Полиомиелит

Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина – это названия тяжелого  инфекционного заболевания. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, самый мелкий из энтеровирусов, поражающий серое вещество передних рогов спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.

Вирус полиомиелита

Открыт возбудитель Ландштейнером и Поппер, заболевание описано еще в 80-х годах ХIХ века  Я. Гейне, А. Я. Кожевниковым и О. Медина. Вирус устойчив во внешней среде, разрушается при температуре 56º за 30 минут, при ультрафиолетовом облучении и в дезинфицирующих средствах – хлорамине, хлорной извести, калия перманганате, формалине. Длительно сохраняется в молоке и молочных продуктах (до 3 месяцев), в воде (до 4 месяцев), в каловых массах (до 6 месяцев). Найдено три типа вируса: 1-вирус Брунгильда, 2- вирус Лансинг, 3 –вирус Леон.

В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В настоящее время встречаются единичные, спорадические случаи заболевания полиомиелитом, заболеваемость снижается в тех странах, где проводится вакцинации населения. В 2010 году только Афганистан, Индия, Нигерия, Пакистан оставались эндемичными по полиомиелиту, в 1988 году такими были 125 стран. В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита в мире. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита за эти годы уменьшила заболеваемость на 99%. И это заслуга активной иммунизации детей. Остается риск ввоза вируса из «неблагополучных» стран.

Сейчас много рассуждают о целесообразности и вреде проведения прививок детям. Прежде чем решить, вакцинировать своего ребенка или нет – прочтите – что такое «полиомиелит». Вот страшные фотографии перенесших полиомиелит деток в странах, где не проводится вакцинация:

Фото ребенка, перенесшего полиомиелит Фото ребенка, перенесшего полиомиелит

Фото ребенка, перенесшего полиомиелит Фто больных полиомиелитом Фто больных полиомиелитом

Фото взрослого, перенесшего полиомиелит:

Фото взрослого, перенесшего полиомиелит

Выделяется вирус из слизистой оболочки носоглотки и испражнений больного в остром периоде и у здоровых вирусоносителей. Источником заболевания может стать больной со стертыми, атипичными, абортивными формами, без паралитической стадии, когда полиомиелит протекает как обычное ОРЗ и не диагностируется. Вирус выделяется с фекалиями в первые 2 недели болезни, фекальное носительство может продолжаться до 3 – 5 месяцев. Из носоглотки вирус выделяется в первые 3 – 7 дней.

Восприимчивость невелика – 0,2 – 1%. Болеют преимущественно дети до 7 лет.

Путь заражения – через желудочно-кишечный тракт, немытые руки, воду, пищу. Через лимфатическую систему, кровь, вдоль осевых цилиндров вегетативных волокон и периферических нервов вирус попадает в центральную нервную систему, вызывая дистрофические и некротические изменения, что обуславливает развитие двигательных нарушений – парезов и параличей.

Отмечается сезонность заболевания с максимумом в летне-осенний период.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 14 дней.
Различают паралитический полиомиелит – спинальный, бульбарный, понтинный, энцефалитический, смешанный и непаралитический – безсимптомный, висцеральный, менингеальный.
Течение варьирует от очень легких стертых форм до тяжелых.

Начальная стадия заболевания – препаралитическая - характеризуется острым началом, повышением температуры, катаральными явлениями и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Со стороны нервной системы возможны – головная боль, рвота, вялость, малоподвижность, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, подергивания мышц, дрожание, судороги, симптомы раздражения корешков и мозговых оболочек – боли в позвоночнике, конечностях. Длится такое состояние до 5 дней. В лучшем случае (если была проведена вакцинация) заболевание не переходит в следующую стадию и больной выздоравливает.

Следующая стадия – паралитическая – температура падает, боли в мышцах проходят, появляются парезы и параличи. Чаще поражаются нижние конечности, дельтовидная мышца, реже мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. При стволовой форме поражаются мышцы лица, языка, глотки, гортани. Параличи несимметричные, вялые. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, через 1 – 2 недели развиваются мышечные атрофии, вывихи в суставах.

Восстановительная стадия – Длится 4 – 6 месяцев, затем темп восстановления уменьшается – остаются мышечные атрофии, контрактуры.

Остаточные явления – резидуальная стадия – это стадия стойких вялых параличей, атрофий, контрактур, деформаций и укорочений конечностей, искривлений позвоночника.

Деформация позвоночника – кифосколиоз в результате полиомиелита

Деформация позвоночника – кифосколиоз в результате полиомиелита.

