Типичное расположение пупка является одним из анатомических ориентиров, а также упрощает определение локализации болевых ощущений в животе. Располагается пупок в середине белой линии живота и горизонтально - по линии, делящей область живота пополам. В данной статье вы найдёте информацию о самых распространённых физиологических и патологических состояниях, при которых болевой синдром локализуется в области пупка и околопупочной области.
Причины боли в области пупка
1. Спазм диафрагмы. Болевые ощущения в области пупка или в эпигастральной области характеризуются как острые, резкие и «стреляющие». Появляется обычно при изменении положения тела и при вдохе. Продолжительность боли - несколько секунд. Боль проходит самостоятельно и без последствий.
2. Переедание. Боль в области пупка и околопупочной области может быть связана с растяжением полых органов пищеварения (желудка) большим объёмом поглощённой пищи. Боль в животе средней интенсивности, разлитая, не проходящая в течение двух - трёх часов. Последствий не отмечается.
3. Непереносимость продуктов. При проявлениях индивидуальной непереносимости отдельных продуктов и ингредиентов блюд боли обычно приступообразные, коликообразные, появляются непосредственно после приёма пищи, реже - через два или три часа после употребления продукта или блюда. Из других симптомов следует отметить снижение аппетита, рвоту, диспепсические расстройства и внешние проявления непереносимости в виде отёка Квинке, крапивницы или атопического дерматита.
4. Стресс. Часто повторяющиеся стрессы и угнетённые состояния могут привести к появлению болей в животе, в том числе - с локализацией в околопупочной области. В запущенных случаях развивается психосоматическая патология в виде гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки. По характеру боли спастические, средней степени выраженности. Боли могут сопровождаться рвотой, вздутием живота, ощущением «кома в горле».
5. Физическая нагрузка. При сильном физическом перенапряжении возможно появление в области пупка и эпигастрия спастических или колющих болей, которые быстро исчезают при прекращении действия физической нагрузки . Многократно повторяющееся физическое перенапряжение может привести к появлению гастрита.
Заболевания с болями в области пупка
1. Заболевания пупка. К ним относят мокнущий пупок, фунгус, омфалит, пупочный свищ, грыжу пупочного канатика, периартериит пупочной артерии, флебит пупочной вены. Данная патология развивается преимущественно в раннем детском возрасте, когда ребёнок ещё не говорит, а только плачет. Объективно определяется серозное отделяемое, гнойное отделяемое при присоединении инфекции, а также дефект пупка, соответствующий диагнозу.
2. Пупочная грыжа. Выпячивание органа из одной полости в другую называют грыжей. При расхождении тканей в области пупка наружу выпячиваются части кишечника. Самые частые причины появления пупочной грыжи - это дефект мышечной стенки, тяжелая физическая нагрузка и сильный продолжительный кашель. Неосложнённая грыжа отличается бессимптомным течением. Но если произошло ущемление (сжатие грыжевых ворот и сдавливание выпячиваемого органа), появляются резкие выраженные боли в середине живота, чувство тяжести, тошнота и рвота. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство. До прибытия скорой помощи и для облегчения состояния больного необходимо уложить на спину или на бок.
3. Кишечные инфекции. К ним относят бактериальные инфекции (дизентерию, холеру, сальмонеллез и ряд др.), вирусные инфекции (вирусные диареи, вызванные ротавирусами, вирусом Норволк, астровирусами), гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз), паразитарные заболевания (лямблиоз). Болевой синдром при таких заболеваниях вызван воспалением слизистой оболочки кишечника и характеризуется выраженными, разлитыми, схваткообразными болями по всему животу. Другие симптомы кишечных инфекций: внезапное начало, повышенная температура тела, тошнит, рвет, наблюдается понос, потеря аппетита, общая слабость, головная боль, раздражительность. Требуется срочная госпитализация в инфекционное отделение или инфекционную больницу.
4. Кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость (стаз или остановка кишечных масс) – это следствие уменьшения или закупорки прохода кишки. Кишечная непроходимость чаще всего имеет причины внешнего характера, связанные со сдавливанием кишечника, грыжей или заворотом кишки. Иногда причиной непроходимости какого-либо отдела кишечника могут быть паразитарные заболевания (аскаридоз, бычий цепень), злокачественные новообразования, спайки кишок, аномалии развития органов брюшной полости.
Болевой синдром выраженный, локализация болей зависит от места непроходимости. Сопровождается состояние такими симптомами, как чувство тяжести, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, долгое отсутствие стула. Кишечная непроходимость опасна для жизни, так как может привести к разрыву кишечника, попаданию в брюшную полость микробов и развитию перитонита.
5. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Данное заболевание – самая частая причина появления болей в околопупочной области.
Представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатипёрстной кишки с появлением изъязвлений. Причина патологии - бактерия – H.Pylori (Хеликобактер Пилори). Способствуют появлению и развитию заболевания неправильное питание, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, наследственные факторы, курение. Характерны ночные боли и голодные боли (возникающие спустя два - четыре часа после еды) средней выраженности. Иррадиация болей возможна в поясничную область и в правую подвздошную область. Приём пищи устраняет болевой синдром. Другая симптоматика: тошнота, рвота, сниженный аппетит, слабость, недомогание, потеря веса. Осложнения: внутреннее кровотечение, прободение язвы (разрыв стенки кишки в области локализации язвенного дефекта).
