выбрать, какой именно метод мануальной терапии подходит в данном случае; установить положительный психологический контакт с пациентом.

Показания мануальной терапии

Показания для проведения мануальной терапии делятся на 2 группы – это абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника (деформирующий спондилоартроз, остеохондроз) при которых развиваются функциональные блоки в двигательных сегментах, рефлекторные боли при неполной функциональной блокаде в этих сегментах (цервикалгия, цервикокраниалгия, брахиалгия, супраскапалгия, торакалгия, люмбоишиалгия, абдоминалгия, кокцигодиния, сакралгия);
• связочно-суставные и костные нейродистрофические вертеброгенные синдромы, только вне обострения и на начальных стадиях заболевания (коксартроз, подвздошно-крестцовый артроз, плечелопаточный артроз  и другие);
• псевдокардиолгический синдром;
• спондилогенные мышечно-дистонические синдромы (синдромы грушевидной мышцы, Райта-Мендловича, Фолконе-Уэддла, Наффцигера и другие);
• нейродистрофические вертеброгенные вегето-сосудистые синдромы (термические парестезии, псевдоартериит, синдром беспокойных ног, акропарастезии и другие).

К относительным показаниям относятся:

• сильные болевые синдромы;
• корешковые синдромы с выпадениями функций (гипорефлексии, анестезии, парезы и прочие);
• сильные спондилогенные симпатические шейные (синдром Барре-Льеу) и нейродистрофические (синдром Стейнброкера и прочие) синдромы;
• идиопатические сколиозы у детей до 15 лет 1 – 2 степени;
• состояния после долгой фиксации суставов или позвоночника;
• посттравматические боли;
• висцеровертебральные и вертебровисцеральные синдромы (дискинезии системы пищеварения, псевдовисцеральные боли, болезни внутренних органов вне обострения).

Противопоказания мануальной терапии

Противопоказания для проведения мануальной терапии также бывают абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

•  опухоли позвоночника, суставов, а также любые другие злокачественные новообразования;
• остеомиелит, туберкулез (любой), болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• свежие травмы, а также состояние после операций позвоночника;
• нестабильность позвонков 3 – 4 стадий с явлениями спондилолиза и спондилолистеза;
• воспалительные болезни спинного мозга, а также его оболочек (менингит, миелит и подобные);
• наличие острых нарушений спинномозгового кровообращения (инсульты спинальные);
• окклюзии и тромбозы позвоночных артерий; операции и травмы спинного мозга;
• психические расстройства; межпозвоночные грыжи со склонностью к секвестрации.

К относительным противопоказаниям нужно отнести:

• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• нарастания симптомов выпадения функций спинномозговых корешков;
• дискогенные радикуломиелоишемии с синдромами поражения боковых канатиков, передних рогов и подобные.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при проведении мануальной терапии:

• разрывы мышц и связок;
• переломы позвонков;
• преходящие нарушения кровообращения в спинном мозге, стволе головного мозга, вертебробазилярном бассейне с различными синдромами (кохлео-вестибулярном другими);
• острые нарушения кровообращения с поражением ствола мозга (ишемические инсульты);
• появление острых радикуло и радикуломиелоишемий с развитием паралича конечностей или миотома.

Осложнения в основном могут наблюдаться при непрофессиональном проведении сеанса мануальной терапии.

Проходить сеансы мануальной терапии необходимо только в специализированных учреждениях и проводить их должен только врач, который прошел обучение по специальности мануальный терапевт. Он же и определит время продолжения сеанса, длительность курсов при вашем заболевании, наличие противопоказаний.

После сеанса

После проведения сеанса мануальной терапии необходимо соблюсти постельный режим от получаса до 2 часов и зафиксировать соответствующий отдел (где производились манипуляции) воротником, поясом, корсетом и подобным на срок от нескольких часов до 2 суток.

Врач терапевт Наумов Ю.Н.