Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга  –  самая легкая степень тяжести черепно мозговой травмы.

Классификация черепно – мозговой травмы:

• Сотрясение головного мозга – 80 – 90%
• Ушиб головного мозга – 5 – 12%
• Сдавление головного мозга – 3 – 5%.

По течению черепно – мозговая травма бывает:

• Легкая – сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени;
• Средней тяжести – ушиб головного мозга средней степени;
• Тяжелая – ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления – эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутримозжечковые гематомы.

Причины сотрясения мозга

Можно, например, получить сотрясение головного мозга, поскользнувшись и ударившись головой.Травма может быть получена в быту, в пути следования на работу и с работы, на производстве, в дорожно – транспортных происшествиях, при занятиях спортом, при падении во время гололеда, с высоты при работе на даче и так далее.
 
Можно, например, получить сотрясение головного мозга, поскользнувшись и ударившись головой, или в бытовой ссоре, сопровождающейся рукоприкладством, в драке и жестких видах спорта.

Можно получить сотрясение головного мозга в бытовой ссоре  Можно получить сотрясение головного мозга в драке или боксе

Сотрясение мозга возникает при прямом ударе или резком замедлении движения головы. Это приводит к нарушению работы мозга
                    
Сотрясение мозга возникает при прямом ударе или резком замедлении движения головы. Это приводит к нарушению работы мозга (потере сознания и др) 

Симптомы сотрясения мозга

В результате сотрясения головного мозга, возникающего при падении с высоты, падении тяжелых предметов  с высоты на человека, баротравме военного времени, отмечаются значительные нарушения высшей нервной деятельности в виде запредельного торможения, распространяющегося на кору и ряд нижележащих отделов центральной нервной системы. В дальнейшем, по мере высвобождения различных отделов центральной нервной системы от торможения, носящего охранительный характер, отмечают нарушение нормальных динамических взаимоотношений коры и подкорковых образований, часто в сторону временного и значительного  преобладания подкорковых центров над заторможенной корой больших полушарий: это обусловливает появление различных неврологических симптомов, нарушение корковой регуляции вегетативных функций.

Для сотрясения головного мозга характерны потеря сознания и амнезия.

При легкой степени наблюдается кратковременное или неполное  выключение сознания (сомноленция), средняя степень (сопор) сопровождается потерей сознания в течение нескольких часов, при тяжелой степени (кома) имеет место глубокая и длительная потеря сознания. После выхода из бессознательного состояния у больных часто наблюдается ретроградная амнезия (пострадавший не помнит события, предшествующие травме, травму и события сразу после травмы), головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

Отмечается замедление пульса – брадикардия, возможно появление слабого менингеального синдрома, повышение температуры, неустойчивость артериального давления. При осмотре врач невролог увидит рассеянную микросимптоматику – возможно легкий нистагм, незначительную асимметрию сухожильных рефлексов, иногда патологические знаки – чаще Штрюмпеля (в положении лежа на спине при сгибании ноги в колене против приложенной силы – разгибается первый палец стопы, а остальные раскрываются «веером»), пошатывание в позе Ромберга.

Все эти явления не стойкие. Более длительно держатся головная боль и вегетативная дисфункция – повышенная потливость, отсутствие аппетита, неустойчивость пульса и давления, астения, повышенная утомляемость, сонливость, лабильность настроения – от раздражительности до аппатии.

Больной с черепно-мозговой травмой и сотрясением мозга

Обследование при сотрясении мозга

При получении травмы головы, даже незначительной, по Вашему мнению, нужно обратиться к врачу для исключения черепно – мозговой травмы или своевременного лечения  при наличии травмы мозга. При потере сознания в результате травмы нужно немедленно вызвать скорую помощь. Необходимыми обследованиями будет рентгенологическое исследование – от рентгена черепа и шейного отдела позвоночника  до компьютерной томографии  (в зависимости от обнаруженной неврологической симптоматики), осмотр окулиста, электроэнцефалография, осмотр нейрохирурга.

Лечение сотрясений головного мозга

При лечении сотрясения головного мозга используют нейропротекторы – ноотропил, пирацетам по 1200 мг дважды в сутки, церебролизин, сомазину внутривенно, антиоксиданты – актовегин, солкосерил, милдронат внутривенно, дегидратацию – диакарб в таблетках, сосудистую терапию – кавинтон, мемоплант, витамины группы В – нейровитан, мильгамма, нейрорубин, неуробекс, седативные препараты – дормиплант, афобазол, адаптол. Заниматься самолечением не стоит из-за возможности «прозевать» более сложную травму, перелом черепа, и получить угрозу жизни. Более тяжелые, чем сотрясене мозга, черепно – мозговые травмы имеют в своей клинической картине отсроченный период – «светлый промежуток» - когда и чувствуешь себя не плохо и к врачу идти не хочется, а спустя некоторое время состояние резко ухудшается. Поэтому лучше сразу обратиться за помощью и своевременно обследоваться и лечиться.

Осложнения сотрясений мозга

Осложнениями сотрясений мозга могут быть астенические синдромы, нарушение ликвородинамики и развитие травматических энцефалопатий. После сотрясения головного мозга, независимо от тяжести травмы, возможно посттравматическое изменение личности или конституциональных особенностей. Это - повышенная утомляемость, нарушения сна, эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения, неуравновешенность, развитие неврозов, тревоги, страхов, снижение памяти, внимания, рассеянность. Особенно неблагоприятные последствия возможны при повторных и (или) нелеченных сотрясениях головного мозга. Об этом нужно знать спортсменам – бокс, борьба – изобилуют  потерями сознания. Повторные черепно – мозговые травмы могут привести к травматической эпилепсии.

Консультация врача по теме сотрясение мозга

Вопрос: может ли быть перелом костей носа и не быть при этом сотрясения мозга?
Ответ: может. При недостаточно сильном (для получения черепно – мозговой травмы) ударе в область носа могут пострадать только кости носа со смещением или без смещения, будет гематома в мягких тканях лица, отечность носа, переносицы, затруднение носового дыхания. Лечатся у врача отоларинголога (ЛОР).

Вопрос: что такое «хлыстовая» травма?
Ответ: это травма, полученная при резком движении головы «вперед – назад». Например, при очень резком торможении в транспорте. При этом черепно – мозговая травма сочетается с возможной травмой шейных позвонков – от смещения, подвывиха и вывиха до переломов. Поэтому необходимо обследование и головы и шейного отдела позвоночника.

Вопрос: сколько времени может длиться лечение сотрясения головного мозга?
Ответ: в зависимости от тяжести течения – от 10 дней до месяца. При легкой степени возможно амбулаторное лечение, при средней и тяжелой степени тяжести показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

Врач невролог Кобзева С.В.

Комментарии  

#5 Александр 30.12.2015 18:29
Можно же сотрясение головного мозга выправить массажем а врачи напихают таблами и радуются.
#4 Анастасия 22.08.2015 10:00
Спосайте!
21.08.2015
Мой сын ему 8 лет и вчера он упал и ударился задней частью головой.Вирнувш ийся с улицы голова поболивала но не тошнила даже поел ужин.А утром кагда встал и сказал что голова раскалывается я дола ему цетромон и он уснул.проснувши сь его начело рвать,чем помоч ему?
#3 ламия 19.07.2015 22:13
Было сотрясение. Не долечилась в больнице, теперь жалею об этом. Частые перепады давления, когда нервничаю начинает темнеть в глазах. Врачи ничего не говорят. Вот незнаю что делать..
#2 ирина 17.01.2015 11:51
Случайно споткнулась и упала об угол левым полушарием как упала не помню.сильные. Головные боли очень большой зрачок.громкие звуки и яркое освещение давит на глаза
#1 антонина 11.04.2014 05:26
Пожалуйста,помо гите.СДелана операция ката-
ракты днем.Капли , таблетки от давления, феназепам на ночь. Ночью стало плохо, пошла в туалет и полная отключка, очнулась не знаю через какой промежуток времени,рассече на бровь над оперируемым глазом,сдвинуты с корней передние зубы, лоб болит, лежу вниз лицом,внизу под лицом- кровь. Кое как добралась до поста медсестры- давление 90/60 пр моем постоянном 160/100. Врач не вызывался. Утром выписка, но с моим рассказом. И , говорят, если бы я была не местная городская, то направили бы в соответствующую клинику, а так- надо лечится у своих врачей. И совет- ехать домой на такси. Вызвала знакомую, такси- домой едва на 3-й этаж попала Через 2 дня на лице проявилась "красота" неописуемая под обоими глазами, Страшно смотреть. Факт падения нигде не зафиксирован. С такой красотой в поликлинику не обращалась, да и сил не было. Ну а скорая помощь, это далеко не "скорая".
Сейчас почему- то походка неустойчивая, шаг 20 см , а другой- зо см и в сторону, Дома да и на улице постоянно "заносит", то на стенку, куда-то вниз головой, такое ощущение, что голова значительно тяжелее того места, на котором сидим. А на улице и неудобно, вот скажут " накушалась" старая. Мне за 72 года. Город не называю по понятной причине. А общее состояние- ничего не хочу ни видеть, ни слышать. Могу неделями не выходить на улицу. Что со мной происходит? До этого- человек жизнерадостный. Спасибо.