Название "лишай" (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним сгруппированы многие болезни кожи, для которых характерно возникновение цветных пятен и шелушение. Само по себе название "лишай" весьма условно, так как, например, герпес в народе называют опоясывающим лишаем, псориаз - чешуйчатым и т.д., но эти заболевания кожи с лишь большой натяжкой можно приписать к лишаям.

Лишай – обобщающее название дерматозов, основным проявлением которых являются поверхностные шелушащиеся пятна или папулы.

Различные виды лишаев провоцируются самыми различными причинами - грибком, вирусом, но во многих случаях сниженный иммунитет - является одним из основных провоцирующих факторов.

Этиология некоторых форм лишая до сих пор является неизвестной. Относительно причин возникновения болезни и факторов, провоцирующих его развитие, существует большое количество версий: стрессовые ситуации, генетические факторы, инфекционная этиология (вирусная), пониженный иммунитет, аллергическая реакция на прием кое-каких лекарственных препаратов. Считается, что часто заболевание возникает на фоне переохлаждения организма, а также при острой респиратурной вирусной инфекции.

Болезнь чаще возникает у мужчин и женщин в возрасте 30-70 лет, но все-таки встречается и у молодых. Течение характеризуется различной продолжительностью: от нескольких месяцев до нескольких лет, а также разнообразым началом, как постепенным, так и мгновенным, внезапным.

Проявляется обычно лишай сыпью на коже красноватого или розового цвета с неровными очертаниями, везикулами. Редко встречаются пустулы. Локализация процесса может быть различной, но чаще всего очаги поражения размещаются на конечностях, спине, шее, волосистой части головы, в редких случаях – в области рта, гениталий.

Примерно в 20% случаев болезнь не отличается ярко выраженной симптоматикой и не требует лечения. Однако чаще всего больного мучает продолжительный сильный зуд. 

Различают следующие виды лишая

- розовый лишай - это болезнь инфекционно-аллергической природы, которое сопровождается возникновением розового цвета немного шелушащихся пятенокруглых или овальных очертаний.
 - опоясывающий лишай - спорадическое заболевание, которая возникает в результате активизации латентного вируса ветряной оспы.
 Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, обширной интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.
 -отрубевидный лишай- другое название разноцветный лишай лат. tinea versicolor) - это инфекционное (грибковое) болезнь кожи.
 - стригущий лишай (трихофития) -дерматомикоз, который вызывается паразитическими грибками рода трихофитон.
 - красный плоский лишай - зудящий дерматоз неясной этиологии, характеризующийся плоскими красными полигональными папулами с гладкой блестящей поверхностью и легким западением в центре, а также поражением слизистых оболочек и редко ногтей.

Розовый лишай

Розовый лишай - это заболевание инфекционно-аллергической природы, которое сопровождается появлением розового цвета слегка шелушащихся пятен округлых или овальных очертаний. Розовый лишай наблюдается в любом возрасте, но чаще у молодых людей.

Заболевание не очень заразное, крайне редко заболевают члены одной семьи. Преимущественная локализация сыпи - туловище. Розовый лишай может передаваться через личные вещи (полотенце, расческа, мочалка и т.п.) заболевшего человека. Причина появления розового лишая неопределенна. Развитию болезни благоприятствует простуда.
Всплески заболевания отмечаются чаще весной и осенью. У людей с ослабленным иммунитетом болезнь может возникать вторично. Характерны цикличность и безрецидивность, наверно, обусловленные развитием иммунитета.
 
Розовый лишай обычно начинается с возникновения на коже одинкого - "материнского" пятна, размером с монету, округлых или овальных очертаний центральная часть которого понемногу приобретает желтоватый оттенок, как бы наморщивается и начинает немного шелушиться. Через 7-10 дней у заболевших на груди, спине и конечностях появляется множество мелких пятен "деток" розоватого или розовато-желтого цвета диаметром 0,5-1 см, расположенные по линиям Лангера. Постепенно в центре пятен выявляются чуть-чуть заметные сухие складчатые чешуйки, а по периферии - свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Сыпь не склонна к слиянию. Индивидуальные ощущения часто отсутствуют, но все-таки возможен зуд. Наиболее обширная сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Для элементов свойственно особенное шелушение в центре пятен, напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление украшения - "медальона".

Длительность заболевания розовым лишаем 6-9 недель. При некачественном лечении, частом мытье, а также при высокой потливости и у лиц с аллергическими реакциями сыпи могут сохраняться на довольно-таки больший срок.

Диагноз определяется дерматологом при осмотре, проведения иных исследований не требуется. Диагноз основывается на характерной клинической картине. Сифилитическую розеолу исключают на основании наличия шелушения, материнской бляшки, отрицательных серологических реакций и отсутствия иных признаков сифилиса.

Опоясывающий лишай

История опоясывающего лишая имеет огромную давность, но только в конце прошлого века невропатологи Эрб (1893) и Ландори (1885) впервые высказали предположение об инфекционном генезе Herpes zoster, который подтверждался следующими клиническими данными: увеличение температуры, циклическое течение, болезнь двух членов одной семьи и более. Вирус (Varicella zoster – VZ) включен в группу ДНК-содержащих вирусов. Размер вируса от 120 до 250 мк. Ядро вириона состоит из ДНК, покрытой белком. В состав вириона входит более 30 белков с молекулярной массой до 2,9 • 10 дальтон. Вирусы этой группы начинают размножаться в ядре. В перекрестных опытах реакции нейтрализации, которые выполнил Тэйлор-Робинсон (1959), вирус ветряной оспы и вирус Herpes zoster идентично уничтожались сыворотками реконвалесцентов. При этом сыворотки, взятые от больных Herpes zoster в прогрессирующем периоде, обладали большей нейтрализующей активностью, чем сыворотки, взятые в те же сроки от заболевших ветряной оспой. A. K. Шубладзе и Т. М. Маевская считают, что это, по-видимому, связано с тем, что Herpes zoster является вторичным проявлением инфекции, которая вызвана вирусом ветряной оспы. Большинство современных исследователей считают вирус VZ основой данного заболевания.

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы.

Характеризуется восполительным процессом задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также возникновением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу привлеченных в процесс чувствительных нервов.

Этиология— вирус ветряной оспы (вирус герпеса типа 3). Болеют лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают как правило лица старческого возраста. Частота заболевания колеблется от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60—80 лет. У некоторых заболевших (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% заболевших с иммунодефицитами) болезнь возникает вторично. При контактировании не болевших раньше детей с больными опоясывающим лишаем у них появляется типичная ветряная оспа.

Опоясывающий лишай часто появляется у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, которые ослабляют иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, которые получают химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты, особенно часто инфекция развивается у заболевших с синдромом приобретенного иммунодефицита).

Болеют лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате возбуждается латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который на протяжении нескольких десятилетий сохранялся в организме, не провоцируя каких-либо клинических проявлений. Необходимым компонентом активизации инфекции является характерный вирусный ганглионеврит с повреждением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и повреждение задних корешков. Вирус может привлекать в процесс вегетативные ганглии и провоцировать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Поэтому, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпите-лиотропные, сколько нейротропные признаки вируса.

Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается долгие годы.

Выделяют следующие клинические формы заболевания:

1) ганглиокожные;
2) ушные и глазные;
3) гангренозную (некротическая);
4) опоясывающий лишай с повреждением вегетативных ганглиев;
5) менингоэнцефалитическую;
6) диссеминированную.

Наиболее распространенная ганглиокожная форма заболевания начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и остро выраженных сильных болей в месте намеченных высыпаний. Через 3—4 дня (иногда только через 10—12 дней) появляется характерная сыпь. Месторасположение болей и сыпи аналогично пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при не большом касании к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале появляется инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппировано проявляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки высыхают и становятся корочками. Иногда болезнь сопутствуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся как правило менее сильными. 
 
Своеобразные клинические признаки имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме лишая поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания располагаются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс привлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и во внешнем слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка.

Резко выявлена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома. 
 
Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у лиц с ослабленным иммунитетом. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. 
 
Менингоэнцефалитическая форма лишая встречается не очень часто. Заболевание отличается не легким течением, смертность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных появлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В будущем появляются признаки менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием нестандартных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Осложнения лишая: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.
 Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с иными иммунодефицитами протекает тяжело. Длительность периода возникновения сыпи увеличивается до 1 нед, корки, которые покрывают пузырьки, высыхают не ранее 3-й недели болезни. Наибольшему риску развития развивающегося опоясывающего лишая склонны больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5—10% лиц с диссеминированными кожными образованиями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.

При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто появляются в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и острые боли. В таких случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др.

Дифференцируют от стандартного герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного обоснования диагноза используются нахождение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного способа, выделение вируса на культурах тканей, серологические способы.
 Впервые дни заболевания проводятся мероприятия, которые направлены на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Самостоятельно лечить опоясывающий лишай может привести к развитию постгерпетической невралгии.

Отрубевидный лишай

Лишай отрубевидный (лишай разноцветный) - грибковое заболевание кожи.
Возбудитель - грибы рода Malassezia (старое название Pityrosporum orbiculare ) живущий в роговом слое эпидермиса. Заболевание распространено в жарких странах, а в нашем климате поражает до 5–10% людей. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез. Разноцветный лишай развивается как правило у лиц с повышенной потливостью, свойственны обострения в жаркое время года.

В современной дерматологической практике одно из очень важных мест занимают грибковые поражения кожи. Так по данным иностранных авторов, частота болезни разноцветным лишаем составляет в странах с умеренным климатом – 2 %, в тропическом и субтропическом до – 40 % . Разноцветный лишай поражает лиц разного пола. Сопоставление между заболевшими женщинами и мужчинами составляет 2:1 . Заболевание превалирует у лиц молодого возраста, пик болезни приходится на 18 – 25 лет. В 1846 году Эйхштедтом был первый раз описан возбудитель разноцветного лишая.

Передача возбудителя от больного разноцветным лишаем или носителя: например, в общей постели, или через общие с ним одежду или белье в принципе вероятна. Однако большинство людей является носителями тех же самых грибков Malassezia, находящихся на коже (на участках, богатых сальными железами) и не вызывающих заболевания. Поэтому разноцветный лишай не является заразным заболеванием. Начинается отрубевидный лишай, как правило, с возниновения маленького, не очень воспаленного и не возвышающегося над поверхностью кожи розового пятна.

При инфецировании отрубевидным или разноцветным лишаем на коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3-5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими не совсем ровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна становятся больше в размерах и соединяются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Для диагностики применяют йодную пробу Бальзера: пятна смазывают настойкой йода, затем они окрашиваются в темно-коричневую окраску, затем вытирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне немного пожелтевшей неповрежденной кожи. Не пробуйте ставить эту пробу самостоятельно. Под воздействием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагорешие пятна-псевдолейкодерма.

Под лампой Вуда пятна разноцветного лишая обладают желтым свечением.

При обседовании под микроскопом доктор может увидеть характерную картину – скопления нитей гриба с округлыми клетками. Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В проблематичных случаях проводят микроскопическое обследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя

Дифференциальный диагноз производят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не объединяется в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму нужно дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой небольшие округлые (0,5-1 см) или мраморного окраса гипопигментированные пятна без явных границ находятся на немного пигментированной коже заднебоковых поверхностей шеи, иногда разростаясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

На фоне загоревшей кожи пятна выглядят немного светлее. Пятна подвержены слиянию с возникновением крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение.
 Профилактика включает широкий арсенал общих гигиенических процедур: закаливание, постоянные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение обильной потливости.

Красный лишай

Лишай красный плоский - болезнь, которое поражает кожу, слизистые оболочки, реже ногти.

Этиология, патогенез окончательно не определены. Существуют неврогенная, вирусная и инфекционно-аллергическая теории появления заболевания, придающие огромное значение очагам хронической инфекции. Возможны также случаи развития красного плоского лишая как аллергической реакции на некоторые медикаментозные препараты (антибиотики, антималярийные средства и др.). У части больных отмечено снижение функциональной активности печени. Чаще заболевают взрослые, случаи болезни детей редкие.

Клиническая картина ( симптомы лишая) характеризуется мономорфными небольшими полигональными папулами красновато-фиолетового цвета с плоской блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре. Почти всегда удается выявить на коже узелки красного цвета, с гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью. Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в "излюбленных" местах: как правило на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях.

Часто, высыпания сопутствуются выраженным зудом.

Папулы могут сливаться с образованием маленьких бляшек (вроде "булыжной мостовой"). На поверхности папул выявляется белесоватого окраса сетчатый рисунок-сетка Викема, которая наиболее хорошо видна при намачивании элементов водой или смазывании растительным маслом. Порой они создают кольцевидные фигуры. На месте папул которые рассасываются часто остается стойкая пигментация. На внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка, на вульве или головке полового члена располагаются небольшие белые блестящие папулы, образующие "рисунок папоротника" или сетку.

При прогрессировании заболевания на месте небольших травм кожи (царапин, расчесов) появляются свежие высыпания (положительная изоморфная реакция). На отдельных участках кожи мелкие узелки могут группироваться, соединяться в бляшки диаметром до 1 см и более с шероховатой, покрытой чешуйками поверхностью. Окрас бляшек потихоньку становится синюшно-фиолетовым, бурым. При исчезновении сыпи остаются участки гиперпигментации кожи интенсивно коричневого цвета. Повреждение слизистой оболочки наблюдается практически у половины больных. Оно может быть местным, располагаясь только на слизистой оболочке полости рта (наиболее часто — в области щек, спинке языка) или половых органов (на головке полового члена, вульве), а может и соединяться с повреждением кожи

Изолированное поражение слизистой оболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубных коронок, особенно из различных металлов. Высыпания напоминают серовато-белую кружевную сетку, разветвлений, колец, округлых островков опалового окраса. Нечасто наблюдается буллезная, эрозивно-язвенная форма, вероятная у больных, которые страдают сахарным диабетом и гипертонией (синдром Гриншпана — Потекаева).
 Красный плоский лишай отличается от большинства иных дерматозов частотой соединения с разнообразными соматическими болезнями (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, билиарный цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Очень существенным признаком красного плоского лишая является возникновение узелков. Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у 75% заболевших. Изменения ногтей отмечены у 12 – 20% больных, они бывают при всех формах дерматоза.

Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, |поверхностный слой ногтя становится бугристым, возникает медиальная трещина, пластинка истончается.

Помимо типичной формы красного плоского лишая, различают другие виды лишая: атрофическая форма
пигментная форма
экзематозная форма
монилиформная форма
кольцевидная форма
зостераформная форма
веррукозная форма
гиперкератотическая форма

На слизистой оболочке различают следующие формы красного плоского лишая: экссудативно-гиперемическая эрозивно-язвенная буллезная гиперкератическая. Профилактика красного плоского лишая заключается в санации очагов постоянно появляющейся инфекции (гайморит, тонзиллит, синусит и др.), лечении психоневрологических расстройств, исключении переутомления нервной системы, стрессовых воздействий.

Стригущий лишай

Стригущий лишай (трихофития) – кожное заболевание группы дерматофитий, которое характеризуется поражением гладкой кожи, волосистой части головы, волос и ногтевых пластинок. 
 
Вызывается стригущий лишай разнообразными формами грибов трихофитонов и их рода: антропофильными трихофитонами, которые паразитируют как правило на коже человека, всередине волоса и в роговом слое эпидермиса. Они могут поражать какой-угодно участок кожного покрова, в том числе и ногти. Предоставленное собственному течению заболевание может существовать многие годы, но как правило к половому созреванию проходит самопроизвольно. Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами, т.е. паразитирующими только у человека. Как правило этой формой болеют дети. Инфекция переходит при прямом контактировании, реже через предметы (белье, расчески, щетки, головные уборы и т.д.). Заболевание очень заразное, поэтому нередко наблюдается в виде семейных и школьных эпидемий. Переход грибка от больного человека здоровому происходит при непосредственном контакте с заболевшим, а также при пользовании общими головными уборами, о постельным бельем, одеждой, постельным бельем, расческами и иными предметами обихода, которые использовал больной. Инфицирование грибком вызывает ослабленная иммунная система организма, повреждения рогового слоя эпидермиса, а также продолжительный контакт с больным. 

Особенностью гриба является его способность распределяться не только по коже, но и лимфогенным путем.

В зависимости от характера возбудителя и встреченной реакции организма больного на его внедрение, от расположение очага, поражения различают несколько клинических видов трихофитии:
поверхностную (развивается на волосистой части головы и гладкой коже),
хроническую,
трихофитию ногтей,
инфильтративно-нагноительную.

С момента попадания грибка на кожу, волосы, ногти человека до появления первых признаков заболевания обычно проходит от 5 до 15 дней

Заболевание проявляется образованием нескольких или множественных очагов заметного поредения волос и значительным шелушением в виде небольших отрубевидных серых или белесоватых чешуек. Волосы в очагах частично ламаются на расстоянии 1-3 мм от поверхностного слоя кожи и имеют вид пеньков. Поэтому заболевание еще называют стригущий лишай. Изредка в очагах отмечается слабая эритема, а у их краев возникают мелкие пузырьки или желтые корочки. Очаги в большинстве случаев неодинаковые по размерам (от 1-3 см в диаметре и крупнее), округлой или часто неправильной формы. Поэтому различают мелкоочаговую и крупноочаговую разновидности болезни.

Заболевание проявляется появлением на конечностях, шее, лице, туловище четко очерченных, округлых, искаженной формы, постепенно увеличивающихся очагов поражения. Иногда очаги не имеют резких границ. Центральная часть очагов бледно –розовая и покрыта мелкопластинчатыми сероватыми чешуйками. Разросшийся очаг представляет собой бугристое, достаточно значительное, которое возвышается над уровнем кожи, багрового окраса опухолевидное образование, из которого выделяются самопроизвольно или при сдавливании капли густого гноя. Большое количество волос в районе повреждения выпадает, сохранившиеся легко удаляются пинцетом. Очаги издают противный, слащавый запах. Количество их обычно немногочисленно, величина различна, отдельные могут достигать размеров ладони и даже больше. В кое-каких случаях процесс осложняется болезненным увеличением регионарных лимфатических желез с вероятным последующим размягчением их и вскрытием. У ослабленных лиц могут наблюдаться при этом общие явления в виде увеличения температуры, головных болей, недомогания.

Хронический стригущий лишай как правило наблюдается только у женщин, которые болели в детстве поверхностной трихофитией волосистой части головы или поверхностной трихофитией гладкой кожи. Эта форма трихофитии появляется в связи с нарушениями функций щитовидной и половых желез, изменениями периферического кровообращения и иммунобиологической реактивности организма, с понижением витаминной обеспеченности. Болезнь может выявляться повреждением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей пальцев рук. При этом на покрытой волосами части головы (чаще в височных и затылочной областях) появляются небольшие, гладкие, напоминающие немного атрофические рубчики или несколько шелушащиеся без видимых воспалительных явлений очажки. Волосы в этих местах ламаются на уровне кожи и образуются так называемые "черные точки". На гладкой коже ягодиц, бедер, разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, ладоней наблюдаются несильно воспаленные, застойно-синюшного или розоватого цвета, нечетко очерченные, немного шелушащиеся пятна крупных размеров.

Субъективные ощущения в очагах чаще отсутствуют, бывает отмечается слабый зуд. Пораженные ногтевые пластинки пальцев рук утеривают блеск, прозрачность, становятся мутными, серыми, свободный их край зазубривается, свободно шелушиться. Ногти то резко истончаются, то, наоборот уплотняются.

Хронический стригущий лишай длится годами, даже десятилетиями, и больные, являясь источником инфекции, представляют опасность для окружающих, особенно для детей.

Глубокая трихофития волосистой кожи лица - паразитарный сикоз - имеет приблизительно ту же клиническую картину, что и на голове, но процесс здесь протекает как правило с более острой воспалительной реакцией. Появляются более массивные насыщенного красного цвета, бугристые, напоминающие поверхность малины, узлы.

Глубокие трихофитии, вследствие развития иммунной системы, имеют огромную склонность к самопроизвольному излечению, которое обычно наступает через 2-3 месяца и сопровождается образованием рубцов и частичным выпадением волос.

Среди детей - это наиболее распространенное грибковое заболевание.

Лечение лишая

Поскольку видов лишая огромное количество, то и естественно лечение одного вида от другого различается. Поэтому к каждому случаю заболевания лишаем нужно подходить очень серьезно, так как вид лишая и его лечения может определить только специалист. Но мы все-таки попробуем хотя бы в общих чертах описать способы лечения кое-каких видов лишая.

Лечение красного плоского лишая

Важно учитывать условия, способствующие возникновения заболевания. При этом нужно исключить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие болезни, очаги фокальной инфекции.

Положительное действие оказывает витаминотерапия. В остром периоде при наличии у больного очагов хронической инфекции показаны антибиотики широкого спектра, препараты кальция, антигистаминные медикаменты, седативная терапия, алектросон (можно в сочетании с диатермией надпочечников), диадинамические токи паравертебрально, витамины С, А, группы В. Наружно употребляют взвесь которую взбалтывают (окись цинка, тальк, крахмал по 10 г, глицерин - 20 мл, вода дистиллированная - до 100 мл), кортикостероидные мази (предпочтительнее подоклюзионную повязку). В упорных случаях- ПУВА-терапия, кортикостероиды внутрь. Из способов немедикаментозной терапии достойна внимания фототерапия (субэритемные дозы УФО). В настоящее время с успехом используется метод фотохимиотерпии (PUVA)

В последнее время все шире применяется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с употреблением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлок) и интерфероногенов (неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2 – 3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.
 Сборы трав могут применяться в сочетании с иными лекарствами.
 Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели постоянного приема трав. Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно познакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора в травнике.
 Успех лечения возможен лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов.

Лечение розового лишая

Часто розовый лишай излечивается самостоятельно, без лечения. Больным не рекомендуется принимать ванну (мыться можно, но использовать для этого смягчающие моющие средства и под душем). Самостоятельно применять мази и пасты не рекомендуется, это может привести к еще большему распространению сыпи.

