Народные, домашние и санаторные методы лечения гинекологических болезней

Немедикаментозное лечение включает: общий массаж, массаж «воротниковой зоны», подводный гидромассаж, бальнеотерапию, иглорефлексотерапию.

Из аппаратной физиотерапии показаны эндоназальный электрофорез с витамином В₁, центральная электроанальгезия с 5-6-го дня менструального цикла (8-10 процедур).

Сеансы иглорефлексотерапии проводят через 1-2 дня по схеме:

• 1-й сеанс — воздействие на AT 51, 23, 28, 56 (постоянные кнопочные иглы на 8-10 суток) или на ТА ежедневно в течение этого же времени — G 14, TR 5, GI 1 1, E 36 (тонизация до 5 мин);
• 2-й сеанс: VG 1 1, V 11, V 43 (тонизация до 5 мин);
• 3-й сеанс: VG 4, V 2 3 (тонизация до 5 мин);
• 4-й сеанс: V 25, V 31, V 33 (тонизация до 5 мин);
• 5-й сеанс: VG 2, VG 4, F 12, RP 9 (тонизация до 5 минут);
• 6-й сеанс: RPA , MC 6;
• 7-й сеанс: RP 6, VC 4;
• 8-й сеанс: R 5, R 6, R 12 (дисперсия до 30-40 мин);
• 9-й сеанс: G 14, E 36, С I 10 (дисперсия до 40 мин);
• 10-й сеанс: R 7 , V 23, V 32 (тонизаци z до 5 мин).

Лечение в зависимости от тяжести предменструального синдрома

При легких формах заболевания последовательность лечебных воздействий следующая:

• аэротерапия;
• бальнеотерапия (хвойные, йодо-бромные, валериановые, шалфейные ванны);
• гидроаэроионотерапия;
• общая франклинизация;
• центральная электроанальгезия, электросон;
• гальванизация (анодическая, эндоназальная).

Через 6-8 недель (перерыв) — курс общего электрофореза кальция (по С. Б. Вермелю), бальнеотерапия (жемчужные, пенистые, кислородные, азотные, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение.

При тяжелой форме предменструального синдрома лечение осуществляют в два этапа:

• 1-й этап — воздействие на область надпочечников микроволнами деци-, сантиметрового диапазона, индуктотермией, общий кварц;
• 2-й этап — проведение трех терапевтических курсов физиолечения идентично легкой форме предменструального синдрома.

Физиобальнеотерапия

Физиобальнеотерапия включает лечебные грязи, озокерит, парафин («трусы», влагалищные тампоны), сульфидные ванны, орошения.

Лазертерапию на низ живота проводят с помощью инфракрасного лазера, аппараты «Узор» и АФДЛ-2, методика сканирующая, частота — 300 имп/мин, экспозиция — 128 с, курс — 10 сеансов. Гелий-неоновый лазер (длина волны 0,63 мкм., плотность мощности до 100 мВт/см²) используют в виде рассеянного пучка на рефлексогенные зоны (экспозиция — 5-10 мин..) или сфокусированным пучком через световод внутриматочной методикой.

При сопутствующей гипофункции яичников более целесообразно применение только гелий-неонового лазера.

Немедикаментозная детоксикация

Современные методы немедикаментозной детоксикации являются составной частью проводимой комплексной терапии в остром периоде сальпинооофорита.

Обменный плазмаферез:

Может выполняться по дискретной и непрерывной методике. Реинфузию эксфузированных эритроцитов осуществляют, используя в качестве плазмозаменяющих растворов нативную плазму или ее компоненты, свежезамороженную плазму, декстраны, раствор Рингера. Применяют аппарат ПФ-05 для эксфузии крови. Количество сеансов — 3-4 на курс. Целесообразно сочетание метода с УФОК; противопоказан при сердечно-сосудистой, легочной недостаточности, выраженной гипотонии, анемии, гипопротеинемии, нарушении гемостаза.

Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК):

Выполняют с помощью аппарата «Изольда» МД73М, который позволяет осуществлять выбор спектра УФО, дозировать облучение, обеспечивает стерильность забора и возврата крови. Для фотомодификации крови возможно использование аппарата ФМК-1.

Методика экстракорпорального УФОК с последующей аутотрансфузией: в флакон емкостью 500 мл берут 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5000 ЕД гепарина; производят забор крови из вены из расчета 2-3,5 мл на 1 кг массы больной. В качестве консерванта возможно использование глюгицира или цитроглюкофосфата — по 50 мл в стандартный флакон. Количество гепарина, вводимого однократно в/в перед операцией, составляет также 5000 ЕД. Кровь забирают с помощью перистальтического насоса; проходя по системе через кварцевую кювету, она подвергается облучению. Набрав нужный объем при возврате (скорость 30-40 кап/мин), кровь вновь облучается и возвращается в вену. Время облучения 15-20 мин, число сеансов УФОК — от 2 до 10 (в среднем 3,0+0,4) с интервалом в 3-5 дней. Более частые процедуры нежелательны из-за кратковременной иммуносупрессии, предшествующей иммуностимуляции и возможной кумуляции супрессивного действия при фотомодификации аутокрови.

Экстракорпоральная гемосорбция (ГМС):

Осуществляют с помощью специальной портативной гемоперфузионной системы. Методика включает гемодилюцию в предсорбционный период, фармакологическую стимуляцию транскапиллярного обмена во время собственно гемосорбции, гемодилюцию в сочетании с патогенетической терапией в ближайшем постсорбционном периоде. Продолжительность ГМС от 40 до 90 минут, скорость объемная — 60-120 мл/мин, общий объем сорбированной крови за один сеанс — 4000-18000 мл. Доступ к сосудистой системе больной осуществляют катетеризацией крупных венозных стволов. В качестве гемосорбентов применяют различные марки азотсодержащего активированного угля СКН (сферический карбонит). Курс лечения — 2-4 сеанса ГМС.

