Введение жидкости в прямую кишку для различных целей (лечебные, диагностические) называется клизмой. Применение клизм очень разнообразно, но в основном их используют для лечения запоров, очищения организма или для похудения. И мало кто знает, как правильно ставить клизму, чтобы не навредить здоровью и добиться желаемого результата (например, если вы при запоре поставите клизму с прохладной водой, а не теплой, это только усугубит запор, а если при каловой интоксикации вы поставите теплую или горячую клизму - вообще придется вызывать неотложку). Давайте разбираться.

Применение клизм

В зависимости от температуры жидкости, которую вводят, клизмы бывают:

• горячие - температура от 40 до 45 градусов, но не выше – опасность ожога слизистой, вызывает спазмы и дефекационные позывы, используется обычно для согревания предстательной железы у мужчин при простатите;
• теплые - температура равна температуре тела (в прямой кишке) или чуть выше (обычно от 37 до 40 градусов), снимает спазмы с кишки, но моторику стимулирует слабо, лучше размягчает каловые массы, лучше всасываются растворенные в ней лекарственные вещества (если используются), используется при спастических запорах, спазмах прямой кишки и прилегающих к ней органов, если нужно ввести лекарственные или растительные средства, а также для пациентов детского возраста. Нельзя использовать, если имеется каловая интоксикация, при парезе или атонии кишки;
• прохладные - температура жидкости комнатная, снижает температуру тела пациента, применяется при запорах атонических, при повышенной температуре тела, не стоит её использовать при спастических запорах, спазмах кишки;
• холодные - температура такой клизмы от 0 до комнатных градусов, она сильно стимулирует моторику кишки и снижает температуру тела пациента, употребляется при атонических запорах, парезах кишки и ещё когда имеется необходимость для того, чтобы всосалось как можно меньше веществ (при каловой интоксикации, каловых завалах), также когда необходимо быстро снизить температуру тела (при тепловом ударе или инфекционных болезнях), не стоит её использовать при спастических запорах, кишечных спазмах.

По объемам жидкости, которые необходимо ввести, клизмы бывают:

• сифонные - когда за одну процедуру путем множественного вливания и выведения жидкости по одному - два литра вводится в итоге от 15 до 20 литров жидкости. Применяется для того, чтобы вывести токсические вещества, а также для глубокого очищения толстой кишки;
• очистительные - вводится жидкости полтора - два литра, цель её, вывести каловые массы и газы. Применяется при запорах или для того, чтобы провести диагностические процедуры (рентгенологические, эндоскопические), при инфекционных заболеваниях (против интоксикации), при повышенной температуре тела, при отравлениях;
• гигиенические - объемы жидкости равны от 0,2 до 0,3 литра, рекомендована перед половым контактом, так как очищает ампулу прямой кишки;
• микроклизмы - до ста миллилитров, когда необходимо ввести фармакологические или растительные препараты.

По целям использования клизмы могут быть:

• ритуальными (для проведения некоторых обычаев и ритуалов, например, обряда очищения, обычно распространены у некоторых народов, культов, сект);
• психотропные (при помощи вводятся различные наркотические вещества, алкоголь, эти вещества быстро поступают в кровь, так как имеется хорошее кровоснабжение);
• лечебные (когда вводятся фармакологические или растительные препараты – при наличии патологии в кишке а также для общего действия);
• питательные (в настоящее время не используются, раньше вводились различные растворы, например, глюкоза, когда осуществить питание другим способом было невозможно);
• очистительные (для ликвидации запоров, промывания кишки, лечения отравления или интоксикации);
• диагностические (для выявления заболеваний, введение рентгеноконтрастных веществ);
• эротические (для получения удовольствия, клизмофилия);
• также могут использоваться людьми с диетическими целями, голоданием, занятиями йогой, похудением.

