Основные симптомы урологических болезней - это боль, жжение, расстройства мочеиспускания, количественные и качественные изменения мочи, патологические выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. По данным последних исследований такие симптомы как боль и жжение при мочеиспускании в 80% случаев сопровождают воспалительные заболевания урогенитального тракта. 

Мочевыделительная система состоит из почек – это парный орган массой от 120 до 200 граммов, длиной 12-13 сантиметров, почки располагаются в области поясницы справа и слева от позвоночного столба, вещество почки состоит из нефронов, в почке имеется система чашечек и лоханок, которая собирает образующуюся мочу. Из чашечно-лоханочной системы почек моча попадает в мочеточники, которые представляют собой две трубочки 30-35 сантиметров в длину, по ним продукты выделения попадаю в мочевой пузырь. Мочевой пузырь - это мышечный орган, средний объем примерно 400-700 миллилитров, позывы к мочеиспусканию начинают появляться, когда мочевой пузырь наполнен примерно до 100-150 мл., в норме у здорового человека этот объем мочи накапливается за 3.5-4 часа. От нижней части мочевого пузыря отходит мочеиспускательный канал (уретра), основная функция которого - выведение мочи наружу. Также есть два сфинктера (наружный и внутренний), это круговые мышцы. Внутренний сфинктер находится в шейке мочевого пузыря, человек управлять им не может, наружным сфинктером человек способен управлять и контролировать выделение мочи.

Стоит отметить, что строение мочевыделительной системы имеет свои особенности у мужчин и женщин. У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому инфекция гениталий часто распространяется на уретру, а затем в мочевой пузырь по мочеточникам вверх и в почки. У мужчин мочеиспускательный канал более длинный и узкий, предстательная железа выделяет секрет, обладающий антибактериальными свойствами. Поэтому у мужчин уретриты, циститы и пиелонефриты развиваются реже, чем у женщин, однако достаточно возникают сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала, инфецируются в первую очередь у мужчин предстательная железа, яички и семенные пузырьки.

Может ли быть в норме боль или жжение при мочеиспускании

В норме образовавшаяся в нефронах моча поступает в чашечно-лоханочную систему почки, по мере ее заполнения сокращаются мышцы лоханок и раскрываются мочеточники, заполняется мочевой пузырь, раздражаются нервные рецепторы и человек ощущает позыв к мочеиспусканию. Акт мочеиспускания реализуется одновременным сокращением мочевого пузыря и расслаблением наружного и внутреннего сфинктеров. Таким образом, в норме боль и жжение во время мочеиспускания возникать не должны и если Вы отметили появление боли и жжения при мочеиспускании, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Единственное исключение - жжение при мочеиспускании может появиться после приема слишком пряной пищи, особенно в сочетании с алкоголем, но это явление временное и очень быстро проходит, в отличии от симптомов, вызванных заболеваниями.

Заболевания, при которых может быть боль и/или жжение при мочеиспускании

Заболевания которые сопровождаются появлением болей и жжения при мочеиспускании:

• Мочекаменная болезнь
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (забрасывание мочи из мочеточника в почечную лоханку)
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит)
• Аллергическая реакция
• Травмы наружных половых органов
• Опухоли
• Гормональные причины
• При нарушении кровообращения в венах подслизистого слоя мочеиспускательного канала
• Химическое повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, уретры, мочеточников
• Психоэмоциональные нарушения

Стоит более детально рассмотреть каждую группу.

Для мочекаменной болезни с формированием конкементов (камней) не закрывающих (необтурирующих) просвет чашечно-лоханочной системы характерны тупые постоянные ноющие боли в поясничной области, иррадиация при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность болей, что позволяет отличать эти боли от болей при остеохондрозе. Возможно развитие уретрита при прохождении солей по мочеиспускательному каналу, боли по ходу уретры, в нижней части живота могут появляться при травматизации камушками слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Довольно часто при мочекаменной болезни развивается почечная колика - это острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии почечной лоханки или мочеточника. Причины почечной колики многообразны, это закупорка камнями, сгустками крови, резкие перегибы мочеточников при опущении почки, окклюзия при распаде опухоли. Характерен приступ острых болей в поясничной области и боковых отделах живота, с выраженной отдачей в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Типично беспокойное поведение пациента: не может найти себе места. Живот напряжен, болезненный, возможно учащенное мочеиспускание. Достаточно часто приступ почечной колики сопровождается тошнотой и рвотой. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Возможно появление крови в моче.

При пузырно – мочеточниковом рефлюксе отмечается появление болей в поясничной области во время мочеиспускания. При данной патологии может появляться двухэтапное мочеиспускание, через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря возникает вновь позыв на мочеиспускание и отхождение небольшого количества мочи без болевых ощущений. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще наблюдается в детском возрасте, у взрослых встречается редко.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря или цистит, характерным симптомом которого является боль в конце акта мочеиспускания, сопровождается жжением, неприятным ощущением после мочеиспускания, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерным признаком цистита является учащенное мочеиспускание, более 7 раз в сутки, небольшими порциями. Боли могут сопровождаться ознобом, повышением температуры тела.  Причины развития цистита многообразны, чаще это инфекционная причина, например кишечная палочка, инфекции передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы , гонококки, уреоплазмы, генитальный герпес, трихомонады и др. ), дрожжевые грибки (кандида).

Клиническая картина цистита может возникать при сахарном диабете, когда увеличивается концентрация глюкозы в моче, приводя к химическому воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря, при подагре в моче увеличивается концентрация солей мочевой и щавелевой кислоты, что также приводит к химическому раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря.

