Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление (рожа) - это заболевание, которое вызывается микроорганизмом - стрептококком и характеризуется местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, повышением температуры и проявлениями интоксикации организма.

Греческое название заболевания "erysipelas", что дословно переводится как красная кожа. Это определение очень точно характеризует внешний вид кожных покровов в острой стадии заболевания. Название «рожа» - исконно русское. Считается, что оно связано с изменением черт лица из-за припухлости и покраснения в разгаре заболевания.

Рожистое воспаление - это широко распространенное инфекционное заболевание с низкой степенью заразности. Болезнь встречается повсеместно, ежегодно диагностируется 15-20 случаев заболевания на 10000 населения. До 70% процентов всех случаев заболевания приходятся на летние и осенние месяцы.

Причины развития рожистого воспаления

Рожу вызывает особый микроорганизм - бета-гемолитический стрептококк группы А. При неосложненном течении заболевания он играет основную роль. В условиях сниженного иммунитета к стрептококковому воспалению может присоединяться и представители другой флоры, в частности, стафилококк. Тогда заболевание протекает более тяжело за счет развития гнойных осложнений, хуже поддается лечению.

Бета-гемолитический стрептококк обладает большой устойчивостью к факторам внешней среды. Он надолго остается жизнеспособным при высушивании, замораживании, при повышении температуры до 560° С гибнет только через 30 минут. В то же время стандартные дезинфицирующие растворы полностью уничтожают возбудителя.

К факторам, которые способствуют заражению рожей, относятся:

• имеющиеся заболевания, связанные с повреждением целостности кожных покровов и нарушением питания кожи: грибковое поражение кожи, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность;

• постоянная травматизация кожных покровов при выполнении профессиональных обязанностей, работа, связанная с постоянным загрязнением кожи (шахтеры), длительное ношение резиновой обуви и т. д.;

• снижение иммунитета после перенесенного заболевания, переохлаждения, гиповитаминоза;

• наличие источников хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, отит и др.).

Источником инфицирования является больной человек с признаками рожи или носитель. Носителем называется тот пациент,  в организме которого постоянно присутствует стрептококк без появления характерных симптомов рожи.

С грязными руками, одеждой, обувью, а также при несоблюдении правил стерилизации с перевязочным материалом и медицинскими инструментами стрептококк попадает в организм человека. Для проникновения микроорганизма нужны так называемые «ворота инфекции». Это может быть ссадина, потертость, трещина, укусы насекомых, особенно, если они были расчесаны, а иногда даже невидимые глазом микроскопические повреждения кожи. Рожистое воспаление формируется только у лиц со сниженным иммунитетом. У остальных людей собственные защитные системы организма справляются с микроорганизмами и заболевание не возникает. Поэтому наиболее часто рожистое воспаление диагностируется у пожилых людей,  женщин в период беременности и послеродовом периоде, а также у лиц с длительно текущими хроническими заболеваниями.

После проникновения в кожные покровы возбудитель начинается процесс интенсивного размножения микроорганизмов. При этом выделяется большое количество токсинов, которые, попадая в кровоток, вызывают повышение температуры, озноб и другие проявления интоксикации организма. В дальнейшем стрептококк оседает в лимфатических узлах, где и уничтожается с помощью естественных защитных факторов организма либо под действием антибактериальной терапии. У лиц со сниженным иммунитетом возможно не полная гибель возбудителя, что приводит к возврату заболевания через некоторое время.

Иммунитет после выздоровления не развивается. Наоборот, из-за повышенной чувствительности организма к стрептококку, у пациентов после перенесенного рожистого воспаления более часто развивается рецидив заболевания.

Возможные симптомы рожистого воспаления

От заражения до появления первых симптомов рожи проходит несколько часов, реже 2-3 суток. Как правило, заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, боли в мышцах, слабости, тошноты, в некоторых случаях рвоты в момент повышения температуры. Очень быстро увеличиваются лимфатические узлы, в первую очередь наиболее близко расположенные к зоне поражения.

На коже в области поражения в начале заболевания появляется зуд, жжение. Приблизительно в течение суток в этом месте развивается боль, жар, покраснение, которое буквально за несколько часов значительно увеличивается в размерах. Классическое рожистое воспаление представляет собой участок кожи ярко красного цвета с четкими границами, неровными краями в виде «языков пламени», несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи.

Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление правой нижней конечности. Характерный внешний вид зоны поражения:  участок кожи красного цвета, с четкими границами , неровными краями в виде «языков пламени».

При ощупывании кожа в этой области горячая, болезненная. На коже возможно образование пузырей с прозрачным, кровянистым или гнойным содержимым.

Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление левой нижней конечности, буллезная форма. Видны пузыри,  отслойка верхних слоев кожи с формированием мокнущих поверхностей.

Нередко в области покраснения формируются кровоизлияния, похожие на мелкие синяки.

Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление в области правого плеча и предплечья, геморрагическая форма. Видны мелкие точечные кровоизлияния.

