Описание действующего вещества Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]/ Dextranum 30000-40000.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: гематотропные средства/ заменители плазмы и других компонентов крови.
Фармакологическое действие: плазмозамещающее, улучшающее микроциркуляцию, противошоковое, дезинтоксикационное, антиагрегационное.

Фармакологические свойства

Декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 представляет собой противошоковое плазмозамещающее лекарственное средство гемодинамического действия. Так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 30000 — 40000 способствует перемещению 20 — 25 мл жидкости в кровяное русло из тканей, то препарат увеличивает объем сыворотки крови практически в 2 раза при сравнении с объемом введенного декстрана. Декстран [средняя молекулярная масса 30000 — 40000] из-за высокого онкотического давления длительное время циркулирует в сосудистом русле, поэтому очень медленно проникает через стенку сосудов, нормализуя при этом параметры гемодинамики за счет перехода жидкости из тканей в сосуды по градиенту концентрации. Декстран [средняя молекулярная масса 30000 — 40000] быстро и кратковременно увеличивает объем циркулирующей крови, из-за чего возрастает возврат к сердцу венозной крови. При сосудистой недостаточности увеличивает минутный объем крови, артериальное давление, центральное венозное давление. Декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 может применяться как дезинтоксикационное средство. Препарат уменьшает агрегацию форменных элементов крови, улучшает ее текучесть. Не вызывает заметного изменения времени кровотечения при использовании в дозе до 15 мл/кг. По осмотическим механизмам декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 стимулирует диурез (фильтруясь клубочками нефрона, создает высокое онкотическое давление в первичной моче и препятствует обратному всасыванию воды в канальцах), ускоряя и способствуя выведению токсинов, ядов, деградационных продуктов обмена из организма. Период полувыведения препарата составляет 6 часов. Выведение осуществляется почками, в течение 6 часов выводится 60 %, за сутки — 70 %. 30 % препарата поступает в в ретикулоэндотелиальную систему и печень, где метаболизируется до глюкозы при участии фермента кислой альфа-глюкозидазой, но образовавшаяся глюкоза источником углеводного питания не является.

Показания

Декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 используется в составе комплексного лечения.
Терапия и профилактика заболеваний, которые сопровождаются нарушениями микроциркуляции: нарушение венозного и артериального кровообращения (тромбофлебиты, тромбозы, болезнь Рейно, эндартерииты), нарушение капиллярного кровотока (операционный, травматический, ожоговый, кардиогенный шок);
в офтальмологии: воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза, патология зрительного нерва и сетчатки;
в пластической и сосудистой хирургии: для снижения тенденции к тромбозам в трансплантате и улучшения местной циркуляции;
у пациентов с почечной и почечно-печеночной недостаточностью при сохраненной фильтрационной функции почек;
при операциях на сердце для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения;
для дезинтоксикации при перитонитах, ожогах, панкреатите; при посттрансфузионных осложнениях, которые вызваны переливанием несовместимой крови.

Способ применения декстрана [ср.мол.масса 30000-40000] и дозы

Декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 вводится внутривенно капельно. Доза препарата зависит от состояния пациента и клинической ситуации и устанавливается индивидуально.
При использовании препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель введение препарата прекращают на 3 минуты, далее после введения еще 30 капель введение препарата снова прекращают на 3 минуты, в случае отсутствия реакции введение препарата продолжают. Результаты биопробы должны быть обязательно зарегистрированы в истории болезни.
Оперативные вмешательства на сосудах и сердце: вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции вводят 400 — 500 мл и на протяжении 5 — 6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.
Нарушения капиллярного кровотока (связанные с операционным, травматическим и ожоговым шоком): вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 0,5 — 1 часа.
Для детей общая доза не должна быть больше 15 мл/кг в сутки. Сердечно-сосудистые операции: вводят по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 1 часа) детям в возрасте до 2 — 3 лет, по 7 — 10 мл/кг (1 — 2 раза в сутки) детям в возрасте 3 — 8 лет, по 5 — 7 мл/кг (1 — 2 раза в сутки) детям в возрасте 8 — 13 лет, дозу для взрослых детям старше 14 лет. Для дезинтоксикации вводят в течение 1 — 1,5 часов 5 — 10 мл/кг.
Для восполнения и поддержания жидкостного и электролитного баланса вместе с препаратом целесообразно вводить в необходимых объемах кристаллоидные растворы. Кристаллоидные растворы следует вводить в таком количестве, чтобы поддержать и восполнить электролитный и жидкостный баланс. В особенности это важно после хирургических операций и при терапии обезвоженных пациентов.
Декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 увеличивает диурез. Но, если при использовании препарата происходит снижение диуреза с выделением сиропообразной вязкой мочи, это может указывать на обезвоживание пациента. В этом случае для поддержания и восполнения жидкостного электролитного баланса следует внутривенно ввести кристаллоидные растворы.
Введение декстрана со средней молекулярной массой 30000 — 40000 не может заменить гемотрансфузии при необходимости введения крови или/и ее компонентов.
При возникновении аллергических реакций во время введения препарата следует немедленно прекратить введение декстрана со средней молекулярной массой 30000 — 40000 и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для купирования трансфузионной реакции (глюкокортикостероиды, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, сосудосуживающие препараты; при коллапсе — кардиотоники и вазопрессоры).
Перед использованием препарата следует убедиться в прозрачности раствора и сохранности упаковки.
Величину гематокрита не рекомендуется снижать ниже 25 %.
Декстран со средней молекулярной массой 30000 — 40000 влияет на результаты лабораторной оценки уровня общего белка и билирубина. Поэтому для оценки концентрации белка и билирубина в крови рекомендуется брать пробы крови до введения препарата.
Препарат способен обволакивать поверхность эритроцитов, тем самым препятствуя определению группы крови. Поэтому для анализа группы крови следует применять отмытые эритроциты.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, дефицит фруктозобисфосфатазы, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, гиперкалиемия, отек легких, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, геморрагический инсульт, гипокоагуляция, продолжающееся внутреннее кровотечение, тромбоцитопения, тяжелая почечная недостаточность, олигурия, анурия, гиперволемия, тяжелые аллергические состояния неясного происхождения, гипергидратация, снижение фильтрационной способности почек, состояния и ситуации, при которых противопоказано введение массивных объемов жидкостей.

Ограничения к применению

Период лактации, беременность, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование декстрана со средней молекулярной массой 30000 — 40000 возможно при беременности и в период грудного вскармливания при назначении врачом, когда ожидаемая польза лечения для матери выше возможного риска для плода и ребенка.

Побочные действия декстрана [ср.мол.масса 30000-40000]

Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия кожи, отек Квинке), лихорадка, тошнота, анафилактический шок.

Взаимодействие декстрана [ср.мол.масса 30000-40000] с другими веществами

Апротинин несовместим с раствором декстрана происходит взаимное усиление сенсибилизирующего эффекта.
Низкомолекулярный декстран при совместном использовании с абциксимабом увеличивает риск развития кровотечения.
Антиагрегантное действие декстрана предотвращает внутримышечное или внутривенное введение раствора этамзилата в дозе 10 мг/кг за 1 час до введения декстрана. Введение этамзилата не оказывает гемостатическое действие после введения декстранов.
Необходимо снижение дозы антикоагулянтов при совместном использовании с декстраном со средней молекулярной массой 30000 — 40000.
Перед введением любых лекарственных средств в инфузионный раствор декстрана со средней молекулярной массой 30000 — 40000 следует предварительно проверить их совместимость.
Допускается одновременное применение препарата с другими традиционными трансфузионными средствами (5 % раствор декстрозы, 0,9 % раствор хлорида натрия).

Передозировка

Нет данных. Использование декстрана со средней молекулярной массой 30000 — 40000 в дозах, превышающих рекомендуемые терапевтические (более 15 мл/кг), может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности, кровоточивости, также возможна гиперволемия, перегрузка кровообращения. При передозировке препаратом необходимо немедленно прекратить его введение и назначить пациенту введение кристаллоидных растворов и симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

Комбинированные препараты:
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза: Реомакродекс, Реополиглюкин с глюкозой.