Грибковые поражения половых органов наиболее часто представлены кандидозом, носящей также название молочницы. Эта проблема актуальна как для женщин, так и для мужчин. Дети страдают кандидозом несколько реже, чем взрослые. Особенностью грибов Кандида альбиканс является их постоянное присутствие на коже и слизистых оболочках человека, но в незначительных количествах. При состояниях, когда снижается иммунитет (СПИДе, сахарном диабете, онкопатологиях, беременности, лечении гормонами, цитостатиками, длительные хронические инфекции) или падает процент сопрофитной бактериальной флоры (лечение антибиотиками, злоупотребление антисептиками для личной гигиены) грибы получают преимущество и значительно распространяются.
У женщин половой кандидоз может поражать наружные половые органы, а также влагалище и шейку матки, вплоть до цервикального канала. Симптомы сводятся к появлению отека и покраснения, белых крошковидных налетов, выделений из половых путей с творожистыми примесями, зудом, дискомфортом, эрозированием слизистых и кожи. Ухудшение состояний ассоциировано с половой жизнью в результате микротравм. Из-за анатомических особенностей часто присоединяется грибковый уретрит и даже цистит, проявляющийся нарушениями и болезненностями мочеиспусканий.
У мужчин молочница протекает по типу балонитов и баланопоститов, хотя при существенном падении иммунной защиты могут появляться и обширные участки поражения кожи полового члена или промежности. Обращает на себя внимание мацерация кожи головки с частым мокнутием и зудом.
Диагностика базируется на данных истории болезни и жизни, осмотра, а также бактериоскопических методах определения грибов в мазках и соскобах с пораженных участков.
Не смотря на доступность медикаментов для лечения молочницы, лечение должно проводиться под врачебным контролем. Это связано с тем, что при разных обстоятельствах продолжительность курса лечения разнится и зависит от индивидуальной чувствительности пациента к выбранному препарату, степени распространенности грибковой инфекции и клинических проявлений.
Важным аспектом становится и превентивная профилактика кандидоза в периоды антибиотикотерапии или цитостатического, гормонального или лучевого лечения.

Лекарства от молочницы подразделяются на следующие группы

I. Азолы для системного применения. Эти препараты обладают фунгистатическим действием, то есть, не убивают грибы, а замедляют их рост за счет влияния на клеточную стенку. Нарушают ее формирование, проинцаемость и целостность. Это приводит к беззащитности клетки, блоку транспорта веществ и питания клетки.
1. Имидазолы. Кетоконазол (низорал, ороназол). Работает за счет нарушения биологического синтеза эргостерина, фосфолипидов и триглицеридов. Входящих в структуру клеточных мембран.
2. Триазолы. Ирунин, итраконазол (орунгал), дифлюкан, флуконазол, микосист, флюкостат, цискан, вориканазол. Степень эффективности наибольшая у вориконазола, затем следует итраконазол. Переносятся лучше, чем имидазолы.

II. Противогрибковые антибиотики. Пимафуцин (натамицин), нистатин, леворин, амфотерицин В.
• Амфотерицин В связываясь с жировыми компонентами мембраны грибковых клеток, нарушает защитное действие ее и лизирует грибы.
• Нистатин. Активно применялся раньше. Сейчас уступает другим препаратам. Антибиотик из группы полиенов. Связывается со стеролами мембраны, нарушая ее проницаемость и структуру.
• Пимафуцин - полиеновый макролид. Другое название – натамицин. Необратимо связывается со структурными липидами (эргостерином) мембран, оказыва фунгицидное действие.
• Леворин. Полиеновый антибиотик, активный в отношении стероидов мембраны гриба.

III. Препараты разных групп. Гризеофульвин, нитрофунгин, флуцитозин.
• Гризеофульвин влияет на специфические грибковые белки, за счет чего достигается торможение митоза.
• Нитрофунгин в растворе – хлорнитрофенол. Применяется наружно.
• Флуцитозин – фторированный пиримидин. Нарушает синтез ДНК гриба, блокируя ферменты.

IV. Местные препараты. Относятся к имидазолам первого, второго и третьего поколений. Позволяют достигать фунгицидных концентраций, убивая грибы. Механизм действия основан на взаимодействии с митохондриальными и пероксидазными ферментными системами. Результатом этого становится повышение перекисного окислении липидов, приводящее к повреждению свободными радикалами пролиферирующей грибковой клетки. При этом лекарственные вещества практически не оказывают системного действия.
• Кремы: клотримазол, кандид, бутоконазол, миконазол, тиоконазол.
• Свечи ливарол, миконазол.
• Таблетки влагалищные клотримазол.
• Комбинированные препараты: свечи и крем макмирор комплекс 500, влагалищные таблетки клион-Д, тержинан, свечи полижинакс. Сочетают антимикотическое и антибактериальное действие.
Самолечение при молочнице нежелательно из-за возможных побочных действий лекарств, недостаточного курса лечения и возможного утяжеления состояния при неправильном приеме препаратов. Для облегчения симптомов обострений хронического кандидоза возможен однократный прием триазолов в случаях невозможности обратиться к врачу незамедлительно.