Укачивание (морская болезнь или кинетоз) – состояние, возникающее при качке (при передвижении по воде, по воздуху, на автотранспорте и даже на обычных качелях). Укачивание начинается со снижения настроения, ощущения усталости, сонливости. Далее появляется головокружение, нарушение координации движений, чувство страха, потливость, тошнота, рвота. Может развиться обморочное состояние. Причинами укачивания становятся раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (полукружных канальцев внутреннего уха) эндолимфой, сдвигающейся по инерции при качке. От рецепторов вестибулярного аппарата нервные импульсы передаются к мозжечку, а затем через парасимпатически нервы к внутренним органам. Организм может адаптироваться к качке через несколько дней пути, а может каждый раз бурно реагировать на перемещения. Проявления укачивания полностью проходят через некоторое время после окончания движения.
Лечение кинетоза может проводиться самостоятельно в нетяжелых случаях, когда нет вызванного рвотой обезвоживания. Для дифференциальной диагностики укачивания с другими заболеваниями внутреннего уха, вестибулярного аппарата (болезнь Меньера) мозжечковых поражений (атаксия), сосудистых заболеваний головного мозга рационально перед приемом препаратов обратиться к врачу.
Лекарства от укачивания
1. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Блокирует гистамин – нейромедиатор, ответственный кроме аллергии за передачу нервных импульсов с вестибулярных центров на центры вегетативной нервной системы. Взаимодействуют с рецепторами полукружных каналов внутреннего уха, блокируют тошноту и рвоту при укачивании. Побочные эффекты: сонливость, слабость, снижение внимания, бессонница, нарушения зрения, снижение аппетита, сухость слизистых, снижение артериального давления, аллергические реакции.
А) Меклозина гндрохлорид (бонин). Эффект развивается через 60 минут после приема, держится сутки. Побочные эффекты: сонливость, утомляемость, сухость во рту.
Б) Прометазин (прометазина гидрохлорид, пипольфен). Эффект развивается через 20 минут, продолжается от 6 до 12 часов.
В) Бетагистин (бетасерк, бетацентрин, вестибо, бетагистина гидрохлорид, бетанорм, тагиста, вазосерк, вестикал, аснитон, микрозер, денойз, бетавер). Синтетический аналог гистамина. Расширяет прекапилляры, улучшает микроциркуляцию в лабиринте внутреннего уха, регулирует давление эндолимфы в полукружных канальцах, снижая головокружение.
Г) Дименгидринат (драмина, сиэль, авиомарин) блокирует гистаминовые и м-холинорецепторы центральной нервной системы. Действует на отолиты и полукружные канальцы, снижая стимуляцию вестибулярного аппарата. Оказывает противорвотное, успокаивающее действие, снижает головокружение. Начало действия через 15-30 минут. Продолжительность эффекта 3-6 часов.
2. Бензадиазепины. Транквилизаторы широкого спектра действия. На основе успокаивающего эффекта применяются для устранения тошноты и рвоты. Снижают чувство тревоги, страха. Лоразепам, диазепам (реланиум, седуксен), празепам, медазепам (рудотель).
3. М-холинолитики. Избирательно тормозят парасимпатическую вегетативную нервную систему, ответственную за появление тошноты, рвоты, слюнотечения. Побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, нарушения зрения, сердцебиение, сонливость.
Аэрон.Смесь камфорных солей скополамина и гиосциамина. Эффект через 30-60 минут до 6 часов.
4. Психостимуляторы. Применяются в сочетании с препаратами первых трех групп. Вспомогательно противодействуют активности парасимпатической системы, уравновешивают побочные эффекты (сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности) препаратов других групп. Побочные эффекты психостимуляторов: повышение артериального давления, увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде (провокации стенокардии), бессонница.
Сиднокарб (сидноглутон), кофеин-бензоат натрия.
5. Гомеопатические препараты.
Авиа-море.
Вертигохель.
К безрецептурным препаратам относятся препараты дименгидрината, меклозина, прометазина, аэрон и гомеопатия. С учетом вызываемой почти всеми препаратами от укачивания сонливостью, их нельзя применять за рулем. Предварительная консультация с врачом обязательна при первом эпизоде укачивания, для уточнения дозировок и схем профилактического приема препаратов, для подбора препаратов с учетом сопутствующих патологий у пациента.
