Головокружение при поворотах головы — распространённый симптом, который может возникать внезапно и значительно ухудшать качество жизни. Оно часто связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, но иногда указывает на более серьёзные патологии. Разберём основные причины, методы лечения и случаи, когда важно обратиться к врачу.
Возможные причины головокружения при поворотах головы
-
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Самая частая причина — смещение отолитов (кристаллов карбоната кальция) во внутреннем ухе. Эти частицы в норме находятся в мешочках (утрикулусе и саккуле), но при их смещении в полукружные каналы возникает ложное ощущение движения. -
Шейный остеохондроз
Дегенеративные изменения в позвоночнике могут сдавливать сосуды или нервы, нарушая кровоснабжение мозга или передачу нервных импульсов. -
Вестибулярный неврит
Воспаление вестибулярного нерва, часто после вирусной инфекции, вызывает внезапное головокружение. -
Лабиринтит
Инфекционное воспаление внутреннего уха, сопровождающееся потерей слуха и шумом в ушах. -
Артериальная гипотония или анемия
Снижение давления или уровня гемоглобина приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. -
Синдром позвоночной артерии
Сдавление артерий, питающих мозг, при резких поворотах головы.
Отолиты: что происходит при их смещении?
При ДППГ отолиты попадают в полукружные каналы внутреннего уха. Это вызывает хаотичные сигналы о движении, которые не соответствуют реальности. Приступы головокружения длятся несколько секунд-минут, провоцируются изменением положения головы (например, при повороте в постели или запрокидывании).
Причины отрыва отолитов:
-
Возрастные изменения (дегенерация тканей внутреннего уха).
-
Травмы головы (удары, падения).
-
Воспаления/инфекции (лабиринтит, вестибулярный неврит).
-
Длительная неподвижность (после постельного режима).
-
Резкие движения головой (наклоны, повороты).
-
Остеопороз (нарушение плотности кристаллов).
-
Идиопатические случаи (причина не установлена).
Чаще, провокатор — сочетание факторов, например, возраст + резкое движение; воспаление + баротравма.
Диагностика:
Врач проводит тест Дикса-Холлпайка: пациент садится, поворачивает голову на 45°, затем быстро ложится в противоположную от направления поворота головы сторону, после чего наблюдается нистагм (непроизвольные движения глаз туда-обратно) и головокружение. По направлению нистагма врач определит, где именно сейчас отолиты и какие упражнения нужно делать, чтобы их вернуть на место.
Упражнения для возвращения отолитов
При ДППГ эффективны специальные маневры, но выбор за врачом (по нистагму он определит, где именно сейчас оторвавшиеся отолиты, от этого зависят и маневры):
-
Маневр Эпли
-
Сядьте, поверните голову на 45° в сторону «больного» уха.
-
Быстро лягте на спину, запрокинув голову слегка назад.
-
Через 1-2 минуты поверните голову на 90° в противоположную сторону.
-
Перевернитесь на бок, глядя вниз.
-
Медленно сядьте.
-
-
Маневр Семонта
-
Сядьте, поверните голову на 45° в здоровую сторону.
-
Резко лягте на бок «больного» уха (нос направлен вверх).
-
Через 2-3 минуты перевернитесь на противоположный бок, не меняя положение головы.
-
Медленно сядьте.
-
-
Упражнения Брандта-Дароффа (для домашнего использования):
-
Сядьте на кровать.
-
Лягте на бок, повернув голову на 45° вверх.
-
Оставайтесь так 30 секунд.
-
Повторите для другого бока.
-
Важно! Упражнения лучше выполнять под контролем врача или физиотерапевта, чтобы избежать осложнений.
Может ли ДППГ пройти само?
Да, в 20-30% случаев симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких недель-месяца. Однако маневры ускоряют выздоровление (эффективность — до 95%). Рецидивы возникают у 30-50% пациентов в течение года.
Когда обратиться к врачу?
Срочная консультация необходима, если головокружение:
-
Сопровождается потерей слуха, шумом в ушах, рвотой.
-
Длится дольше нескольких минут.
-
Сочетается с онемением лица, нарушением речи, слабостью в конечностях (признаки инсульта).
-
Возникает после травмы головы или шеи.
Прогноз
При ДППГ прогноз благоприятный: большинство пациентов полностью восстанавливаются после 1-3 сеансов маневров. В остальных случаях важно исключить опасные патологии (например, опухоли, инсульт).
Заключение:
Головокружение при поворотах головы чаще всего связано с ДППГ, которое успешно лечится упражнениями. Однако самодиагностика рискованна — схожие симптомы могут указывать на серьёзные заболевания. При частых приступах обязательно пройдите обследование у невролога или отоневролога.