6. Дивертикулит. Дивертикулёз. Дивертикул, или расширенный участок кишки в виде мешка, появляется в результате врождённой аномалии или как осложнение воспалительных заболеваний кишечника. Проявление воспалительной реакции в дивертикуле называется дивертикулитом. Появление более одного дивертикула приводит к дивертикулёзу. Боли при дивертикулите локализуются чаще внизу живота и слева, но могут быть и в области около пупка. Кроме болевых ощущений при дивертикулите возможно повышение температуры тела, сменяющие друг друга поносы и запоры, кровотечения, проявляющиеся кровью в кале и оставляющие следы на одежде.
7. Панкреатит. Панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы. Причины патологии разнообразны: попадание инфекции, травма железы, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь, врожденная патология, доброкачественные и злокачественные опухоли и другие.
Клиническая картина острых проявлений заболевания характеризуется появлением болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие с иррадиацией в другие области живота и в спину. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения тканей поджелудочной железы и формы заболевания. При остром панкреатите появляются сильные, резкие или ноющие боли. Больные страдают также от тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры тела. Острый панкреатит - показание для срочной госпитализации больного.
Хроническая форма панкреатита характеризуется эпизодическими болями, появление которых связано с нарушениями в диете или приёмом алкоголя. Поражение ткани железы постепенно приводит к снижению выработки инсулина и пищеварительных ферментов. Развивается сахарный диабет и воспалительные заболевания кишечника.
8. Тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника). Причинами образования тромбов и закупорки ими сосудов кишечника могут быть механические травмы, сепсис, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, гипертоническая болезнь, болезнь Бехчета.
Образование тромбов грозит нарушением транспортной функции крови, ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать).
Боли при тромбозе локализуются около пупка, по характеру они острые, сильные, нестерпимые. Сопровождаться боли могут тошнотой, рвотой (не приносящей облегчения) и повышением температуры тела.
9. Эмболии. Закупорка сосудов попавшими в кровь каплями костного жира при переломах костей, пузырьками воздуха при инъекциях, или скоплениями бактерий при сепсисе, называют эмболией. Клиническая картина эмболии схожа с таковой при закупорке сосудов кишечника тромбами.
10. Аневризма брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты - это своеобразная грыжа, выпячивание или расширение участка стенки сосуда. Причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление, травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственные факторы. Основная опасность аневризмы аорты состоит в большом риске разрыва её стенки и развития смертельного внутреннего кровотечения. Образуется аневризма в течение длительного периода. Боль в середине живота при данной патологии тупая, тянущая, непостоянная, отдающая в спину. Болевой приступ может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы.
11. Травмы живота. Травмы живота могут быть вследствие действия различных физических, химических и термических внешних факторов. При этом могут поражаться как внешние, так и внутренние ткани, и органы брюшной полости. Ранения живота всегда проявляются нарушением целостности кожи и мягких тканей, кровотечениями и сильной болью. Возможны повреждения внутренних органов с развитием кровотечения. Проникающие глубокие раны представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима срочная медицинская помощь. Растяжение мышц живота являются следствием сильных, длительных физических нагрузок. Характеризуются появлением микротравм и микроразрывов в мышцах. Местно определяется болезненность тканей, припухлость, мелкие кровоподтёки.
Травмы внутренних органов брюшной полости бывают при падении с высоты, при ударах по животу тупыми предметами. Опасны развитием незаметного внутреннего кровотечения и появлением геморрагического шока. При любой травме внутренних органов живота требуется незамедлительное врачебное обследование.
12. Перитонит. Перитонит - это воспаление брюшины, которое сопровождается сильной интоксикацией организма и опасным для жизни течением. Боли при перитоните сильные, разлитые по всему животу, с напряжённой брюшной стенкой. Сопровождаются тошнотой, рвотой, лихорадкой. Перитонит очень часто осложняется сепсисом (попаданием в кровь бактерий и их размножением), сердечной и почечной недостаточностью, которые в основном и являются причиной смерти.
Одной из опаснейших форм перитонита является ферментативный перитонит, возникающий при некрозе поджелудочной железы. В брюшную полость при этом попадают панкреатические ферменты, обладающие сильным раздражающим действием, что вызывает тотальное воспаление брюшины.
Из других патофизиологических причин болей в околопупочной области следует отметить злокачественные опухоли различных отделов кишечника, рак поджелудочной железы, рак печени, внематочную беременность, кисту яичника у женщин, непроходимость мочевыводящих каналов, гепатит, синдром раздраженного кишечника.
Первая помощь при болях в области пупка
Так как боли в околопупочной области являются проявлением большого количества опасных заболеваний, то первое и главное правило: не допускать самолечения. Облегчить состояние больного до прибытия скорой помощи можно, но выбор средств этой помощи невелик. Первое, что может показаться правильным - это дать больному обезболивающее. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как анальгетики определённо смажут клиническую картину и затруднят диагностику. То же самое касается спазмолитиков.
Нельзя давать больному грелку. Допустим холод на место выраженной боли. Нельзя принимать внутрь соду, пищу, чай, кофе.
Тактика оказания первой помощи до прибытия врача скорой помощи заключается в следующем: необходимо освободить живот от какого-либо давления, ослабив или убрав ремень, лечь на кровать и занять удобную позу, дожидаться прибытия врача.
К какому врачу обратиться при боли в области пупка
Специализация врача, занимающегося проблемами желудочно-кишечного тракта, носит название гастроэнтерология. В случае отсутствия гастроэнтеролога, медицинскую помощь больным с болевым синдромом в области живота оказывает терапевт. Проблемами «острого живота» (острый панкреатит, аппендицит, прободная язва и др.) занимается врач-хирург.
В случаях развития острого болевого синдрома, тяжёлого состояния больного, выраженных сопутствующих симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Врач терапевт Койков А.И.
Комментарии