Смертность при эпидемиях полиомиелита составляет 5 – 25% в основном от расстройств дыхания при параличе дыхательной мускулатуры.

Оставшиеся деформации позвоночника, конечностей могут стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Диагностика полиомиелита

Диагностически значимые симптомы – острое лихорадочное начало, быстрое развитие вялых параличей, асимметрия параличей, с большим поражением проксимальных отделов. Для подтверждения диагноза делается люмбальная пункция, лабораторная диагностика – серологическая и вирусологическая.

Исследуются парные сыворотки крови, собранные с интервалом 3-4 недели. Применяется «цветная» проба – основанная на способности индикатора (феноловый красный) менять цвет в измененной pH среды клеточной культуры, зараженной вирусом полиомиелита. Результат в течение 48 часов.

Дифференциальный диагноз проводится с менингитами, миелитами, Гийен-Баре, энцефалитами, полиомиелитоподобными заболеваниями.

Лечение полиомиелита

Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует.

Лечение проводится в условиях стационара – бокс инфекционной больницы. Изоляция больного на 40 дней. Используют симптоматическую терапию, гаммаглобулин, витамин С, В1,В6,В12, аминокислоты. При поражении дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких. Обязателен постельный режим на 2 – 3 недели.

Большое внимание нужно уделять уходу за парализованными конечностями. Все движения должны быть осторожными, медленными, стопы не должны свисать, положения конечностей и позвоночника должны быть правильными. Больной лежит на постели на жестком матраце, ноги укладываются параллельно, чуть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах с помощью валиков. Стопы укладывают под прямым углом к голени, под подошву кладут плотную подушку для упора. Руки отводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под прямым углом. Для нормализации нервно – мышечной проводимости используют прозерин, нейромидин, дибазол.

В период восстановления приоритетная роль отведена лечебной физкультуре, занятиям с ортопедом, массажу, водным процедурам, физиотерапии – УВЧ, парафиновые аппликации,  электростимуляция. Показано санаторно – курортное лечение – Евпатория, Одесса, Анапа, Саки. Используются морские ванны, серные, грязевые ванны.

В резидуальном периоде проводится ортопедическое лечение – консервативное, оперативное с целью коррекции развившихся контрактур и деформаций.

Весь мир объединился в борьбе с вирусом. В мире не должно остаться ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом. А пока риску заболеть подвергаются дети в любой стране. Для России актуален риск ввоза дикого вируса в связи с миграцией из Таджикистана. В связи с этим усиливается эпиднадзор за выполнением санитарных правил и профилактики полиомиелита. Планируется в пунктах пропуска через государственную границу РФ прибывших из Таджикистана однократно вакцинировать и информировать о необходимости второй и третьей вакцинации. Учитывайте это, принимая решение о вакцинации своего ребенка!

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита – прививка живой ослабленной вакциной Себина (Чумаков, Смородинцев) в 3 месяца трижды через месяц – капельки в рот на лимфоидную ткань, поверхность небных миндалин, ревакцинация в 18 месяцев, 3 года, 6 лет, 14 лет.

Внутримышечно вводится инактивированная вакцина, содержащая убитые дикие вирусы полиомиелита.

Выпускается в шприце – дозаторе по 0,5 милилитров. Вводится малышам подкожно в подлопаточную область (реже в плечо), детям старшего возраста в плечо. Делают 2-3 введения с интервалом в 1,5 – 2 месяца, через год проводят первую ревакцинацию, через 5 лет вторую. В дальнейшем ревакцинации не требуется. Обе вакцины содержат все три типа вируса полиомиелита.

Профилактика полиомиелита – прививка живой ослабленной вакциной Себина инактивированная вакцина

В очаге заболевания проводят санитарно – гигиенические мероприятия – дезинфекция посуды, одежды, все предметы, которые могли быть заражены. Контактные дети находятся на карантине до 15 – 20 дней.

Консультация врача невролога по полиомиелиту:

Вопрос: может ли заболеть взрослый, не привитый человек?
Ответ: может заболеть любой взрослый человек с ослабленным иммунитетом вакциноассоциированным полиомиелитом. Родители, больные СПИДом, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему, могут заразиться от ребенка. Для избежания этого нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки, не целовать ребенка в губы.

Вопрос: в чем разница используемых вакцин?
Ответ: Инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ по сравнению с вакциной, которую вводят через рот: полностью исключается возможность развития такого осложнения как вакциноассоциированный полиомиелит, нет кишечных расстройств, дает 100% иммунитет.  После капель ребенок в течение двух месяцев выделяет живой вакцинный вирус, что представляет опасность для окружающих.
Укол безболезненный. Капельки солено-горькие, малыш может срыгнуть, вырвать и прививка пропадет.