По составу веществ, которые вводятся с клизмой, они бывают:

• простые или водные (используются чаще всего);
• лекарственные (вводят фармакологические или растительные препараты);
• глицериновые (с глицерином или его водным раствором, используются при запорах, как стимуляция перистальтики толстой кишки);
• мыльные (мыльный раствор, также для стимуляции моторики кишки, часто комбинируются с глицерином);
• масляные (применяется растительное или вазелиновое масло, используется при упорных запорах, как смазка от раздражения при использовании мыльной клизмы);
• кислые (добавляется лимонная или уксусная кислоты, это приводит к повышению моторики, но не вызывает сильного раздражения (как глицериновая клизма), при гнилостной диспепсии помогают уменьшить боль, снять раздражение с толстой кишки);
• содовые (при добавлении пищевой соды в клизму снижаются спазмы и раздражение, нормализуется кислотно-основной баланс, при бродильных процессах уменьшается боль и раздражение в кишке и заднем проходе);
• гипертонические (при добавлении поваренной соли при запорах усиливается моторика и выделение жидкости из организма в просвет прямой кишки);
• перекисная (добавляется перекись водорода, при этом раствор должен быть не более 1 %, для стимулирования перистальтики кишки, нельзя при состояниях, когда снижается прочность стенки кишки – может произойти её разрыв); 
• кислородная (нагнетается кислород, используется в лечении некоторых форм гельминтозов);
• “огненные” (берется перекись водорода 200 мл 3 %, 200 мл глицерина, 200 мл мыльного раствора, используется при полной атонии кишки).

Противопоказания для использования клизм:

острые воспалительные и хронические в фазе обострения явления в прямой и толстой кишке, кровотечения геморроидальные и кишечные, выпадение прямой кишки.

Методики постановки некоторых клизм.

Очистительная клизма

Для её проведения необходимо иметь кружку Эсмарха, ведро, вазелин, стеклянный или эбонитовый прокипяченный наконечник, резиновый резервуар до 2-х литров с резиновой трубкой, в которой можно отрегулировать поступление воды. Перед процедурой проверить наконечник и смазать его вазелином; заполнить кружку Эсмарха не до конца водой нужной температуры; перекрыть резиновую трубку, открыть ее и заполнить систему водой и снова закрыть её; повесить кружку на штатив; положить пациента на бок левый, на край кровати, ноги согнуть и подтянуть к животу; под пациента подложить клеёнку и один край отпустить в ведро; снять кружку и опустить ниже уровня кровати, открыть кран и выпустить воздух и снова закрыть кран; ввести наконечник в прямую кишку, открыть кран и поднять кружку выше уровня кровати; вводить воду и следить за состоянием пациента, если появятся боли, то опустить кружку ниже уровня кровати, чтобы вышел воздух; когда пациент успокоился – снова поднять кружку и ввести всю жидкость, немного жидкости оставить в кружке и закрыть кран; вывести наконечник из кишки; в лежачем положении пациент должен находиться десять минут, затем можно опорожниться.

Лекарственная клизма

Необходимы: шприц Жане, резиновый баллон до 200 мл, резиновая трубка, лекарственное вещество (лучше вводить в теплом виде в изотоническом растворе натрия хлорида). Положить пациента на левый бок, согнуть ноги, смазав кончик резинового баллона ввести его в прямую кишку, медленно небольшими порциями выдавливать содержимое баллона в кишку, после введения лекарства лежать около 20 минут, пока препарат не всосется. Перед  лекарственной клизмой следует провести очистительную за полчаса.

Клизмы для похудения

Применять их стоит только после общения с врачом (вообще все клизмы, если они используются в домашних условиях, необходимо делать только после консультации с врачом!) и лучше под его присмотром. Имеется для этого методика Семеновой, когда клизма делается два раза в день (пред завтраком и перед ужином), курс две недели. Другой метод – Щадилова, курс 11 клизм, первая и вторая через пять суток, вторая – третья через четверо, третья – четвертая через трое, четвертая – пятая через двое, пятая – шестая через сутки, остальные пять – каждый день.

Сифонную клизму – только у врача.

Осложнения после клизм

Частое использование клизм оказывает негативное влияние на работу прямой кишки, также они способствуют вымыванию микрофлоры кишечника, кроме того, часть воды всасывается внутрь организма, что ведет повышению нагрузки на системы кровообращения, также может возникнуть привыкание и будут возникать запоры из-за слабой самостоятельной работы прямой кишки. При проведении этих процедур в домашних условиях необходимо постоянно контролировать состояние пациента, и в случае чего, быть готовым оказать помощь и вызвать врача.

Врач терапевт Наумов Ю.Н