Вены - сеть емкостных сосудов, несущих кровь к сердцу. Варикозным расширением вен страдает около 10% населения, женщины вдвое чаще, чем мужчины. Наиболее часто поражаются поверхностные вены ног и их ветви, но могут поражаться любые вены (глубокие вены ног, вены пищевода, прямой кишки, семенного канатика у мужчин).
Причинами варикозной болезни являются повышение венозного давления и недостаточность внутривенозных клапанов. Среди факторов риска ожирение, долгое стояние, беременность.
Проявлениями варикозной болезни ног являются усиленный венозный рисунок,тяжесть в ногах,тупые боли в ногах при ходьбе и после нагрузки.Возможны судороги в икроножных мышцах. При осложненном течении болезни - тромбозы (отек ноги, покраснение) и трофические язвы кожи. Обратиться к врачу необходимо как можно раньше, уже при минимальных проявлениях болезни. Раннее обращение позволит отсрочить хирургическое лечение и избежать осложнений. Нехирургическое лечение варикоза вен ног возможно на ранних стадиях и состоит из диеты, компрессионного и лекарственного лечения.
Лекарственные препараты при заболеваниях вен
Лекарственное лечение предполагает назначение врачом следующих групп препаратов.
1) Венотоники - препараты, защищающие сосудистую стенку, улучшающие отток жидкости, улучшающие микроциркуляцию. За счет этого уменьшаются боли в ногах и отеки. Курсы венотоников обычно по 2 месяца не реже 2 раз в год.
Препараты могут быть в виде мазей и гелей, применяющихся на ранних стадиях для лечения поверхностного варикоза и уменьшения клинических проявлений болезни (тяжести, болей, отеков).
Венитан содержит экстракт конского каштана. Гель или мазь. Наносится на кожу 2-3 раза в день тонким слоем.
Антистакс на основе экстракта листьев винограда.Гель или спрей наносится на кожу 2 раза в день. Максимальный эффект через 6 недель применения. В виде капсул принимают по 2 капсулы утром натощак.
Троксевазин. Мазь. Действующее вещество мази является производной рутина, относящегося к классу флавоноидов. Применение мази сочетают с приемом таблеток. Улучшает лимфодренаж.
Таблетированные венотоники позволяют достигать снижения болей и отеков при поражении глубоких вен и варикозной болезни прямой кишки (геморрое).
а) Рутозиды. Наиболее старая группа.Обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Улучшают микроциркуляцию.
Венорутон в капсулах, шипучих таблетках и геле-на основе природного рутозида. Полусинтетические рутозиды Троксерутин Венолан Троксевазин.
Комбинированные рутозиды. Гинкор форте. Наряду с детралексом относится к препаратам нового поколения. Комбинированный препарат содержит экстракт растения гинкго билоба и троксерутин.По 2 капс. в день, утром и вечером, в течение 30 дней; при необходимости лечение может быть продолжено после консультации врача.
б) Сапонины. Препараты на основе растительного биофлавоноида эсцина(экстракта конского каштана).Чаще используется при отеках, судорогах икроножных мышц, боли и ощущении тяжести в ногах.
Эскузан. Выпускается в виде драже и капель.
в) Препараты на основе диосмина. Диосмин обладает мощным венотонизирующим эффектом (повышает тонус стенки вен и уменьшает их просвет, улучшая циркуляцию крови). Препараты лишены большинства недостатков прочих венотоников.
Флебодиа 600.Курсы не менее 2 месяцев по таблетке утром. Длительность приема может быть увеличена до 6 месяцев.
Детралекс. При варикозной болезни нижних конечностей назначается по 2 таблетки в сутки (в середине дня и вечером). Для лечения геморроя используется в дозе 6 таблеток в сутки.
2) Веносклерозирующие препараты. Устраняют болезненный застой крови в варикознорасширенных венах, исключая их из кровообращения. Механизм действия веносклерозирующих препаратов связан со свертыванием белков внутренней оболочки сосудов и раздражением гладких мыщц стенок вен. В результате просвет сосуда закрывается соединительной тканью. Препараты с веносклерозирующим действием применяются в лечении различных форм варикозной болезни, включая внутрикожный варикоз, геморрой.
Гепатромбин Г в форме ректальных свечей и мазь для наружного применения.
Этоксисклерол (раствор для инъекций). Эффективен при применении на некрупных сосудах. Позволяет избирательно закрывать пораженные участки, сохраняя здоровые сосуды.
3) Препараты, назначаемые дополнительно.
а) Препараты, улучшающие микроциркуляцию.Уменьшают вязкость крови, вызывают распад тромбоцитов, повышают эластичность эритроцитов.За счет улучшения протекания крови по мелким сосудам повышают снабжение тканей кислородом.
Пентоксифиллин. Применяют внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно, внутрь в таблетках. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Низкомолекулярные декстраны.
б) Противосвертывающие прямого (гепарин, низкомолекулярные гепарины) и непрямого действия (производные кумарина и фениндиона), а также гепариноиды (сулодексид, пентозан полисульфат, дерматан сульфат) и аналоги гирудина (лепирудин и данапароид). Из наиболее популярных местных средств-гепариновая мазь и гель Лиотон.Этот гель обладает протвотромбическим, противовоспалительным и противоотечным действием.
в) Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен, индометацин). Обезболивают и уменьшают воспаление.
Несвоевременное обращение к врачу и не начатое вовремя лечение при варикозной болезни нижних конечностей способно привести к осложнениям и инвалидизации. Наиболее грозным осложнением варикозной болезни ног является тромбоз глубоких вен голени. Ему способствует застой крови, высокая вязкость крови и повреждение внутренней оболочки вен. Проявляется тромбоз отеком больной ноги, повышением температуры конечности и покраснением кожи. По ходу по вены может появиться болезненность. Сам тромбоз может привести к тромбэмболии легочной артерии.
Лечение тромбоза вен проводится в стационаре прямыми антикоагулянтами (гепарин) с последующей терапией варфарином до нескольких месяцев. Гель или мазь могут уменьшить проявления болезни, если визит к врачу откладывается по объективным причинам, но не могут заменить полноценную консультацию специалиста с подбором лечения.
