Корь — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус кори. Корь характеризуется типичной сыпью, поражением конъюнктивы глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Причины заражения корью

Источником инфекции является больной корью человек. Корь является вирусной инфекций и заразиться ею можно воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). Для заражения достаточно даже кратковременного контакта с больным. Вирус кори очень летучий, хотя ибыстропогибающий во внешней среде. Заболеваемость корью невысокая - это связано, с тем, что количество привитых против кори детей достаточно высокое. Существует сезонность и периодичность заболеваемости корью. Болеют в основном дети старше 1 года и взрослые. У детей грудного возраста (старше шести месяцев) корь встречается редко и только в случае, если мама ребёнка не болела корью и не была против неё вакцинирована.

Иммунитет вырабатывается стойкий, пожизненный. Повторные заболевания практически исключены. Правильно проведённая активная иммунизация в возрасте 1 года и последующая ревакцинация надёжно защищают детей от кори.

Симптомы кори

Инкубационный период (период от момента контакта с больным до появления первых признаков заболевания) длится от 9 до17 дней, но может увеличиться до 21 дня, если ребёнку незадолго до контакта с коревым больным был введён иммуноглобулин. В этот период вирус активно размножается.
Продромальный период длится 3-4 дня. В этого периода характерно наличие катаральных симптомов – насморка, конъюнктивита, кашля. У детей старше девяти лет, а также у подростков и взрослых катаральные явления могут продолжаться до 6-8 дней.

Коревая сыпь

Период высыпаний длится 3-4 дня, период пигментации – 7-10 дней, период выздоровления – от 1 до 2 месяцев.

Места высыпаний при кори

Симптомы заболевания:
•  Высокая температура тела.
•  Вялость.
•  Снижение или отсутствие аппетита.
•  Головная боль.
•  Сухой кашель.
•  Нарушения сна.
• Охриплость голоса.
•  Насморк.
•  Конъюнктивит и склерит. Эти симптомы могут сопровождаться слезотечением и светобоязнью. Светобоязнь может настолько сильной, что веки больного могут судорожно смыкаться.

Все эти симптомы характерны и для ОРВИ. Но особенностью именно кори является нарастание катаральных проявлений, усиление частоты кашля, появление его болезненности.

До возникновения сыпи для кори характерен так называемый симптом Бельского-Филатова-Копликова: на слизистых оболочках губ, щёк, дёсен на шероховатом, гиперемированном (красном) фоне появляются серовато-белесоватые точки, которые напоминают манную крупу. В конце второго периода на слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба можно рассмотреть розово-красные пятна.

Симптом Бельского-Филатова-Копликова при кори

Сыпь обычно появляется на 4-5 сутки. На бледном фоне кожи она возникает сначала на лице и за ушами. Сыпь размером от 3 до 5 мм. Элементы сыпи в первые часы могут быть единичными, затем становятся множественными. Высыпания, как правило, сопровождаются новым подъемом температуры и ухудшением общего состояния. После прекращения высыпаний температура нормализуется. Важно то, что с четвертого дня высыпаний больной становится не заразным.
 
При кори характерна этапность высыпаний: впервые сутки сыпь можно обнаружить на лице и шее, на вторые – на туловище и плечах, на третьи – на предплечьях, кистях, бёдрах и голенях. В редких случаях сыпь развивается быстрее – за 2 дня, или более медленно – за 4-5дней. Высыпания имеют тенденцию к слиянию, при этом сливные элементы выглядят как крупные, неправильной формы пятна. Подсыпания, где уже есть сыпь, не характерны. Где-то на третий день сыпь начинает бледнеть, в той же последовательности, что и при возникновении (от головы к ногам). Нередко может быть так, что сыпь появляется на ногах и руках, а на лице - уже бледнеет, становится коричневатой. В таких случаях больной похож на пёстрого человека. На местах, где были элементы сыпи остаётся пигментация, бывает лёгкое шелушение. Через две недели пигментация бесследно исчезает.

Лихорадка продолжается в течение всего периода появления сыпи.

Впервые два дня от начала появления сыпи сохраняются характерные изменения в полости рта. Слизистая оболочка полости рта становится ярко-красного цвета, губы становятся сухими и начинают трескаться, покрываются корками, язык покрывается налётом. Все это способствует присоединению бактериальной микрофлоры и развитию стоматита.

У детей до года болезнь начинается с сыпи. Продромальный период протекает легко. Конъюнктивит, насморк и кашель выражены слабо или вовсе отсутствуют. У маленьких детей нередко возникает нарушение функции кишечника — частый жидкий стул, иногда с примесями слизи. Корь у грудных детей протекает тяжелее, чем у детей постарше. И бактериальные осложнения (например, отит, пневмония) также у них возникают чаще.