Для уретрита (воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала) характерна боль и жжение по ходу мочеиспускательного канала в начале мочеиспускания, боль может носить постоянный характер, интенсивность болей от нестерпимых при остром уретрите, до легкого жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Причины уретрита - это инфекции (кишечная палочка, инфекции, передающиеся половым путем, дрожжевые грибки), обменные заболевания (сахарный диабет, подагра). Клиническая картина уретрита может наблюдаться при нарушении кровообращения в венах подслизистого слоя мочеиспускательного канала при таких заболеваниях как геморрой, гипертрофия предстательной железы, при хронических запорах.

Появление жжения во время мочеиспускания характерно для воспаления предстательной железы у мужчин (простатит), как правило, подвержены мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, жжение сначала носит не очень интенсивный характер, некоторые могут даже не обращать внимания на эти ощущения, во время мочеиспускания изменяется струя мочи. Причины развития простатита – инфекции (дрожжевые грибки, кишечная палочка, инфекции передающиеся половым путем и другие возбудители).

Химические повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры могут возникать при сахарном диабете, подагре, воздействии уротропных ядов (ртуть, четыреххлористый углерод).

Механическое повреждение встречается при мочекаменной болезни, травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры солями, острыми краями конкрементов, в этом случае в моче появляется примесь крови. В случае если был установлен мочевой катетер, выполнялись оперативные вмешательства.

Аллергические причины развития болей и жжения при мочеиспускании распространены довольно значительно. Причем можгут возникать симптомы острого цистита, уретрита, а иногда могут появляться и признаки почечной колики при нарушении оттока мочи из почки, при аллергическом отеке мочеточника.

Гормональные причины жжения при мочеиспускании возникают у женщин во время наступления менопаузы, отмечается повышенная сухость слизистой оболочки влагалища и уретры, это связано со снижением продукции эстрогенов (женских половых гормонов).

Опухоли  органов малого таза как доброкачественные, так и злокачественные, могут сдавливать мочеточники, мочевой пузырь, приводя к появлению болезненных ощущений во время мочеиспускания.

Первая помощь

Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, необходимо определиться с причиной и исключить состояния, которые требуют неотложной помощи, к которым относится почечная колика. Для купирования приступа почечной колики используют спазмолитические препараты. Появление большого количества крови в моче, которое видно невооруженным глазом; отсутствие мочи или накопление мочи не более 50 мл за сутки требует экстренной госпитализации пациента и выявление причины. Острая задержка мочеиспускания возникает, когда не опорожняется мочевой пузырь.

Начинать лечение стоит после установления причины. В случае, если к жжению и болям привели инфекционные причины, назначается курс антибактериальных, противовирусных, или противогрибковых препаратов. Если причина аллергия, то назначаются антигистаминные препараты, возможно, потребуется подключение глюкокортикостероидных гормонов. В случае развития гормональных причин, то следует проконсультироваться по вопросам заместительной гормональной терапии или местного лечения с врачом акушером-гинекологом.

Народные средства, фитотерапия при боли и жжении

Несмотря на многообразие клинических форм, причина большинства заболеваний, вызывающих боль и жжение при мочеиспускании - это инфекция, поэтому существует масса народных средств и рецептов при развитии этих симптомов. Фитотерапия, как правило, назначается в дополнение к основному методу лечения. Она способствует устранению неприятных симптомов, дополнительно оказывая дезинфицирующий, противовоспалительный, спазмолитический, мочегонный эффект.

Отвар из листьев толокнянки - традиционный рецепт народной медицины при уретритах, циститах. Благодаря содержанию арбутина и дубильных веществ, толокнянка оказывает дезинфицирующий, мочегонный, противовоспалительный эффект, дополнительно обладает мембраностабилизирующим, антиоксидантным, гипоазотемическим и стимулирующим регенерацию действием.

Противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый эффект отмечается у корневищ аира, брусничного листа, можжевельника, пихты, зверобоя, клюквы, мяты перечной, папайи, осота огородного, подорожника большого (листья), почек березы, сосны, цветков календулы, лаванды, мелиссы, плодов малины, перца кубеба, листа эвкалипта, ромашки.

Выраженным диуретическим (увеличение количества мочи) эффектом обладают почки и листья березы, цветки василька, кукурузные рыльца, осот огородный.

Обезболивающим эффектом обладают корень валерианы, пиона, мелиссы, пустырника, лист мяты, филантус нирури.

Противоаллергическим эффектом обладают крапива двудомная, листья лопуха большого, листья подорожника большого, хвоща полевого, хмеля обыкновенного, череды трехраздельной.

Спазмолитическое действие отмечено у мяты перечной, тмина, фенхеля, хмеля обыкновенного, пихты, тысячелистника, душицы обыкновенной, календулы лекарственной, ромашки аптечной, пион пиона уклоняющегося. Мочегонным эффектом обладают брусничный лист, березовый лист, лист василька синего, зверобоя, можжевельника, толокнянки, душицы, земляники.

Все лекарственные травы могут быть использованы в качестве отваров и теплых сидячих ванночек.

Растительные средства облают кратковременным действием, и осуществлять лечение исключительно народными средствами не стоит. Даже если Вы устранили неприятные симптомы, необходимо показаться врачу для установления причин и подбора лечения.

К какому врачу обратиться при боли и/или жжении при мочеиспускании

В случае появления жжения или болей при мочеиспускании стоит обратиться к врачу-терапевту для уточнения диагноза, если возникнет необходимость, он направит Вас на консультацию к врачу-урологу, акушеру-гинекологу.

В заключении хочется еще раз подчеркнуть, что появление таких симптомов как боль и жжение при мочеиспускании, никогда не является физиологичным, то есть в норме не появляется у здоровых людей. Это значит, что не стоит медлить с посещением врача, даже если Вы самостоятельно добились положительного эффекта народными средствами. Запущенные формы болезни всегда требуют более агрессивной тактики лечения. Будьте здоровы.