Наиболее часто воспаление возникает в области носа, на щеках в виде бабочки, у углов рта, в зоне наружного слухового прохода.

Рожа (рожистое воспаление)

Рожистое воспаление лица. Обращает на себя внимание выраженный отек в зоне поражения.

Реже патологический процесс формируется в зоне роста волос на голове, на коже нижних конечностей. В минимальном проценте случаев рожистое воспаление диагностируется в других областях. Рожистое воспаление в зоне лица характеризуется выраженным отеком и болезненностью.

Повышенная температура тела сохраняется на фоне лечения до 10 дней. Кожные проявления держатся несколько дольше - до 15 суток. Рецидив заболевания может возникнуть в период до 2-х лет после выздоровления. Обычно при возврате болезни самочувствие пациента не ухудшается, заболевание диагностируется при появлении на коже неярких красных пятен, отек, как правило, не выражен.

Диагностика рожистого воспаления

Лабораторные методы исследования не имеют самостоятельного значения при роже, и диагноз «рожистое воспаление», в большинстве случаев, ставится при обнаружении характерных клинических признаков заболевания:

• внезапное начало болезни с повышения температуры тела, выраженных симптомов интоксикации.

• поражение кожи лица и нижних конечностей.

• типичные проявления рожистого воспаления на коже.

• увеличение лимфатических узлов.

• в покое отсутствие болей в зоне поражения.

Лечение рожистого воспаления

Больные с рожей, несмотря на ведущую роль инфекции в возникновении заболевания, как правило, не представляют опасности для окружающих.  Поэтому госпитализация в инфекционное отделение рекомендована только при тяжелом течении заболевания с выраженным проявлением интоксикации, при значительном распространении воспаления, при частых рецидивах, а также в любом случае при развитии заболевания у детей и пожилых людей.

При повышении температуры тела рекомендуется усиленное потребление жидкости. Жаропонижающие препараты (аспирин) показаны только при повышении температуры до 39° С и выше. В период лихорадки, а также при развитии рожистого воспаления кожи нижних конечностей всем пациентам необходим постельный режим.

Лекарственная терапия рожи включает в себя следующие составляющие:

• Антибактериальные препараты.  Для лечения дома назначаются препараты в форме таблеток. Предпочтение отдается таким лекарственным средствам, как эритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В больнице внутримышечно вводятся препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого при улучшения состояния больной считается незаразным для окружающих, и может быть выписан.

• Противовоспалительные средства рекомендуются при выраженном отеке и болезненности кожи пораженной области. Наиболее распространенными являются такие препараты, как бутадион, хлотазол, которые назначаются на 10-15 дней. При выраженных симптомах интоксикации показано внутривенное капельное введение растворов (гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы) в сочетании с мочегонными и противовоспалительными препаратами.

• Местное лечение рожи необходимо только при возникновении пузырьков в зоне воспаления. В противном случае применение мазей и компрессов будет не только бесполезным, но и вредным. При наличии неповрежденных пузырей их аккуратно вскрывают, а после выхода содержимого применяются повязки с риванолом или фурацилином. Смена повязок осуществляется несколько раз в день. При местных кровоизлияниях рекомендуются аппликации с дибунолом.

• Из физиотерапевтических методов лечения в остром периоде может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение на пораженную зону, а также на область лимфатических узлов. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.

Рожистое воспаление - это заболевание с доказанным механизмом развития, которое при несвоевременном лечении может привести к гибели пациента. Поэтому использование народных методов лечения, а также заговоров при уже развившемся поражении кожи противопоказано.

После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожи в течение двух лет.

Возможные осложнения рожистого воспаления

Осложнения рожи, как правило, возникают в области поражения, и встречаются в 5-8% случаев. При присоединении сопутствующей инфекции развиваются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты вен, лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов). Лечение данных осложнений производится в отделении гнойной хирургии. Системные осложнения рожи развиваются крайне редко, только у лиц со значительным снижением защитных свойств организма. К таким состояниям относятся сепсис, инфекционно-токсический шок, тромбоэмболия легочной артерии и др. В этом случае больной госпитализируется в реанимационное отделение.

Прогноз при рожистом воспалении

При своевременном лечении возможно полное выздоровление. В некоторых случаях возникают рецидивы заболевания.

Профилактика рожистого воспаления

Общие профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, лечении заболеваний кожи. При нарушении целостности кожи рекомендуется своевременная дезинфекция и наложение изолирующей повязки.