Лучшие результаты отмечаются после удаления очага гнойной инфекции. Метод улучшает гематологические показатели и устраняет эндогенную интоксикацию.

Лазеротерапия:

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) используют как иммуностимулятор в организме с разнообразными клиническими эффектами.

Методика:применяют любой лазерный аппарат, генерирующий гелий-неоновый лазер (длина волны 0,63 мкм) со стекловолоконным микросветоводом (диаметр 200-400 мкм), вводимым в вену больной. Плотность потока мощности — от 0,15 до 16 мВт/см²; экспозиция ВЛОК — 30-60 мин, процедуры проводят ежедневно, курс — 3-5 дней. При остром сальпингите и обострении хронического с интоксикацией показано использование гелий-кадмиевого лазера (ГКЛ): длина волны — 444,6 нм, плотность мощности — 130-150 мВт/см². Облучение проводят параллельно интенсивной терапии путем воздействия на обе паховые области (рассеянный пучок), боковые влагалищные своды, наружный зев (сфокусированный луч). Экспозиция облучения одного поля 30-90 секунд. Общее время процедуры — до 20-30 мин (в зависимости от расходимости луча), курс — 15-20 сеансов ежедневно. При проведении динамической лапароскопии у отдельных больных хороший эффект наблюдается при использовании ультрафиолетового лазера (длина волны 0,337 мкм/с облучением непосредственно пораженных придатков и матки).

Гинекологический массаж

Это один из компонентов комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений (ДМК).

Показания:

1. ДМК в сочетании с общим и генитальным инфантилизмом, гипоплазией матки и гипотрофией гениталий;
2. ДМК в сочетании с хроническим воспалительным процессом (остаточные явления).
3. Ановуляторные ДМК с гипоэстрогенией.
4. Овуляторные ДМК с недостаточностью обеих фаз цикла.

При отсутствии кровотечения целесообразно сочетание гинекологического массажа с тепловыми процедурами, бальнеотерапией.

Цель массажа: растяжение и рассасывание рубцов и спаек, улучшение кровоснабжения гипопластичной матки.

Условия проведения:

• техническая обученность персонала;
• отдельное помещение с гинекологическим креслом, наличие резиновых перчаток;
• нормальная температура тела;
• показатели крови: лейкоцитоз не более 6,0х10⁹ г/л, СОЭ — не выше 15 мм/ч;
• I- III степень чистоты влагалища;
• опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Продолжительность сеанса массажа от 3 до 10 мин, курс лечения — 30-40 дней.

Аппаратная физиотерапия

Воздействие на центральные механизмы регуляции менструального цикла.Наиб олее часто используют:

1. Шейно-лицевую гальванизацию (по Г. А. Келлату) через 1% раствор хлорида цинка, 2-3 % раствор бромида натрия или 2-3% раствор сернокислой магнезии; процедуры проводят ежедневно или через день, всего 12-15 сеансов при экспозиции 8-12 минут.
2. Эндоназальную гальванизацию или эндоназальный электрофорез:

• с 10% раствором хлорида кальция — при кровотечении на фоне воспалительных процессов;
• с витамином B ₁ — при ановуляторных гипоэстрогенных кровотечениях;
• с 0,25-0,5% раствором новокаина — при ановуляторных гиперэстрогенных кровотечениях, всего на курс 12-15 процедур ежедневно или через день;

1. Непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарной области (по С. Н. Давыдову)начинают при продолжающемся маточном кровотечении — первые три дня процедуры выполняют ежедневно по 10 мин, затем три сеанса через день. Если после 6 процедур гемостаз не наступает, показаны другие методы терапии, а именно:

• продольная диатермия головы и ионогальванизация (по А. Е. Щербаку) — расположение электродов фронтоокципитальное, экспозиция — 20 мин, гальванический воротник проводят через 1% раствор бромида натрия, чередуя с диатермией, количество процедур — по 6, курс лечения — 2 недели;
• воздействие на область шейных верхних симпатических ганглиев (новокаиновая блокада — по 10-15 мл. 0,5% раствора новокаина; электрофорез — с 1% раствором новокаина на супрацервикальную область, экспозиция — 15 мин, курс — 8-10 сеансов).

Воздействие на органы малого таза.

1. Электростимуляция матки диадинамическими токами. Показания:

• гемостаз при рецидивах кровотечения после многократных выскабливаний в прошлом, после кюретажа матки и недостаточном гемостазе;
• при обильной кровопотере после гормонального гемостаза;
• при ювенильных кровотечениях.

Общая продолжительность процедуры — 8 минут, курс лечения — 2-5 дня.

1. Термическое воздействие на шейку матки - осуществляют путем спринцеваний горячей водой — 35°С и выше с интервалом в 1-2 ч или орошений хлорэтилом.
2. Вакуум-стимуляция шейки матки - создается электронасосом в виде отрицательного давления у шейки матки. Экспозиция — 5-10 мин, курс лечения — 5-6 процедур).
3. Электростимуляция шейки матки (по С. Н. Давыдову)(проводят импульсными токами, курс — 6 сеансов). Наиболее часто используют при ановуляторных маточных кровотечениях. При рецидивирующих кровотечениях с профилактической целью применяют с 14-го дня после выскабливания, а в последующие циклы — с 14-го дня после очередной менструации в течение трех дней. Экспозиция — 10 минут.
4. Индуктотермия (15-20 сеансов через день).
5. Ультратон - с 5-го дня менструального цикла ежедневно или через день, всего до 20 сеансов.
6. Ультразвук.
7. Электрофорез гальваническим или импульсным током через различные лекарственные вещества с учетом имеющейся сопутствующей гинекологической патологии.
8. Лазеротерапия (используют гелий-неоновый лазер, длина волны — 632,8 нм, плотность мощности — до 200 мВт/см2). Зона воздействия — шейка матки, влагалищные своды, рефлексогенные зоны Захарьина—Геда, проекционно связанные с яичниками, активные точки меридианов почек, мочевого и желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки, переднего срединного меридиана. Метод воздействия: дистанционный, контактный (через световод). Курс лечения — 8-9 процедур.