Вопрос: осложнения прививки от полиомиелита?
Ответ: вакциноассоциированный полиомиелит может развиться в случае применения живой вакцины (пероральных капель) ослабленному ребенку, аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кишечные дисфункции.

Врач невролог Кобзева С.В.

Комментарии  

#11 Татьяна 14.09.2016 13:13
Если бы в 1954 году в Джамбуле делали прививки, я была бы здоровой. Знаете ли вы, как больно НЕ УМЕТЬ ХОДИТЬ! Всю жизнь на костылях, когда тебя и за человека не принимают... Всю свою жизнь я всем и вся доказываю, что я такая же как и вы, здоровые и довольные жизнью. Да, на костылях, но получила ВЫСШЕЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПОЭТ, ПИСАТЕЛЬ, КОМПОЗИТОР. Я бы и здоровой всего добилась в жизни, но превозмогая боль, унижения, оскорбления, не упала духом. В ваших руках ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ МАЛЫШЕЙ!!! Татьяна-Незабуд очка
#10 Наталья 18.08.2016 03:27
да, но чтобы попасть в садик все (врачи, директор садика...) все требуют прививки и у нас в саду будут прививать живой вакциной:((
#9 Александра 02.02.2016 15:57
А самое печальное,что никто кроме мамы не несёт ответственности за возможные последствия,осл ожнения прививок.Никаки х извинений,лечен ия осложнений и компенсаций родители и ребёнок не получат!!только если родители сами об этом позаботятся...
#8 Валентина 26.01.2016 20:45
А вы не подумали,что перед тем,как делаете вакцину ОПВ,не знаете ослаблен ли у ребёнка иммунитет или нет?!Может малыш в стадии инкубационного периода ОРВИ,гриппа или других инфекционных заболеваний!И в анамнезе нет случаев аллергических реакций,что тогда делать?Это возмутим проводить эксперименты на детях,громко заявляя о безопасности ОПВ! !!Последние рекомендации ВОЗ:разрешено или скажем не запрещено вводить инактивированну ю 3 и 4 дозу вакцины
#7 Валентина 16.02.2015 20:23
Ирина, за Екатерину отвечу Вам.
Дочь Екатерины была привита, видимо, НПВ (инактивированн ая полиомиелитная вакцина) вакциной, а от инфицированного ОПВ (ослабленной) ребеночка может заразится как ребенок привитый ОПВ так и ИПВ.
1. Потому, что прививание НА 100% НЕ СПАСАЕТ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ!
2. ИМЕННО ОПВ дает паралитические осложнения (нас как всегда забывают в это посвятить, да и не многие врачи это знаю!!!, не все у нас врачи от бога) - и не понятно как ее вообще еще деткам делают???
3. прежде чем прививаться стоит сдать анализ на антитела к полиомиелиту, может вашему малышу вообще вакцинация не нужна, у него есть антитела.
#6 Ирина 28.01.2015 15:39
Екатерина,расск ажите пожалуйста как ваша привитая дочь перенесла инфекцию?Вакцин ация,по вашему мнению,как-то помогла?
#5 Леонид 05.11.2014 09:59
Алена, читайте внимательнее перед тем как оставлять свои комментарии. "может заболеть ЛЮБОЙ взрослый человек.."
#4 Екатерина 04.10.2014 03:51
Моя привитая дочь заразилась от ребенка, которому дали живую вакцину в саду!
О чем речь?!
Живые вакцины давно пора запретить!
Они вредны и опасны для всех, включая тех, кто уже был привит.
#3 Алена 30.09.2014 11:52
Нина, читайте внимательнее перед тем, как делать свои необоснованные выводы! Взрослый НЕ ПРИВИТЫЙ человек.
#2 Нина 22.09.2014 20:31
Вот еще раз доказывает, что прививки БЕСПОЛЕЗНЫ, ответ врача "может заболеть любой взрослый человек с ослабленным иммунитетом вакциноассоциир ованным полиомиелитом". Даже вакциеированный человек с ослабленным иммунитетом может заболеть. Все что говорят врачи вранье и то что дает 100% иммунитет все вранье!!!
#1 Мария 23.08.2014 13:49
что для Вас значит тогда ослабленный ребенок, у которого после прививки могут быть осложнения? И какие существуют противопоказани я к прививке?

Еще статьи по теме: