Эрозия  шейки  матки. Схематичный  рисунокЭрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Патологический процесс характеризуется тем, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием тех или иных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Такой диагноз чаще всего не грозит ничем серьезным, поскольку эрозия -это доброкачественный процесс шейки матки и крайне редко приводит к возникновению онкологических заболеваний.

Различают следующие виды эрозии шейки матки:

- вожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению. Риск перерождения в онкологию низкий;

- истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия существует приблизительно 1-2 неделю после чего истинная эрозия переходит в следующую стадию(вид) заболевания - эктопию. Риск перерождения в онкологию на этом этапе также довольно низкий;

- эктопия (псевдоэрозия) - патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит. Риск перерождения эктопии в онкологию низкий при отсутствии атипии клеток ( нетипичность строения клеток, которая может появляться при перерождении в раковую опухоль). Особую настороженность также вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31,33 тип) . В этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

Их всех перечисленных видов эрозии эктопия шейки матки встречается чаще, чем остальные и требует тщательного подхода и лечения.

Фото Шейка  матки  в  норме

Фото Шейка матки в норме.

Фото Эрозия  шейки  матки   при  осмотре  в  зеркалах

Фото Эрозия шейки матки при осмотре в зеркалах.

Причины эрозии шейки матки

Причины возникновения эрозии шейки матки различны.

Наиболее распространенные причины эрозии шейки матки:

- ранее начало половой жизни или наоборот, довольно позднее, редкие половые связи, частая смена половых партнеров;
- половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.);
- травматические воздействия ( аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.);
- гормональные и иммунные нарушения ( нерегулярные менструации из-за нарушений гормонального фона, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет).

Симптомы эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровяные выделения, не связанные с менструацией , особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить также боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания. Подобные симптомы многие женщины путают с молочницей, с менструальными выделениями, с угрозой выкидыша при беременности и так далее.

Во всех перечисленных клинических случаях женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в медицинский центр. Ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением! Только своевременная консультация гинеколога и адекватно назначенное лечение помогут избежать неприятных осложнений (дальнейшего развития инфекционного процесса, проблем с репродуктивной системой, возможного развития онкологического процесса и т.д.).

Диагностика эрозии шейки матки

При первом же визите гинеколог сможет поставить Вам диагноз “Эрозия шейки матки”. Однако, визуального осмотра недостаточно. Чтобы убедиться в правильности своих суждений и определиться с тактикой лечения, Вам предложат сдать анализы:

- обычный мазок на флору;
- цитологическое исследование (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала для исследования клеток с целью обнаружения воспалительного процесса или злокачественного образования );
- расширенная кольпоскопия - исследование при помощи специального микроскопа – кольпоскопа с увеличением до 30 раз с применением специальных растворов;
- ПЦР-диагностистика на основные инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека , трихомоноз, генитальный герпес);
- бактериологический посев микрофлоры влагалища (мазок из влагалища);
- анализы на ВИЧ,RW (сифилис), гепатиты;
- биопсия ( в случае, если есть подозрение на злокачественное образование - берется кусочек с пораженного участка шейки матки для гистологического исследования).

Лечение эрозии шейки матки

В зависимости от вида эрозии, ее размеров и сопутствующих инфекций, тактика лечения будет разной. При врожденной эрозии необходимо динамическое наблюдение, как правило, эрозия самостоятельно регрессирует (исчезает).

От истинной эрозии и эктопии лучше избавиться вовремя.

На сегодняшний день существует множество эффективных способов лечения эрозии шейки матки. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Выделяют консервативное лечение и хирургическое.

Консервативное лечение эрозии шейки матки

При наличии у пациентки сопутствующего воспалительного и инфекционного процесса начинают, как правило, именно с консервативной терапии.

Необходимо ликвидировать причину, которая вызвала появление эрозии. В зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний назначают курсом антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства из народной медицины. Шейку местно обрабатывают лекарственными препаратами, вызывающих химическую коагуляцию пораженного участка ,которые содержат органические кислоты(уксусная, азотная). Эти препараты предназначены исключительно для лечения доброкачественных образований шейки матки и подходят больше нерожавшим девушкам, поскольку не оставляют никаких рубцов на шейке матки после лечения. Минус данной методики - возможный рецидив. Метод можно применять при всех видах эрозии.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки (прижигание эрозии)

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при больших размерах эрозии, частых рецидивах заболевания, отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе применяют хирургическое лечение (прижигание). Все описанные методы применяют при эктопии шейки матки (псевдоэрозии).

Есть несколько видов хирургического лечения эктопии шейки матки:

- диатермокоагуляция - прижигание электрическим током у рожавших женщин не планирующих беременность как минимум год;
- криотерапия – прижигание жидким азотом (“промораживание” тканей). Более щадящий метод, чем диатермокоагуляция. Минус данного метода – возможны рецидивы (повторное появление) эрозии;
- лазеротерапия - воздействие лазерным лучом минимальной мощности. Один из самых эффективных методов лечения, после применения не образуется рубец на шейке матки и заживление происходит быстрее, чем при применении других методов;
- радиоволновая хирургия с применением аппарата “Сургитрон”- электрохирургического низкочастотного прибора. Рекомендуют нерожавшим девушкам и тем кто планирует повторную беременность;

После прижигания эрозии местно назначают антисептические и стимулирующие метаболические процессы препараты в виде свечей и мазей для противовоспалительного и ранозаживляющего эффекта. Курс лечения -7-10 дней.

Безрецептурных лекарственных препаратов для лечения эрозии шейки матки нет, любой препарат Вам может назначить только врач на очном приеме.

Если Вам уже поставили диагноз эрозия шейки матки - старайтесь вести здоровый образ жизни. Соблюдайте гигиену, во время менструаций – меняйте прокладки и тампоны каждые 3-4 часа. Ведь сама эрозия создает идеальную среду для размножения и проникновения в матку и яичники патогенных бактерий.

В целом в 99 % случаев из 100% эрозию можно вылечить. Современные методы лечения эрозии дают прекрасный результат. Главное, чтобы не возникло рецидива заболевания, в период реабилитации после хирургического лечения следует воздерживаться от половых связей и тяжелых физических нагрузок примерно две недели для лучшего заживления эрозии. В этот период Вас могут беспокоить сукровичные мажущие слизисто- кровяные выделения, которые потом исчезнут.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем и беременность на эрозию. Хирургическое лечение (прижигание) не проводят на протяжение всей беременности, так как после прижигания рожать будет труднее. Шейка матки будет хуже раскрываться и растягиваться во время родов, если ее прижечь при беременности, поэтому лучше отложить все манипуляции на послеродовый период. Можно применять средства из народной медицины (то же самое облепиховое масло). Применение фитотампонов противопоказано при беременности. При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Большинство гинекологов просто проводят динамическое наблюдение беременных с подобной патологией.

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Отношение к народным средствам при лечении эрозии шейки матки у гинекологов неоднозначное, поскольку эффективность подобных средств не доказана. Многие гинекологи придерживаются мнения, что народные средства вообще нельзя применять при эрозии, поскольку в лучшем случае эффекта вообще не будет, а в худшем лечение приведет к еще большему прогрессу заболевания. Поэтому лучше не экспериментировать. Однако народные средства могут дополнить основное лечение и ускорить заживление эрозии.

Народные средства применяют чаще всего в виде тампонов, можно использовать спринцевание настойками лекарственных трав. В виде тампонов наиболее часто используют облепиховое масло. Облепиховое масло не токсично и не вызывает аллергии, поэтому его можно использовать довольно длительное время. К тому же не имеет противопоказаний и можно использовать при беременности. Ватный тампон нужно обмакнуть в облепиховом масле и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения 14 дней.

Для спринцеваний наиболее часто используют 2 % раствор календулы ( чайную ложку календулы разбавляют в ¼ стакане воды). Спринцевания проводят в течение 10 днейкаждый раз после посещения туалета.

В последнее время наибольшую популярность приобретают лечебно-профилактические фитотампоны, такие как Сlean Point или Beautiful Life, обладающие противовоспалительными свойствами. В состав тампонов входят лекарственные растения, обладающие очищающим эффектом. Тампоны можно приобретать самостоятельно без рецепта и использовать для лечения эрозии шейки матки. Курс лечения предусматривает применение от 6 до 30 тампонов в зависимости от степени выраженности воспаления.

Как и было уже сказано, эрозия шейки матки только на первый взгляд довольно безобидное заболевание. В случае, если у Вас обнаружили эктопию шейки матки, Вам необходимо лечение для сохранения женского здоровья и для будущего здорового потомства. При выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа Вам нужно быть предельно осторожной и регулярно наблюдаться и лечиться у гинеколога с целью предотвращения развития онкологического процесса. При наличии сопутствующих инфекций (таких как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз т.д.) эрозия может повлиять на репродуктивную функцию, то есть привести к проблемам с зачатием и к невынашиванию плода. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и своевременно заняться лечением.

Профилактика эрозии шейки матки

Всегда проще обезопасить себя от заболевания, чем лечить его. Для того, чтобы обезопасить себя от подобных гинекологических заболеваний как эрозия шейки матки,

во-первых, возьмите за правило посещать гинеколога два раза в год. Уже при одном осмотре на гинекологическом кресле, гинеколог сможет выявить эрозию и своевременно начать лечение.

Во-вторых, соблюдайте правила личной гигиены - принимайте гигиенический душ дважды в день, особенно во время менструации.

В-третьих, измените Ваш образ жизни. Главным образом это относиться к половой жизни:
- стремитесь к моногамному образу жизни и ведите регулярную половую жизнь;
- всегда используйте презервативы со случайными половыми партнерами, чтобы обезопасить себя от инфекций;
- предохраняйтесь, если не планируете беременность. Любой аборт травмирует шейку матки и усложняет течение заболевания.

Вопросы и ответы, которые наиболее часто задают пациентки на приеме у гинеколога про эрозию шейки матки.

1. Можно ли нерожавшим девушкам прижигать эрозию шейки матки?
- Можно, но нужно сначала сдать мазок на цитологию, только после этого гинеколог скажет, какое лечение Вам больше подходит.

2. Мжно ли с эрозией вести половую жизнь?
- Да, можно.

3. В какой день менструального цикла лучше прижигать эрозию?
- Лучше сразу после окончания менструации ( на 5-6 день цикла), чтобы до следующей менструации произошло заживление.

4. Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки?
- Приблизительно один месяц до полного исчезновения кровяных выделений.

5. В каких случаях эрозию можно не лечить?
- При врожденной эрозии (чаще бывает у молодых девушек).

6. У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально?
- Да. Кровяные незначительные выделения могут идти месяц после прижигания.

7. Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии?
- Сразу же. Прижигание не влияет на детородную функцию.

8. Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры.
- Нет, не будет, данный метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим и планирующим беременность в ближайший год.

9. Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать?
- Вам потребуется повторное лечение. Возможно более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия дает наименьший процент рецидивов.

10. Насколько болезненно прижигание эрозии?
- Процедура безболезненная. После прижигания Вас могут беспокоить несколько дней тянущие боли внизу живота, как в первый день менструации.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

 