При рецидивирующем воспалении с профилактической целью внутримышечно вводится антибактериальный препарат бициллин.  Доза препарата и  кратность введения рассчитывается индивидуально для каждого больного в зависимости от частоты и степени тяжести рецидивов.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Комментарии  

#11 Олег 07.03.2017 19:12
Хочу поделиться кое каким своим опытом в лечении. Я думаю, рожистое воспаление может быть по причине нахождения в организме не только стрептококка, но и множества различных других патогенных микроорганизмов . У меня например было покраснение рук и когда я сдал анализы, то у меня в моче нашли клебсиелу. Также покраснение кожи может быть по причине заражения иерсиниями, лямблиями и т.д. Поэтому рекомендую в первую очередь сдать на бакпосев слюну, мочу и кал. Одновременно при нахождении патогенного микроорганизма вам будет сделан анализ на антибиотикочувс твительность. Т.е. определят какой именно антибиотик убьет вашу заразу. Не болейте!
#10 Константин 02.11.2016 00:54
Больше 25 лет страдал этим заболеванием появляющимся время отвремени. Началась жуткая слоновасть и даже компресионное бельё не помогало. Помог приём обычного банального бисептола. Я так понял основной аминокислотой белков стрептокока есть фолиевая кислота. А бисептол это псевдофолиевая кислота которую берет онный как за строительный материал. Я так понимаю это есть причиной разрушения мембран стрептокока.
#9 Людмила 18.09.2016 15:10
У мужа рожа рецидивирующая была лет 25. Затем лечились травяными обертываниями по методике В.Капралова (поищите в интеренте), лет 5 всё было нормально, но после сильного стресса - опять приступ. Начали обертывания снова. Но троим знакомым с первичной рожей помогло, 3-7 лет нет рецидивов. Найдите эту методику, состав трав для рожистого воспаления + ежедневная ходьба, не по квартире, а не менее 30 мин за один раз
#8 Василиса 27.12.2015 20:33
Дмитрий #5, Вам кто-нибудь помог из врачей все-таки? Как теперь себя чувствуете?
#7 %Анна Сергеевна 10.05.2015 10:05
Здравствуйте. Страдаю хронической рожей 10 лет. При обострении лечат в больнице антибиотиками, но не до конца. Подскажите как избавиться от этой проблемы навсегда. Заранее благодарю.
#6 Татьяна 04.03.2015 19:24
Дмитрий напиши номер счета
#5 дмитрий 28.01.2015 08:32
Здравтвуйте ,живу в Санкт-Петербург е.У меня вторичная послерожистая лимфедема левой нижней конечности. На ноге сильный отек, постоянно выделяется лимфа,сильные боли при малейшей нагрузке поднимается температура невозможно надеть обувь, от выделяемой жидкости идет запах, я не могу воспользоваться общественным транспортом , что бы доехать на различные консультации на которые меня направляют.
Я обратился к врачу хирургу в районной поликлинеке,кот орый напрвил меня в больницу на госпитализацю прямо из поликлиники,т.к .был большой отек( Пакровская больница).В больнице меня осмотрели и сделали УЗДС вен нижних конечностей в скрининговом режиме,но в больницу не положили а сделали заключение,т.е. проводимое лечение
-ограничение ортостатистичес кой нагрузки
-ношение компрессионного трикотажа 3 класса компрессии
-прием таблеток Детралекс,в течении 2-ух месяцев
-лимфодренажный массаж
консультация у профессора Бубновой Н.А.(Больница Св.Георгия)
Я был у Бубновой Н.А.на консультации,на что она посмотрев и осмотрев ногу,она меня направила на консультацию к другому профессору в Первый Медецинский институт.
Я был в первом медецинском у профессора Седлецкого Ю.И.и он сделал заключение
-диета
-прием таблеток Меридиа
-эластичный трикотаж
В настоящее время я не работаю, у меня нет средств не только на приобретение дорогостоющих лекарст , но даже на элементарные средства гигиены и питание. Я остаюсь без медицинской помощи.
Как я понял никто меня не собирается класть в больницу,потому что все прочитав и осмыслив,стало ясно что лечиться надо амбулаторно для этого нужны средства которых у меня нет , так как в таком состоянии я не могу найти работу.
Что мне делать и к кому еще обращаться за помощью !!!!!!!!
#4 Михаил 06.11.2014 12:29
Людмила, напишите какими средствами лечил гомеопат и можно ли как-то связаться с вами или с ним. Очень нужно.
#3 Людмила 07.08.2014 16:19
Да, Настя, только к гомеопату!!!!Им мунитет антибиотиками вы уже посадили...У меня 3 года назад оказалась рожа ,4 месяца ходила по РВачам. потратила 30 т.р.,даже диагноз не поставили-все очень хотели вены отрезать-говори ли, что варикоз, готовьте деньги!И только гомеопат поставила сразу диагноз и сразу за недельку всё прошло.Сейчас у мамы рожа-звонила сейчас своему гомеопату,она сказала ,какие пилюли,надо закупить их и передать с поездом в другой город....Могу дать её телефон.
#2 Эмилия 28.07.2014 06:14
оБРАТИТЕСЬ К ГОМЕОПАТУ
#1 Анастасия 26.07.2014 15:28
Страдаю рожей в течение 15 лет, ни один врач не сказал,что надо обратиться к инфекционисту,ч тобы поставить правильный диагноз,антибио тиков приняла очень много все имеющиеся в аптеках на сегоднящний день.
Нахожусь в тупике, болею каждый месяц а иногда и каждую неделю

Новое видео с нашего канала: