Аллергия – цена, которую человечество платит за жизнь в цивилизованных условиях: искусственное вскармливание детей из пластиковой посуды, множество лекарственных и гигиенических средств на основе синтетических соединений, легкоусваиваемая обработанная пища с красителями, эмульгаторами, загустителями и прочими пищевыми добавками, стерильность жилищ, отделанных и утепленных фенолсодержащими материалами, хлорированная вода. Если раньше популяция имела только естественный процент аллергиков, чья предрасположенность реализовывалась при столкновении с естественными аллергенами (пыльцой растений, шерстью и перхотью животных, продуктами жизни пылевых клещей), то сейчас аллергия зачастую формируется искусственно даже у лиц, не склонных к ней.
С чем же приходится иметь дело врачам при борьбе с аллергическими реакциями? До момента развернутой картины аллергии происходит этап сенсебилизации (при первичном контакте с аллергеном организм готовится). Собственно аллергия развивается в сенсебилизированном организме при повторном контакте с тем же аллергеном. Проявившись однажды, аллергия может повторяться.
I. Реакции немедленного типа. Реализуются через пятнадцать-двадцать минут после контакта с аллергеном. Ответ может наступить со стороны разных органов и систем. К этим реакциям относится отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок, сенная лихорадка (поллиноз), крапивница, острый гломерулонефрит, бронхоспазм, сывороточная болезнь. При этом в крови имеются циркулирующие антитела (иммуноглобулины Е), выделяющиеся в ответ на поступление аллергена. При этом присходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления в результате дегрануляции тучных клеток. Отек, зуд, покраснение – это следствия аллергической воспалительной реакции.
II. Реакции замедленного типа наступают отсрочено в течение нескольких часов или суток. Аллерген оказывает токсическое действие на ткани. Подобные реакции отмечаются при многих инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе, стрептококковых и стафилококковых инфекциях), контактные дерматиты при взаимодействии с урсолами, лекарствами, моющими средствами, демиелинизирующие болезни нервной ткани (рассеянный склероз, поствакцинальные энцефаломиелиты), аутоиммунные воспаления щитовидной железы, гемолитическая тромбоцитопения, нефропатии.

Лекарства от аллергии

I. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Нейтрализуют выброс гистамина и дегрануляцию тучных клеток, которые ответственны за выделение медиаторов воспаления.
1 поколение: Диметинден (фенистил), клемастин (тавегил), дифенгидрамин (димедрол, бенадрил), оксатомид (тинзет), прометазин (пипольфен, дипразин), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин). Изолированно угнетают гистаминовые рецепторы первого типа на периферии и центарльные.
2 поколение: кетотифен (задитен). Помимо действия на рецепторы гистамина стабилизируют тучные клетки.
3 поколение: акривастин (семпрекс), астемизол (астемизан, астелонг, хасманал, гисталонг), лоратадин (кларисенс, кларитин), аллергодил (ацеластин), цетиризин (зиртек), терфенадин (теридин, трексил), эбастин. Одинаково блокируют гистаминовые рецепторы и стабилизируют мембраны тучных клеток.
II. Глюкокортикостероиды. Аналоги гормонов корковой зоны надпочечников, подавляющие аллергию и воспаление. Используются в инъекциях, таблетках для системного применения, в виде местных препаратов (мазей, кремов) при дерматитах и в виде ингаляций при бронхиальной астме.
1. Естественные: гидрокортизон, кортизон.
2. Полусинтетические: дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, метипред, преднизон.
3. Ингаляционные для лечения бронхиальной астмы.
• Хлорированные: мометазон, беклометазона дипропионат.
• Фторированные: триамцинолон, азмокорт, флунизолид, флутиказон.
• Негалогенированные: будесонид, циклесонид.
4. Местные для кожи.
• Нефторированные: мометазона фуорат, гидрокортизона ацетат и бутират, метилпреднизолона ацепонат.
• Фторированные: дексаметазон, бетаметазон, флутиказон, триамцинолон.
III. Кромоны. Это средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток. Недокромил натрия (тайлед), кромогликат натрия (интал).
IV. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Монтелукаст, зафирлукаст, пранлукаст.
V. Моноклональные антитела. Антитела к иммуноглобулинам Е в виде концентратов, связывающие иммуноглобулины Е в крови. Ксолар, омализумаб.
VI. Водно-солевые растворы аллергенов. Вводятся для понижения чувствительности к аллергенам.
VII. Аутосыворотки. Содержат аутоантитела к аллергенам.
VIII. Энтеросорбенты. Осаждают на своей поверхности аллергены. Действуют в кишечнике. Полифепан, энтеросгель, активированный уголь.

Проблемами аллергии занимаются не только аллергологи, но и дерматологи, пульмонологи, инфекционисты, фтизиатры. Они и подбирают те средства от аллергии, которые необходимы данному пациенту в конкретной клинической ситуации. Самостоятельное лечение аллергии проводиться не должно, так как просто бездумное применение антигистаминов не решает проблему системно, часто загоняя ее в угол, где заболевание тихо тлеет, угрожая в любой момент проявиться более серьезными последствиями, более опасными для здоровья и жизни, чем первичный случай.