Если отсутствие зуба сказывается на моральном или физическом здоровье человека, прибегают к имплантации зубов. О показаниях, противопоказаниях к этой операции, используемых материалах и подготовке подробно рассказано в статье "Имплантация зубов". Здесь же речь пойдет непосредственно о процессе имплантации. Слабонервных просьба не продолжать просмотр страницы.
Подготовка к операции имплантации зуба
Помимо визуального осмотра требуется провести рентгенологическое исследование КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). В данном случае ОПТГ (панорамного снимка зубов) будет недостаточно. ОПТГ (ортопантомограмма) - обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции, невозможно. КЛКТ - 3D объемный снимок, напротив, дает нам такую возможность.
После проведения необходимых обследований переходим непосредственно к имплантации.
Имплантация зуба
Для обезболивания операционного поля применяют анестезию. Чтобы минимизировать неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным - используется так называемая аппликационная анестезия.
Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. Обычно используется многоразовый карпульный шприц, который после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины.
После проведенной анестезии при помощи скальпеля производится разрез, а так называемого распатора - скелетирование кости (отделение надкостницы от компактного вещества кости).
Разрез:
Скелетирование кости:
Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование).
Ниже представлен набор одной из имплантологических систем, использующихся в стоматологической практике.
Кроме хирургического набора используется специальный прибор, называемый физиодиспенсером:
В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.
Имплантация начинается с разметки. Проводится это при помощи шаровидного бора
Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм, задаётся ось лунки будущего имплантата, которую врач контролирует при помощи пинов (приспособление для контроля положения имплантата).
Если ось лунки задана правильно, остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:
После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов.
На очереди следующая фреза, диаметром 3.4 мм:
И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для имплантата диаметром 3.8 мм. Теперь врач понижает обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходит лунку:
Еще раз проверяет все с помощью аналогов имплантата.
В итоге лунка доведена до глубины 11 мм и диаметра в 3.8 мм. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.
А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) , используется специальная кортикальная фреза:
При работе с очень плотной костной тканью дополнительно используется специальный метчик:
Теперь можно приступать к установке имплантата.
Имплантат нужного размера (3.8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку:
Еще раз проверяем положение имплантата.
Далее убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя.
Следующий этап - установка формирователя десны.
С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному имплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:
Заканчиваем операцию наложением швов
и контрольным снимком.
На интеграцию (приживание) имплантата зуба уходит, в среднем, 4 месяца. Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему.
Врач стоматолог Андрей Дашков