Особенностью кори является, то, что после исчезновения проявлений болезни восстановительный период в организме на этом не прекращается. Еще долго переболевший корью человек ощущает повышенную утомляемость, вялость, бывает раздражительным. Организм ослаблен, иммунитет снижен ещё несколько недель или даже месяцев после перенесённой кори, и легко может возникнуть какая-либо новая инфекция.

Мамы должны помнить, что после кори у рёбенка на несколько месяцев иммунитет снижается и к тем заболеваниям, против которых он был ранее привит, и поэтому детей в период выздоровления необходимо особенно тщательно оберегать от инфекций.

Когда следует обращаться к врачу?

При первых признаках заболевания необходимо вызывать участкового педиатра. Госпитализируют обычно больных корью детей первого года жизни и ослабленных детей, в связи с высоким риском бактериальных осложнений. Детей более старшего возраста госпитализируют только в случаях тяжелых и осложнённых форм кори.

Профилактика кори.

Для предотвращения заболевания в год детям делают первую прививку против кори, вторую - перед школой (в 6 лет). И если ребёнка не привили своевременно, это можно сделать в любом возрасте.

Лечение кори в домашних условиях

Важны:

1. Постельный режим и изоляция от остальных детей.
2. Обильное питьё (для уменьшения признаков интоксикации) — чай с лимоном, морсы, компоты, отвары трав, разведённые соки, минеральная столовая вода.
3. Диета молочно-растительная, щадящая (супы, каши, картофельное пюре, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, паровые котлеты, фрикадельки).

Средства специфического лечения не разработаны. Однако, в качестве специфического лечения детям раннего возраста, а также ослабленным можно вводить донорский иммуноглобулин впервые пять дней болезни внутримышечно.

Лечение симптоматическое. При высокой температуре назначают жаропонижающие средства. При кашле – отхаркивающие препараты. При насморке – лечебные капли в нос. Необходимо соблюдать тщательный туалет глаз, носа, полости рта. Рот полоскать после каждого приема пищи. Можно полоскать водой или раствором питьевой соды (1ч. ложка соды на стакан воды). Глаза необходимо промывать тёплой кипяченой водой или охлаждённой отфильтрованной чайной заваркой. Каждый глаз обрабатывать отдельным ватным тампоном от внешнего уголка глаза к внутреннему. Процедуру нужно повторять 4-5 раз в день. Нос прочищать ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле или прокипяченном подсолнечном масле. Сухие губы смазывать вазелиновым или оливковым маслом.

Применять антибиотики без назначения врача нельзя. Их назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в случае осложнений.
Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно простого умывания водой комнатной температуры. Купать ребёнка будет можно после нормализации температуры тела, когда сыпь пигментируется. Лучше делать это вечером перед сном.

Народные средства для лечения кори

Фитотерапия. Настой из липового цвета
1. Понадобится 2 ст. ложки липового цвета, 500 мл горячей воды. Для приготовления настоя соцветия липы сердцевидной нужно залить горячей водой и настоять два часа в термосе, затем процедить. Настой принимать в теплом виде ежедневно по несколько раз вдень. При применении готовить каждый раз свежий настой.
2. Понадобится 1 ст. ложка цветков липы сердцевидной, 200 мл горячей воды. Цветки залить кипятком и кипятить на слабом огне ( лучше на водяной бане) 10 минут, процедить. Этот отвар пить перед сном в качестве успокаивающего и болеутоляющего средства.

Настой из плодов малины.
1. 2 ст. ложки плодов малины залить одним стаканом кипятка. Настоять около часа. Пить 3 раза в день по стакану настоя.
2. 30 грамм сухих ягод малины залить кипятком. Настоять полчаса, укутав во что-нибудь тёплое. Затем добавить туда мёд. Принимать нужно по 1 стакану за один приём.

Настой из ягод калины. 1 ст. ложку сухих ягод калины обыкновенной залить в термосе 1 стаканом кипятком. Настоять 4—5 часов, затем процедить. Употреблять по 2 ст. л. 3—4 раза в день до еды.

Настой из корня алтея. 1 ч. ложку измельченного корня алтея лекарственного залить стаканом кипятка. Настоять 10–15 минут. Принимать настой, разбавляя водой.

1 ст. ложку ряски маленькой (все части растения) залить 100 мл кипятка. Настоять 10 минут и процедить. Настой следует выпить сразу тёплым. Так заваривать и пить 4 раза в день.

При кашле можно приготовить «противокашлевый» отвар. Понадобится по 2 ст. ложки травы фиалки трехцветной и липового цвета, по 1 ст. ложке соцветий бузины чёрной, семян пажитника сенного и плодов фенхеля обыкновенного, 500 мл воды. Сбор измельчить и 1 ст. л. полученного сбора залить холодной водой, настоять 1 час. Затем поставить на водяную баню на 10 мин. Дать остыть и процедить. Принимать в тёплом виде пол стакана 3—4 раза в день.

При шелушении кожи помогают тёплые ванночки со  отварами из отрубей.

Врач Мащенок Ю.В