Влияние на менструальную функцию через молочную железу. В основе метода аутомамминизации лежит опосредованное (через молочную железу) снижение эстрогенпродуцирующей функции яичников.

Выделяют следующие способы аутомамминизации:

1. диатермия (индуктотермия) правой молочной железы (процедуры — через день, продолжительность — 15-20 мин);
2. электрофорез с 5-10% раствором хлорида кальция на область молочных желез (экспозиция — 20 мин, сеансы — ежедневно или через день, всего 10-12 сеансов), возможен вариант экспозиции от 5 до 20 мин, постепенно увеличивая;
3. дарсонвализация области правой молочной железы (экспозиция — 5 мин, сеансы — ежедневно, всего 10).

Аппаратная физиотерапияпоказана во вторую фазу менструалъного цикла или накануне менструации в виде: 

• электрофореза на низ живота, область солнечного сплетения: 0,25% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина, 1-2% раствор сульфата магния, антипирина;
• шейно-лицевой гальванизации - гальванический воротник (по А. Е. Щербаку) с кальцием, бромом, никотиновой кислотой.

При лечении девушек широко используют:

• ультразвукв импульсном режиме;
• импульсные токи низкой частоты (ДЦТ, СМТ) с 5-7-го дня менструального цикла с окончанием курса после очередной менструации;
• коротковолновую диатермию;
• центральную электроанальгезию;
• озокерит;
• парафин;
• грязи;
• ЛФК;
• чрескожную нейроэлектростимуляцию (ЧНЭС);
• занятия спортом. 

При ваготонической форме показаны грелки на низ живота, хвойные ванны.

Аппаратная физиотерапия является ведущим методом лечения больных с хроническим эндометритом.

Дифференцированная физиотерапия хронического неспецифического эндометрита:

Для большей эффективности электрофореза используют импульсные токи низкой частоты: синусоидально модулированные, диадинамические, флюктуирующие токи постоянного направления. Вибрационный массаж производят аппаратом «Тонус-1» на низ живота ежедневно: продолжительность — по 5 мин, на курс 4 процедуры.

Из аппаратной физиотерапии показаны: 

1. Эндоназальный электрофорез с 6%-м раствором витамина В₁ (10-12 дней).
2. Гальванический воротник (по Л. Е. Щербаку).
3. Трансцеребралъная ионизация.

Из нетрадиционных методов для снижения уровня пролактина в крови используют лазеропунктуру гелий-неоновым лазером (длина волны 0,63 мкм, плотность мощности 30-75 мВт/см²). Лучом гелий-неонового лазера воздействуют через световод в течение 10-15 секунд на ТА: G 14, МС5, МС6, МC7, E 36, J 12 (от 6 до 18 дней ежедневно). В результате снижается пролактин, неспецифическая иммунорегуляторная активность гипоталамо-гипофизарной системы, улучшается биоэлектрическая активность головного мозга.

Перед проведением аппаратной физиотерапии необходимо учитывать:

1. Преморбидный фон, возраст пациентки, характер нарушений менструальной функции и возраст их начала.
2. Предшествующую терапию и ее эффективность.
3. Функциональное состояние репродуктивной системы.
4. Реакцию организма и половой системы на лечение начиная с первых дней его проведения.
5. Динамику изменений общего состояния, влияние лечения на патологические процессы, репродуктивную систему.
6. Наличие поллиноза, переносимость лечебных воздействий.

Основные виды аппаратной физиотерапиипри климактерическом синдроме:

• гальванизация шейно-лицевой области;
• анодическая гальванизация головного мозга;
• электрофорез нвокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев;
• сочетанный эндоназальный электрофорез 10% раствора сульфата магния и 5% раствора карбоната лития или 5% раствора карбоната лития + 1% раствор амитриптилина + 10% раствор натрия бромида или 10% раствора натрия бромида + 10% раствор ГОМК + + 10% раствор сульфата магния;
• дарсонвализация области «воротника» (2-3 курса с интервалами в 2-3 мес);
• электрофорез 10% раствора сульфата магния общий (по С. Б. Вермелю)или в область «воротника».

 Возможные варианты этапной физиотерапии:

Из аппаратной физиотерапии широко применяют:

1. Эндоназальный электрофорез с 2% раствором кальция хлорида для повышения тонуса парасимпатической нервной системы или с витамином B ₁ — для повышения тонуса симпатической нервной системы.
2. Эндоназальный электрофорез с 0,25-0,5% раствором новокаина (улучшение трофики) или с 0,025-0,05% раствором димедрола (снижение аллергических реакций).
3. Трансорбитальный электрофорез (глазнично-затылочная методика) с 0,5-1% раствором бромида натрия (воздействие на кору головного мозга).
4. Эндона - зальный электрофорез с 0,5% раствором седуксена (при повышении тонуса симпатической нервной системы).
5. Битемпоральная (продольная) диатермия головного мозга.
6. Облучение кварцем.
7. УВЧ-терапия.
8. Инфракрасный лазер на область «воротника», верхних шейных симпатических ганглиев (длина волны 0,89 мкм, средняя мощность импульса не менее 2 Вт от полупроводникового излучателя аппарата «Узор»).

Показано также санаторно-курортное лечение в санаториях нервно-соматического профиля с дифференцированным назначением бальнеопроцедур.

