Бородавки

Бородавка – это доброкачественное образование кожи, состоящее из соединительной ткани и покрытое эпителием. Бородавки распространены одинаково среди мужчин и женщин, встречаются в детском, юношеском, зрелом и пожилом возрасте. Существует несколько видов бородавок:

• вульгарные или обычные бородавки;
• плоские (юношеские, ювенильные) бородавки;
• подошвенные бородавки;
• старческая бородавка;
• остроконечные кондиломы.

Причины появления бородавок.

Бородавки появляются вследствие заражения одной из разновидностей папилломатозного вируса человека, который передается контактным путем (например, при рукопожатии, хождении босиком в общественных местах, плавании в бассейне, пользовании общими душевыми) или через бытовые предметы.

Инкубационный период длится от 6 недель до 6 месяцев.

Но для заражения вирусом простого контакта недостаточно, необходимо наличие предрасполагающих факторов. К последним относят микротравмы кожи, мацерация кожных покровов (например, повышенная потливость рук и стоп), иммунодефицит, о чем могут свидетельствовать частые простудные заболевания.

Симптомы различных видов бородавок.

Любая бородавка имеет вид папулы. Папула - это бесполостное образование на коже, возвышающееся над ее поверхностью. Итак, когда мы определились с терминологией, рассмотрим основные разновидности бородавок.

Обычные или вульгарные бородавки представляют собой папулы округлой формы, размером от булавочной головки до горошины. Поверхность таких папул неровная, сухая (ороговевшая), шероховатая, покрыта ворсинками, сосочками и исчерчена трещинами. Цвет вульгарных бородавок может не отличаться от нормальной кожи или варьирует от желтовато-бурого до грязно-серого. Обычно они располагаются на тыле кисти и пальцах, могут иметь суженное основание – ножку. В некоторых случаях бородавки могут сливаться, образуя крупный опухолевидный бугристый элемент. Обычно они безболезненны, однако при  постоянной травматизации могут воспаляться и вызывать боли. Типичный внешний вид их показан на рисунке ниже.

Обычные или вульгарные бородавки

Плоские (юношеские или ювенильные) бородавки – это папулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, имеют гладкую, плоскую поверхность, которая может быть покрыта мелкими чешуйками. Размеры их варьируют от булавочной головки до чечевицы. Цвет таких образований может совпадать с цветом кожи или иметь темно-желтый либо голубоватый оттенок. Излюбленная локализация плоских бородавок – тыльная поверхность кистей рук, область лучезапястных суставов, шея и лицо. Характерной особенностью является множественное высыпание элементов. Юношеские бородавки обычно не вызывают субъективных ощущений. Характерная картина плоских бородавок представлена на фото.

Плоские (юношеские или ювенильные) бородавки

Подошвенные бородавки отличаются выраженной болезненностью, по своему внешнему виду напоминают мозоли, желтого цвета. Они могут как возвышаться над кожей, так и принимать вид ямки, на дне которой видны пучки сосочков, а внешний край такой ямки образован роговыми наслоениями. Располагаются они на подошве стоп в местах наибольшего давления и трения. При удалении рогового слоя, который легко крошится, в центральной части бородавок видны нитевидные, мягкие, сочные, кровоточащие сосочки (так называемый папилломатоз).

Старческая бородавка (себорейная кератома, себорейная бородавка) – это доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая в пожилом возрасте, обладает медленным ростом и принимает свой окончательный внешний вид в течение десятилетий. Вначале появляется небольших размеров пятно коричневого цвета, которое постепенно увеличивается, достигая до 6 см в диаметре. Поверхность ее покрыта жирными, легко снимающимися корочками. В конце своего роста кератома возвышается над поверхностью кожи, приобретает более насыщенный темно-коричневый цвет, корочки становятся более плотными, испещренными трещинками. Располагаются старческие бородавки обычно на закрытых участках тела, но могут возникать и на лице, волосистой части головы, шее и конечностях.

На фото представлены множественные кератомы спины.

Остроконечные бородавки или остроконечные кондиломы обычно локализуются в венечной бороздке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, у входа во влагалище, в области ануса, реже в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах и под молочными железами. Напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от проявлений вторичного сифилиса – широких кондилом. Последние более плотные и расположены на широком твердом основании.

Диагноз бородавка ставят на основании клинической картины, дополнительного обследования не требуется.

Заболевания, напоминающие бородавки.

Бородавки можно спутать с контагиозным моллюском, бородавчатым красным плоским лишаем.
Контагиозный моллюск - результат заражения вирусом оспенной группы. Внешне представляет собой полушаровидное образование, плотной консистенции, полупрозрачное, слегка блестящее с пупковидным вдавлением в центре, розоватого цвета или не отличается от окружающей кожи. Достигает размеров от булавочной головки до горошины. При надавливании из него выделяется серовато-белая кашицеобразная масса. Существует 3 месяца, а затем самопроизвольно исчезает.

При бородавчатом красном плоском лишае образуются узелки буро-фиолетового цвета с серыми роговыми чешуйками, возвышающиеся над кожей, очень напоминающие бородавки. Отличительная особенность заключается в множественном поражении голеней и тыльной поверхности стоп.

Лечение бородавок.

К лечению подходят индивидуально в зависимости от размеров, локализации и типа бородавки. Вульгарные, плоские и подошвенные бородавки могут самопроизвольно исчезнуть.

На настоящий день имеется богатый арсенал средств, чтобы избавиться от бородавок. В него входят: электрокоагуляция, криодеструкция, удаление лазером, хирургическое удаление, радиоволновая хирургия. Местно применяют 10% салициловую кислоту в коллодии, особенно при подошвенных бородавках.

Лучший метод лечения вульгарных бородавок – это криодеструкция. Для этих целей применяют жидкий азот или углекислый газ. Углекислый газ используют в жидком состоянии, в котором он находится в специальных баллонах под давлением 60 атмосфер. При выпускании из баллона при комнатной температуре он в течение нескольких секунд превращается в снегоподобную массу с температурой -70 градусов. Этой снежной массой наполняют стеклянные трубочки различного диаметра под размер бородавки и после прикладывания к ней выдавливают из трубочки деревянной палочкой. После аппликации в течение времени, достаточного для замораживания тканей, трубочку убирают. Процедура безболезненная и легко переносится даже детьми.

Замораживание жидким азотом выполняют сходным образом, однако, используют для этого кусочек ваты, намотанный на тонкую деревянную палочку, которую погружают в сосуд с жидким азотом и сразу же прикладывают к бородавке. Время аппликации решают индивидуально.

После процедуры через некоторое время образуется пузырь. Его нельзя вскрывать, нужно смазывать раствором бриллиантового зеленого. После того как пузырь лопнет, корочку не удаляют, поскольку под ней происходит заживление.

Часто после удаления наиболее крупной (материнской) бородавки проходят и все остальные.

Из народных средств помогает смазывание 2 раза в день свежим млечным соком чистотела – вязкой, оранжевого цвета жидкостью, выделяющейся при срезании стеблей растения.

Подошвенные бородавки трудно поддаются консервативному лечению. Поэтому после криотерапии часто приходится иссекать их под местным обезболиванием.

Отдельное место занимают папилломы век. Лечением последних занимается только офтальмолог. Применение народных средств в данном случае недопустимо. Криотерапию при такой локализации бородавок не применяют из-за опасности поражения глазного яблока. Из всего арсенала методов лечения до сих пор основное место занимает удаление папилломы острым путем под местным обезболиванием – новообразование иссекают глазным скальпелем и отправляют на биопсию. Указанным способом возможно удаление папиллом как на наружной поверхности, так и располагающихся по краю века. После операции на глаз накладывают повязку с целью остановки кровотечения. Через сутки после операции ранку смазывают раствором бриллиантовой зелени до отхождения корочки и полной эпителизации.

Осложнения бородавок.

При длительном трении и травмировании возможно развитие воспаления. Озлокачествляются бородавки чрезвычайно редко.

Таким образом, цель лечения бородавок носит косметический характер. В настоящее время существует огромное количество косметологических центров, где предложен широкий спектр современного оборудования для удаления бородавок. Будьте здоровыми и красивыми.

Врач-хирург Тевс Д.С.