Замена коленного сустава (эндопротезирование) — хирургическая процедура, при которой поврежденные части сустава заменяют искусственными компонентами. Это одна из самых распространенных ортопедических операций, направленная на устранение хронической боли и восстановление подвижности.
Показания к операции
Операция рекомендуется при следующих состояниях:
-
Остеоартроз коленного сустава (дегенерация хряща, вызывающая боль, отек и ограничение движений).
-
Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление, разрушающее сустав).
-
Посттравматический артроз (последствия переломов, разрывов связок или менисков).
-
Асептический некроз костей (отмирание тканей из-за нарушения кровоснабжения).
-
Врожденные деформации (например, вальгусная или варусная деформация колена).
Решение об операции принимается, когда консервативные методы (физиотерапия, инъекции, медикаменты) неэффективны, а боль мешает повседневной жизни.
Как проводится операция?
-
Подготовка:
-
Обследование (рентген, МРТ, анализы крови, оценка общего здоровья).
-
Консультация анестезиолога (выбор метода обезболивания).
-
-
Анестезия:
-
Чаще используется спинальная или эпидуральная анестезия, реже — общий наркоз.
-
-
Хирургический доступ:
-
Разрез кожи над коленом (длиной 10–20 см).
-
Удаление поврежденных тканей: части бедренной, большеберцовой кости и надколенника.
-
-
Установка протеза:
-
Тотальное эндопротезирование: замена всех компонентов сустава (бедренного, большеберцового и надколенникового).
-
Частичное (одномыщелковое) эндопротезирование: замена только поврежденного участка (подходит при локальном артрозе).
-
Компоненты протеза фиксируются с помощью костного цемента или метода «пресс-фит» (врастание кости в пористую поверхность импланта).
-
-
Завершение:
-
Ушивание раны, установка дренажа (при необходимости).
-
Длительность операции — 1–2 часа.
-
Риски и статистика
Основные осложнения:
-
Инфекция (сепсис): Вероятность — 1–2%.
-
Тромбоз глубоких вен: 2–4% (профилактика антикоагулянтами снижает риск).
-
Скованность сустава: У 5–10% пациентов (требует физиотерапии или мануальной коррекции).
-
Нестабильность протеза: 1–3% случаев (может потребоваться ревизионная операция).
-
Аллергия на материалы (редко, чаще на металлы).
-
Смертность: Менее 0.2% в течение 90 дней (риск выше у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
Факторы риска: Ожирение, диабет, курение, иммунодефицит, возраст старше 75 лет.
Успешность операции:
-
90–95% пациентов отмечают значительное уменьшение боли и улучшение подвижности.
-
85–90% протезов функционируют без проблем 10–15 лет.
-
Через 20 лет вероятность ревизии — 10–20% (из-за износа, расшатывания или инфекции).
За и против
Плюсы:
-
Устранение хронической боли.
-
Восстановление способности ходить, подниматься по лестнице, заниматься бытовыми делами.
-
Долговечность современных протезов (15–20 лет и более).
Минусы:
-
Риск осложнений (инфекции, тромбозы).
-
Длительная реабилитация (3–12 месяцев).
-
Ограничения в спорте (бег, прыжки, контактные виды не рекомендуются).
Прогноз и реабилитация
-
Первые дни после операции:
-
Ходьба с опорой (костыли, ходунки) под контролем физиотерапевта.
-
Обезболивающие препараты и холодные компрессы для снятия отека.
-
-
Физиотерапия:
-
Упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц (4–6 недель).
-
Постепенное возвращение к активности (плавание, велотренажер).
-
-
Советы для долговечности протеза:
-
Поддержание здорового веса.
-
Избегание ударных нагрузок.
-
Регулярные осмотры у ортопеда (рентген 1 раз в 1–2 года).
-
Заключение
Эндопротезирование коленного сустава — эффективное решение для пациентов с тяжелыми формами артроза или травмами. Современные технологии и материалы минимизируют риски, а правильная реабилитация обеспечивает быстрое восстановление. Важно учитывать, что успех операции зависит от:
-
Опыта хирурга.
-
Соблюдения послеоперационных рекомендаций.
-
Общего состояния здоровья пациента.
Важно: Если консервативное лечение исчерпало себя и врач предлагает операцию, не откладывайте — прогрессирование болезни может усложнить процедуру и снизить ее эффективность.