Методом выбора для терапии кольпитов является двух-, трехэтапная методика применения низкочастотного ультразвука:

• 1-й этап — озвучивание влагалища в течение 60-120 секунд через 2% раствор перекиси водорода;
• 2-й этап — ультразвуковой фонофорез влагалища в течение 60 секунд через 0,1% водный раствор хлорофиллипта;
• 3-й этап (при сопутствующей патологии шейки матки) — озвучивание зоны поражения шейки матки в течение 10-15 секунд через 1-2,5% раствор мази гидрокортизона.

Курс лечения — 2-3 сеанса по 3-5 мин через 1-2 дня.

Индуктотермия солнечного сплетения усиливает гормональную функцию яичников, нормализует р h влагалища.

Цикловая физиотерапия показана при сочетании специфического воспалительного процесса с эндометриозом, салытинтооофоритом.

В отдельных случаях эффективен влагалищный электрофорез с пчелиным медом.

Рефлексотерапия

Осуществляется в нескольких вариантах (акупунктура, лазерпунктура и др.).

Иглорефлексотерапия:

При дисфункциональных маточных кровотечениях используют тормозной метод иглорефлексотерапии. Вначале наносят раздражение в точки общеукрепляющего действия, затем через 2-3 сеанса подключают точки специального действия, на процедуру — 3-5 ТА. Наиболее часто используемые корпоральные точки: V 2 2, V 31, V 33 , V 47, T 4, T 19, V 23, V 32 , V 34, V 10, T 20, T 21, VB 20, J 4, RP 10, R 7, V 43, RP 6, J 6, E 27, R 9, R 3, E 36, G 14. Аурикулярные точки: железы внутренней секреции — 22МВ, симпатическая — 51 ННП₃, гипофиз— 28П_К, Матка — 58ТЯ.

При гиперменорее лечение проводят во время менструального цикла. Процедуры начинают с ног, затем переходят на нижнюю часть живота или на поясницу. Примерный вариант акупунктурного рецепта: 1-й сеанс: ТА T 20, V 43 (симметрично, метод успокоения); 2-й сеанс: VB 20, G 14 (симметрично); 3-й сеанс: T 19, RP 6, E 36 (метод успокоения).

При полименорее лечение начинают за 2-3 дня до начала менструации. Курс лечения — 10 дней. Способ воздействия — тормозной. Примерное сочетание точек: 1-й сеанс: R 9 , RP 6, J 4, V 23; 2-й сеанс: R 6, T 4, V 32 , V 34 (симметрично); 3-й сеанс: RP 6 (симметрично); 4-й сеанс: T 4, V 23, V 22 (симметрично, метод успокоения через 1-2 ч после точечного массажа средней силы); 5-й сеанс: RP 6, V 47 (симметрично, точечный массаж средней силы с легкой вибрацией; после 15 мин отдыха продолжают точечный массаж в ТА J 6, J 4, E 27, RP 10); 6-й сеанс: VB 20, T 19, VG 21, V 32, V 10 (симметрично, метод торможения).

Лазеропунктура:

Проводят с помощью стекловолоконной оптики и гелий-неонового лазера в терапевтических плотностях мощности (10-100 мВт/см²).

В настоящее время применяют дифференцированный подход в использовании рефлексотерапии для эндогенной стимуляции половых желез.

В первую фазу менструального цикла воздействие направлено на стимуляцию функции парасимпатической нервной системы. Для этого, начиная с 5-го дня менструального цикла, воздействуют гелий-неоновым лазером на точки меридианов перикарда, сердца, почек, печени, переднего срединного меридиана.

Во вторую фазу циклалазерное или другое рефлексотерапевтическое воздействие направлено на стимуляцию функции симпатической нервной системы. Для этого, начиная с дня овуляции, влияют на точки акупунктуры меридианов мочевого пузыря, толстой кишки, заднего срединного меридиана.

Рефлексотерапиюпри альгодисменорее проводят по двум методикам: 

1. За 3-4 дня до месячных применяют иглорефлексотерапию (ИРТ) по тормозному методу или успокоение в зависимости от силы болей. Основные ТА: J 6, R 14, RP 6, J З, G 14, J 4. Дополнительные ТА: T 26, E 26, RP 8, RP 10, J 1 , R 12, RP 9, Т4, R 6, F 1 1.
2. ИРТ начинают за 1-2 дня до месячных, экспозиция игл 20-30 мин. Наиболее эффективные точки расположены в Д₁₀— S ₄ дерматометрах, имеющих общий источник иннервации с мочеполовыми органами. При альгоменорее, обусловленной генитальной патологией, эффективны точки поясницы и крестца Т_2,4, V 31- V 32 , используют тормозной метод. При обильных и болезненных месячных воздействуют методом тонизации на RP 3, RP 10, E 30, F 3, R 12, R 1 З, R 14; тормозным методом — на J 3 , J 5, J 6, V 23, V 26. За один сеанс используют 5-6 ТА. При интенсивных болях с началом менструации к корпоральным точкам добавляют микроиглотерапию (2 - 3 суток) на AT матки, желудка, почки, симпатическую точку.

Приведенные варианты иглорефлексотерапии используются в остром периоде сальпингооофорита и осуществляются традиционными методами иглоукалывания или в сочетании с электроакупунктурой (ЭЛАП). Курс — 11-14 сеансов ежедневно.

Лечение проводят в двух вариантах.