Комментарии  

#30 Инна 28.07.2017 15:39
Ася, из-за половых актов эрозия не возникает, она бывает как раз от их недостатка или от инфекции. Так что любовь в презервативе и все будет хорошо.
#29 Ася 17.06.2017 21:17
Мне 19 лет, у меня эрозия шейки матки. Она небольшая, смею предположить, что это случилось из-за половых актов, партнёр один. Матка находится близко. Посоветуйте пожалуйста, когда я пройду курс лечения, что делать, чтобы эрозия не возникла вновь? Ведь половые акты никто не отменит...
#28 Нелли 29.05.2017 16:01
У меня эрозия прохожу лечение, мазки пришли не очень хорошие мне лечение прописали и мужу сказали тоже надо, но не сказали чем, кто знает чем можно лечить мужа?
#27 Юлия 24.02.2017 12:11
Мне 20 лет. Мама малыша. После рождения ребенка обнаружили эрозию шейки матки. Делали прижегание житким азотом. Процедура вообще безболезненная и продолжалась не менее 15 минут.
#26 Елена 06.02.2017 17:04
Будьте все здоровы!!
#25 ггузель 02.02.2017 17:34
В свое время, один из лучших гинекологов города Ульяновска говорила,что эрозию шейки матки не рекомендуется прижигать не рожавшим женщинам,а лучше вообще после второго ребенка,если есть на то причина. С уважением мама двоих детей.
#24 бема 17.12.2016 07:16
Расскажите пожалуйста,я беременная уже 26 неделя и у меня на шейки эрозия. Можно ли по беременности прижигать этот эрозия?
#23 Светик 06.10.2016 09:46
Расскажите пожалуйста-приж игание эрозии очень больно?Я когда рожать пошла мне там уже сказали,что у меня эрозия и что могу лечить ее лекарствами,а свой гинеколог говорит,что только прижигать надо,а я так боюсь этого процесса,даже при родах не было так страшно
#22 Татьяна 27.08.2016 10:23
мне месяц назад делали прижигание! скажите можно ли уже вести половую жизнь??
#21 Ольга 01.08.2016 11:57
асема, мне тоже два раза прижигали эрозию, пока не проверилась на впч. На третий раз прижгли после уколов противовирусных - тогда прошло.
#20 Галя 07.05.2016 02:30
У меня обнаружили эрозию в 16. Можно ли её прижигать и зачем это делать? И что будет, если я не прижгу?
#19 Галина 04.05.2016 08:43
Для Веры: впч после лечения нет, лечили аллокин (уколы), свечи виферон, дисплазию удаляли радиоволной. Если не заживет эрозия, то нерожавшим тоже удаляют - кстати радиоволной подходит.
#18 асема 21.04.2016 08:53
я год тому назад в мае 2015г прижыгала эрозию но мне сегодня после обследование сказали что у меня эрозия повторно можно прижыгать?
#17 Вера 04.04.2016 14:47
У меня впч и эрозия, я еще не рожала. Здавала анализы перед Б. вот и нашли. Галина, а подробнее можно? Как лечили? Впч вылечили? Врач сказала, что будет лечить впч пока, не трогать эрозию (ну там тампоны, свечки). Боюсь.
#16 Галина 29.03.2016 05:34
Девочки, по любому надо к врачу идти. Что значит - боюсь? А если что-то серьёзное? Я сама не лечила эрозию (ну мне так врач сказала, что эрозия). А там оказалась дисплазия... Я не разбиралась раньше, думала одно и то же. Да и врачи как то странно - не уточняют. А дисплазия - это уже серьезно, да еще впч нашли. И удаляли радиоволной и уколы и свечки.
#15 Роза 08.03.2016 11:41
Здравствуйте у меня не знаю что за болезн не где не болит только месечний долго говорят это эрозия а что если не буду лечится мне 20 лет
#14 Валерия 10.12.2015 17:13
Здравствуйте!
Хочу обратиться с таким вопросом
Забеременнела в 15 (об этом даже не знала, ничего не чувствовала, живот-не рос) родила на 7 месяце мёртвого ребёнка
После этого делали выскабливание и обнаружили эрозию
После этого прошло уже полгода, и опять что-то начинает болеть. К геникологу идти боюсь
Думаете, это опять воспаление?
#13 мама_я 22.09.2015 14:49
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, при температуре 37,3 прижигают ли эрозию шейки матки?
#12 Катерина 16.07.2015 10:20
Мне в 18 лет обрабатывали эрозию шейки матки Салковагином. Никакой боли, никакого жжения я не чувствовала. Обработали два раза с перерывом 4 недели, всё зажило. Рецидива небыло. Сейчас мне 25 лет.
#11 Анастасия 11.07.2015 19:02
Добрый вечер. А отчего у вас эрозия? 2 раз хожу к гинекологу платному и она меня посылает на анализ хламидии. Говорит надо выпить пиво и солёную рыбу съесть. Но у меня не может быть хламидиоза. Передается он половым путем а я не веду такой образ жизни от чего она могла бы быть. Делала ухи мне сказали яичник правый расположен близко к матке и послали к гинекологу вот она мне говорит я незнаю чем лечить и посылает га этот анализ.
#10 Наташа 03.07.2015 23:42
Мне 3 раза прижигали, ни боли, ни крови не было, только чуть пощипало и всё...
#9 нурсулу 28.05.2015 15:21
Можно до минустрации прожечь эрозию
#8 Каssa 26.05.2015 14:39
Сегодня сделали прижигание солковагином. Больно, т.е. Как бы пощипывает, а потом как накатила жуткая боль - я аж в обморок и свалилась.
#7 Екатерина 08.05.2015 13:07
Сама процедура прижигания и время после нее болезненный???
#6 Мария 25.04.2015 06:26
мне врач сказал что у меня эурозия, и прописал мне таблетки, и сечи. Но у меня почему то болел сильно низ живота и левый бог. Подозрения были на придатки, но врач сказал что ничего не видит и все хорошо. Как думаете это нормально?
#5 Ася 07.04.2015 10:59
Можно ли заниматься сексом за день до прижигания?
#4 нуржан 22.01.2015 14:44
после прижигания радиоволновым лучем у меня желтоватое выделение уже пятый день врач сказала что это будет только три дня раньше запаха не было а теперь кислый запах что так и должно быть или нет что мне делать
#3 Елена 12.11.2014 18:16
Добрый день!
Сегодня сделали удаление эрозии лазером. На 29 день цикла (по ошибке). Могут ли быть осложнения?
Участок эрозии небольшой.
#2 Леша 04.07.2014 20:06
Ага, расскажите. У меня жена вешается от боли после вашей "безболезненной " процедуры.
#1 Ким 08.04.2014 10:08
мне гинеколог сказал что у нем эрозии но не крови не чего подобного у меня нет. Что это может быть??