1. 1 вариант:

• в 1-й день исполъзуют аурикулярные AT 55, AT 23, AT 58 и корпоралъные точки: E 36, G 14, GI 11, RP 6 (билатерально по второму варианту тормозного метода с экспозицией игл 20 мин);
• во 2-й день (при интоксикации) — ТА второй пары «чудесных меридианов» — TR 5 справа, VB 41 слева и AT 55, AT 58 справа (при вегетативных нарушениях воздействуют на третью пару «чудесных меридианов» — Р7, R 6);
• на 3-й день TR 5 слева, В41 справа, AT 55, AT 58 слева;
• на 4-й день — TR 5 справа, VB 41 слева, VB 25 — билатерально;
• на 5-й день — TR 5 слева, VB 41 — справа, VB 26 — билатерально;
• на 6-й день воздействуют на RP 6, VC 4;
• на 7-й день — AT 23, AT 97, AT 58 (со стороны выраженного воспаления), V 60 , V 23, V 32;
• на 8-й день — R 6, R 12, R 14 (билатерально или на стороне воспаления);
• на 9-й день — VG 14, V 1 1, J 14 или GI 15 ;
• на 10-й день — E 30, E 36 ;
• на 11-й день— V 31, V 32, V 33 (выбирают болезненные точки), V 60 ;
• на 12-й день — G 14, P 7 .

1. 2 вариант: используют ТА пояснично-крестцовой области ( V 23, V 25— V 34, Т2—Т4), живота ( J 2 - J 4 , R 11 – R 13) и нижних конечностей ( RP 6, RP 9— RP 10, E 36, E 37, R 7); в рецептуру каждой процедуры включают точки общего воздействия ( GI 11, G 14, E 36, RP 6, МС6), а также AT (матки, желез внутренней секреции, яичника, полости таза, живота, наружных половых органов).

Другие методы

Гипербарическая оксигенация (ГБО):

Проводят в комплексном лечении дисфункциональных маточных кровотечений с момента поступления больной в стационар, при отсутствии обильного кровотечения.

Используют одноместную барокамеру «ОКА-МТ» с гипербарической оксигенацией при режиме давления 2 атм и экспозиции 40-60 мин.

Курс лечения — 6-10 процедур.

Кровотечение обычно прекращается после третьего сеанса

Электростимуляция шейки матки в сочетании с дозированной локальной гипертермией.

Методика наиболее показана при ановуляции после перенесенных хронических воспалительных процессов матки и придатков, проведении реабилитации при бесплодии.

Лечение начинают сразу после окончания менструации и продолжают до последующей. Оно включает 16-18 сеансов дозированной локальной гипертермии. Температура возрастает от 38ºС (ежедневно на 1°С) до 43°С с максимумом к 11-12 дню цикла. После этого она поддерживается на том же уровне до 24-25 дня и снижается до 39°С к 28 дню. Температурный режим может варьировать в зависимости от длительности менструального цикла.

В период предполагаемой овуляции (учет тестов функциональной диагностики) на фоне дозированной локальной гипертермии осуществляют электростимуляцию шейки матки в течение 4-6 дней.

Центральная электроанальгезия.

Центральную электроанальгезию проводят аппаратом «Лэнар», «Электронаркон». Расположение электродов фронтомастоидальное. Количество процедур: легкая форма — 7-8, среднетяжелая форма — 10-12.

При отсутствии эффекта (частичный) ц ентральную электроанальгезию после 8-9-го сеанса дополняют микродозами монофазных комбинированных контрацептивов (бисекурин, ригевидон) — по 1/5-1/8 таблетки в день в течение 4 недель. В дальнейшем частота курсов монофазных комбинированных контрацептивов определяется клинической симптоматикой.

Аэротерапия (лечение воздухом).

Проводят в нескольких вариантах: ходьба на свежем воздухе с возрастающей продолжительностью и нагрузкой (прогулки); дозированный бег (терренкур); световоздушные ванны при температуре воздуха не ниже 18°С и скорости ветра не более 5 м/с при все возрастающей продолжительности.

Гелиотерапия (лечение солнцем).

Прежде всего следует строго учитывать противопоказания (заболевания сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикоз и др.). Начальные дозы 5-7 минут, постепенно их доводят до 45-60 минут; время проведения — утренние и вечерние часы.

Бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение.

Место проведения: домашние условия, местные физио-водолечебницы, санатории и профилактории привычной климатической зоны или направление на Южный берег Крыма.

Основные разновидности: обливание; обмывание; душ; ванны (хвойные, шалфейные, валериановые, горячие ножные, жемчужные, углекислотные, кислородные, пенистые, радоновые, йодобромные); влагалищные орошения минеральными и радоновыми водами. Рекомендуются курорт Гагра, Цхалтубо (не в жаркое время года), Прибалтика (летом).

Криотерапияв основном применяются в остром периоде сальпинооофорита.

Выполняют в двух вариантах:

• влагалищная гипотермия;
• наружная абдоминальная гипотермия аппаратом АЛГ-2, длительность процедуры от 2 до 3,5 часов в сутки; или холод на гипогастральную область по 2 часа с перерывами в 30-60 мин.

Длительность курса криотерапии от 1 до 5 суток.

Гипербарическая оксигенация в основном применяются в остром периоде сальпинооофорита.

Обладает многогранным действием при гнойной инфекции. Наиболее оптимальный режим — давление 1,5-3 ат (147,1-294,3 кПа), продолжительность сеанса 1-1,5 ч через день. Курс лечения 6-7 процедур.

Санаторно-курортное лечение применяется в восстановительном периоде после острого сальпингооофорита или при хроническом сальпингооофорите.

Климатические факторы включают:

• аэротерапию (общие и местные воздушные ванны);
• талассотерапию (лечение купанием в морс и приморским климатом);
• гелиотерапию (лечение солнечной энергией).
• бальнеотерапию, лечение естественными физическими факторами, осуществляют в условиях курорта или санатория.

Основные лечебные факторы - гидротерапия и пелоидотерапия (грязелечение).

Широко используют общие и местные (сидячие) пресные ванны, вибрационные ванны, общие ароматизированные ванны (хвойные, шалфейные, скипидарные); общие газовые ванны — жемчужные, кислородные, пенистые. В виде ванн, влагалищных орошений, микроклизм применяют сульфидные, углекислотные, радоновые, соляные, йодобромные воды. Соляные, углекислые, сульфидные воды, пелоиды, пелоидоподобные вещества противопоказаны при относительной гиперэстрогении, а лечение радоном, йодом, бромом — при гипофункции яичников.

Иглорефлексотерапия

Используют как монотерапию или в сочетании с другими воздействиями.

Проводят 3 курса лечения по 10-12 ежедневно в каждом. Интервал между ними 10-12 дней (1-2-й курс), 1 месяц (2-3-й курс).

Основные ТА: J 6, МС6, RP 6, T 14, МС7, GI 11, E 36, E 44 .

Дополнительные ТА определяются клинической симптоматикой.

При вегетососудистых нарушениях и тахикардии воздействуют на МС6, M С7, С5, С7, RP 6, GI 11; при гипергидрозе — на R 7, IG 3, G 14 ; при депрессии — на T 20, V 15, V 16 методом тонизации; при астении показан тонизирующий метод с воздействием на E 36, IG 3, С9, VB 34, Т4, Y 13 , T 16 ; при бессоннице применяют тормозное воздействие на T 20, МС6, МС7, V 15, V 60, RP 5, TR 10, Tr 17 .

Профилактическую акупунктуру проводят один раз в месяц в ТА МС6, RP 6.

Иглорефлексотерапия выступает как симптоматическое средство для гемостаза, анальгезии.

Гемостаз осуществляют постановкой кнопочных игл на 5-7 суток в AT 58, AT 23, AT 22. Одновременно воздействуют иглами на ТА по схеме:

• 1-й день - тонизация GI 11, E 29, E 30 ;
• 2-й - RP 2, RP 4, RP 12 ;
• 3-й - RP 9, VC 3, F 8 ;
• 4-й - V С7, V 58, V 27 (тонизация);
• 5-й - на R 7 (тонизация), R 3, R 12 ;
• 6-й день - RP 6, VC2 .

По показаниям в дальнейшем возможно использование точек меридианов R , F , VB , RP , Е до 10-12 сеансов.

При выраженном болевом синдроме производят разовое иглоукалывание в AT 58, AT 56, AT 23 с воздействием на ТА по схеме:

• 1-й день - VC 5, TR 5 ;
• 2-й - F 9, F 12 ;
• 3-й - F 2, F 28 ;
• 4-й - P 7 , VC 4, R 6 ;
• 5-й - V С4, V 23, V 32 ;
• 6-й - V 31, V ЗЗ, V 60 ;
• 7-й - G 14, E 36, RP 6;
• 8-й - VG 14, V 11 ;
• 9-й - R 11, R 21 ;
• 10-й день – MC 6, МС7, RP 4.

Метод воздействия — дисперсия, экспозиция — 20-30 минут.

Иглорефлексотерапия показана как компонент комплексного лечения. Применяют постоянные кнопочные иглы на 5 суток на AT 71, AT 58, AT 56 в сочетании с воздействием на корпоральные ТА по схеме:

• 1-й день используют G 14, E 36, RP 6;
• 2-й – V 53, V 58 ;
• 3-й - R 4, R 10, V 55 ;
• 4-й - VB 28, VB 29, F 2;
• 5-й - E 10, F 11, VC 1 (извлечение кнопочных игл из AT );
• 6- й — VC2, F12, VB27, и АТ 13, AT 22, AT 34;
• 7- й - E36, RP6, GI10;
• 8- й – Р 7, R 6 ;
• 9- й –R3, R12;
• 10-й — TR 5, VB 39, VB 41.

Метод воздействия — дисперсия, экспозиция игл — 20-40 мин.

Фитотерапия и народные средства

Фитотерапию используют для регуляции сокращения мыши матки, мочевого пузыря, увеличения диуреза: корни различных видов дягиля — по 50 капель в день в течение 2 месяцев; разнообразные сборы.

• Сбор 1. Крушины кора — 1, ежевики лист — 1, мяты перечной лист — 1, березы лист — 1, тысячелистника трава — 1, валерианы корень — 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. Пить настой небольшими глотками в течение дня 3-4 месяца.
•  Сбор 2. Крушины кора — 1, калины кора — 1, пырея корневища — 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2-5 часов. Пить по 75 мл. 3 раза в день в течение 2 месяцев.
•  Сбор 3. Крушины кора — 1, мелиссы листья — 1, валерианы корень — 1, лапчатки гусиной трава — 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл. кипятка. Настаивать 5 часов, употреблять внутрь по 200 мл. 4 раза в день в течение 5 дней за 3-5 дней до месячных.
• Сбор 4. Календулы цветок — 1, валерианы корень — 1, аралии маньчжурской корневище — 1, аира корневище — 1, тмина плод — 3, ромашки цветок — 2 части. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл. кипятка, кипятить в течение 3 мин. Пить по 75 мл. 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.
•  Сбор 5. Горца птичьего трава — 1, золототысячника трава — 3, хвоща полевого трава — 1, лапчатки гусиной — 5 частей. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл. кипятка. Пить глотками на протяжении всего дня болезненных месячных.
•  Сбор 6. Мелиссы лист — 1, мяты перечной лист — 1, ромашки цветки — 1, валерианы корень — 1, крапивы глухой цветки — 1, руты трава — 1, крушины кора — 1 часть. 4 столовые ложки смеси залить 1 литром кипятка, настаивать 10-12 часов. Пить по 75 мл. 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Фитотерапия показана в комплексном лечении или на этапе реабилитации.

• Сбор 1. Ореха грецкого лист — 20,0, хмеля цветок — 40,0, шалфея лист — 40,0. 1 чайную ложку сбора заливают 200 мл кипятка, кипятят 5 минут. Принимают по 1 стакану настоя (200 мл) 2-3 раза в день для снижения и подавления лактации.

Наиболее часто используют следующие сборы:

• Сбор 1. Календулы цветок — 2 г., фиалки трехцветной трава — 2, крушины кора — 3, бузины черной цветок — 3, солодки корень — 3 г. 4 столовые ложки смеси заливают 1 литром кипятка и настаивают 30 минут. Принимают по 200 мл. глотками утром и вечером.
• Сбор 2. Чистотела трава — 1 г., тысячелистника трава — 1, ромашки цветок— 1, лапчатки гусиной трава — 1 г. 1 столовую ложку смеси заливают 200 мл. кипятка. Принимают по 200 мл. настоя 2 раза в день.
• Сбор 3. Мяты перечной трава — 1 г., полыни трава — 1, фенхеля плод — 2, крушины кора — 3 г. 1 столовую ложку смеси заливают 200 мл. кипятка и настаивают 20 минут. Принимают по 200 мл. утром и вечером.
• Сбор 4. Боярышника цветок — 4 г., зверобоя трава — 2, календулы цветок — 2, крушины кора — 4, пустырника трава — 5, ромашки цветок — 2, сушеьпшы трава — 3, тысячелистника трапа — 1, шалфея трава — 2, шиповника плод — 3, хмеля соплодия — 1, фенхеля плод — 1 г. 2 столовые ложки смеси заливают 1 литром кипятка, кипятят в течение 1 минуты, настаивают 20 минут, процеживают. Принимают по 50-100 мл. 3 раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными интервалами.
• Сбор 5. Валерианы корень — 3 г., мяты перечной трава — 3, ромашки цветок — 4. 2 столовые ложки смеси заливают 400 мл. кипятка, кипятят 3 минуты. Принимают по 200 мл. отвара 2 раза в день.

Фитотерапия чаще используетсяв подостром периоде или в периоде восстановления. Она предполагает использование сборов для спринцеваний, влагалищных тампонов и ванночек. Основные лекарственные растения: ромашка, лапчатка гусиная, крапива, шалфей, горец птичий, тысячелистник, донник, календула, мальва, кора дуба, ивы, цветки липы, бузины черной, фиалки трехцветной, лист эвкалипта.

Наиболее часто используют следующие сборы:

• Сбор 1. Ромашки цветки —1ч, донника трава — 1 ч. 2 столовые ложки смеси заливают 200 мл кипятка. Распаренную смесь травы заворачивают в ткань, вводят в горячем виде во влагалище на 12-10 ч (на ночь).
• Сбор 2. Алтея корень — 1 ч, ромашки цветки — 1, мальвы цветки — 1, донника трава — 1, льна семя — 3 ч. 1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, вводят в виде тампона на ночь во влагалище.
• Сбор 3. Настойка календулы, настойка эвкалипта — по 20,0 г, раствор димексида 50% — 10,0, ланолин — 50,0 г. Смешивают и используют как мазь для влагалищных тампонов.
• Сбор 4. Экстракт алоэ — 10,0 г, сок каланхоэ — 30,0, димексид 50% — 10,0, ланолин — 50,0 г. Смешивают и используют как мазь для влагалищных тампонов.
• Сбор 5. Шалфея трава — 1 ч, лагохилуса лист — 1, календулы цветок — 1, крапивы трава — 1, зверобоя трава — 1, тысячелистника трава — 1ч. 3 столовые ложки смеси заливают 1 литром кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.
• Сбор 6. Донника цветки — 1 ч, мать-и-мачехи лист — 1, золототысячника трава — 1, крапивы трава — 1, тысячелистника трава — 2 ч. 1 столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка, пьют по 100 мл 3 раза в день.

Показания: вульвит, кольпит, цервицит.

Сборы лекарственных трав используют для спринцеваний, ванночек, влагалищных тампонов.

• Сбор 1. Лаванды трава —1ч., черемухи цветок — 1, календулы трава — 2, дуба кора — 2, сушеницы трава— 2 , березы лист — 2, шалфея трава — 2, ромашки трава — 3 ч. 1 столовую ложку смеси заливают 1 литром кипятка, 2 часа настаивают, процеживают. Теплый раствор используют для спринцеваний на ночь в течение 2 недель.
• Сбор 2. Дуба кора — 1 ч., ромашки цветок — 1, крапивы лист — 3, горца птичьего трава — 5 ч. 2 столовые ложки смеси заливают 1 литром кипятка. Настаивают, процеживают.
• Сбор 3. Мальвы цветок — 1 ч., дуба кора — 1, шалфея лист — 1,5, ромашки цветок — 1,5, ореха грецкого лист — 2,5 ч. 2 столовые ложки смеси заливают 1 литром кипятка; применяют идентично сбору 1 и 2.
• Сбор 4. Бессмертника корзинки — 2 ч., березы лист — 2, земляники лист — 2, кукурузные рыльца — 2, мать-и-мачехи лист — 2, мяты перечной трава — 2, тысячелистника трава — 2, фасоли створки — 2, спорыша трава — 3, крапивы лист — 3, череды трава — 3, шиповника плоды — 3, рябины плоды — 1 ч. 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 10 часов, процеживают. Принимают по 100 мл настоя 3 раза в день.
• Сбор 5. Бузины черной цветок — 1 ч., дуба кора — 2, земляники лист — 2, липы цветок — 1, рябины плоды — 1, фиалки трехцветной цветок — 1, шиповника плоды — 3 ч. 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл. кипятка, настаивают 10 часов, процеживают. Принимают по 100 мл настоя 3 раза в день.

Фитотерапия проводится с целью уменьшения менструальной кровопотери и для лечения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний. 

• Сбор 1. Пастушьей сумки трава — 1, горца птичьего трава— 1, омелы белой трава — 1; 1 столовую ложку смеси заливают 200 мл воды, кипятят 5 минут, принимают по 200 мл отвара утром и вечером, начиная с 3-го дня менструации.
• Сбор 2. Лагохилуса лист — 2, пастушьей сумки трава — 2, лапчатки корень — 1, крапивы лист — 2, тысячелистника трава — 1; 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, принимают по 100 мл настоя 3 раза в день до прекращения кровотечения.
• Сбор 3. Кукурузные рыльца — 1, чистотела трава — 1, зверобоя трава — 1, бессмертника корзинки — 1; 3 столовые ложки смеси заливают 600 мл кипятка, принимают по 200 мл отвара 3 раза в день для улучшения функции гепато-билиарной системы.
• Сбор 4. Бессмертника корзинки — 1, кукурузные рыльца — 1, ромашки цветки — 1, одуванчика корень — 1, фенхеля плоды — 1, полыни горькой трава — 1, календулы цветки — 1, мяты перечной трава — 1, пижмы цветки — 1, чистотела трава — 1; 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка.

Фитотерапия. Носит симптоматический характер.

Используют настои, отвары из крапивы, пастушьей сумки, водяного перца, тысячелистника, лагохилуса. Можно применять также чистые экстракты из водяного перца, калины красной, лагохилуса (по 25-40 капель 3-4 раза в день).

Наиболее часто применяемые сборы:

• Сбор I . Крапивы трава — 10,0, тысячелистника трава — 10,0. Сбор залить 400 мл кипятка, настаивать 20 мин, принимать по 50 мл. 3 раза в день.
•  Сбор 2. Хвоща полевого трава — 5,0, пастушьей сумки трава — 5,0. Смесь залить 300 мл. кипятка, настаивать 20 мин, принимать по 50 мл 3 раза в день.
•  Сбор 3. Экстракта кровохлебки жидкого — 50,0 мл. Стерилизовать. Вводить внутриматочно по 3-5 мл. ежедневно до остановки кровотечения.
•  Сбор 4. Дуба кора — 2,0, пастушьей сумки трава — 3,0, тысячелистника трава — 3,0, лапчатки прямостоячей корень — 3,0. Смешать, кипятить в течение 5 мин в 500 мл. кипятка, настаивать 20 мин, принимать по 50 мл. 3-4 раза в день.

 Сочетание вариантов лечения

При преобладании вегето-сосудистых изменений.

Легкая форма климактерического синдрома.

Наиболее часто используют следующие воздействия: аэротерапию и гидротерапию (обливания, обмывания, дождевой душ, ванны в домашних условиях — хвойные, шалфейные, контрастные ножные). При стенокардии — горячие ручные ванны. При неэффективности — веерный и циркулярный душ, струевой или шотландский при ожирении.

Бальнеотерапия : ванны углекислотные, жемчужные, кислородные, пенистые, радоновые, йодо-бромные (при миоме матки, эндометриозе, мастопатии, тиреотоксикозе).

Из аппаратной физиотерапии — анодическая гальванизация головного мозга, гальванизация шейно-лицевой области, двухэтапная схема аппаратной физиотерапии климактерического синдрома, иглорефлексотерапия как ионотерапия или в сочетании с фармакологическими влияниями локально в ТА с использованием димедрола, анальгина.

• Средняя степень тяжести климактерического синдрома .

Показаны:

• углекислотные (атеросклероз) и радоновые (гипертиреоз) ванны;
• центральная электроанальгезия или электросон через 10% раствор ГОМК.

При невозможности — анодическая гальванизация головного мозга и (или) гальванизация шейно-лицевой области; электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических узлов; классический ручной массаж области «воротника»; санаторно-курортное лечение.

• Тяжелая форма климактерического синдрома.

Показаны в комплексе лечения аэротерапия, гидротерапия, классический ручной массаж области «воротника».

При преобладании эмоционально-невротических расстройств

Наиболее показаны:

• аэро- и гидротерапия; аэро-ионо- или гидроаэроионотерапия;
• общая франклинизация;
• центральная электроанальгезия, электросон;
• гальванизация (анодическая, эндоназальная, «воротниковой» зоны);

Спустя 6-8 недель используют курс общего электрофореза кальция (по С. Б. Вермелю ),бальнеотерапию (жемчужные, кислородные, пенистые, азотные, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение.

Режим питания, труда и отдыха

Терапия нейрообменно-эндокринного синдрома — сложный и длительный процесс, носящий этапный характер. В его проведении участвуют акушер-гинеколог, эндокринолог, терапевт, окулист, невропатолог и другие специалисты.

Лечение нейрообменно-эндокринного синдрома включает в себя выполнение следующих рекомендаций с учетом цели терапии и поставленных задач — режим труда, отдыха, питания. Режим необходимо строго соблюдать не менее 4-10 месяцев после первого посещения больной врача.

Основные рекомендации по режиму:

• рациональная психотерапия — о необходимости выполнения советов врача, цели лечения; недопустимость умственных и физических перегрузок, занятия спортом, физкультурой, участие в группах здоровья;
• соблюдение достаточного (не менее 8 часов) сна (седативная терапия по показаниям);
• запрещение голодания с лечебной целью (опасность усугубить гипергликемию); соблюдение сбалансированной диеты.

Режим питания включает:

• общее количество калорий — не более 1200-1800,
• 5-6-разовое питание в день,
• замена животных жиров растительными,
• ограничение быстровсасывающихся сахаров и инсулиногенных веществ (сахар, варенье, мед, мучные изделия),
• в основном молочно-фруктово-овощное питание (для покрытия необходимой калорийности),
• индивидуально подобранные разгрузочные дни (1-3 раза в неделю),
• нормализация функции желудочно-кишечного тракта.

Фармакотерапию проводят одновременно с диетическими и режимными мероприятиями.