В период заболевания не желательно пребывание на солнце.

Запрещается ношение синтетической одежды рекомендуется применение облепихового, шиповникового, зверобойного и персикового масел, хлорофиллипта, сангвиритрина, ромазулана; 6-7 разовое смачивание за день яблочным уксусом.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должно протекать под наблюдением врача. Врач назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Также нужно оберегать места поражения от нагноения.

Протекание болезни длительное, иногда до 4-5 недель. Если боли после удаления кожных проявлений сохранились, нужно наблюдаться у врача для проведения физиотерапевтического лечения. При излечивании опоясывающего лишая могут назначать такое лекарство как иммуноглобулин. Это лекарство назначают внутримышечно как можно раньше в дозе 5—10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых заболевание проявилась на фоне употребления цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при присутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Медикаменты, подавляющие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении повторных бактериальных осложнений. Местно применяют мази, которые содержат антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни применяют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде продолжительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

Лечение отрубевидного или разноцветного лишая

Лечение разноцветного лишая проводится различными препаратам. В последнее время чаще применяют специализированные формы антимикотиков, раньше применяли такие препараты, как салициловый спирт.

Проблемой являются рецидивы заболевания по завершению курса лечения. Они характерны для большого числа лечившихся пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы лечения отрубевидного (разноцветного) лишая. Они позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива. 

Лечение стригущего лишая

Современные препараты полностью вылечивают стригущий лишай, поэтому при подозрении на стригущий лишай нужно обратиться к врачу, который назначит курс таблеток и мазей для качественного уничтожения грибка.

При излечивании поверхностной трихофитии волосистой части головы и многочисленных очагов на гладкой коже, а также при повреждении пушковых волос больным назначается гризеофульвин по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (в 3 приема), каждодневно, до первого отрицательного анализа волос или чешуек на наличие грибов (примерно через 15-25 дней). После этого гризеофульвин назначают в той же дозе через день в течение 2 недель; затем - 1 раз в 3 дня также в течение 2 недель. Также утром очаги смазывают 3-5 % раствором йода, а на ночь в них втирают серно-салициловую (3 % салициловой кислоты, 10 % осажденной серы) или серно-дегтярную (по 5 или 10 % серы и дегтя в равных частях по отношению к мазевой основе) мази. Перед началом излечивания волосы на голове сбривают и затем бреют раз в неделю. Заболевшего надо изолировать до полного вылечивания. Лиц, контактировавших с ним, следует периодически осматривать не инфецировались ли они.

Лишай красный плоский

Красный плоский лишай — заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти.

Причины появления красного плоского лишая. Чаще всего причина заболевания инфекционная, хотя существуют и другие теории.

Симптомы красного плоского лишая. На коже живота, спины, сгибов рук появляются маленькие узелки с блестящей поверхностью, резко отграниченные от окружающей кожи. Цвет их густокрасный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре узелков — пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых заметен своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо проявляющийся после смазывания пораженной кожи растительным маслом. Кожа в местах, где появляются узелки, зудит, а потом темнеет.

Лечение красного плоского лишая. Главная задача — обнаружить и устранить причину, вызвавшую негативную реакцию организма. Необходимо тщательное обследование для выявления внутренних заболеваний. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови. Назначаются противоаллергические, успокаивающие препараты, витамины группы В, препараты кальция. При наличии очагов хронической инфекции используются антибиотики. Наружно, особенно в начале заболевания, назначаются кремы и мази с кортикостероидами, взбалтываемая взвесь (окись цинка, тальк, крахмал, глицерин, вода дистиллированная).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол
Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кето-
тиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-
тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,
Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)
Кортикостероидные мази
Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетно-вейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон, Целестодерм)
Триамцинолон (Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькорталон, Триакорт, Трикорт, Фторо-корт)
Успокаивающие средства
Бромазепам (Бромазеп, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,
Нормок)
Диазепам (Апаурин, Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен) Оксазепам (Апо-оксазепам, Нозепам, Тазепам)

Лишай розовый

Розовый лишай — вирусное заболевание кожи.

Причины появления розового лишая. Возникновению болезни способствует простуда. Вспышки заболевания отмечаются чаще весной и осенью.

Симптомы розового лишая. Болезнь начинается (обычно на фоне или вскоре после простудного заболевания) с появления на теле крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более, центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает слегка шелушиться. Через несколько дней на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие овальные розовые пятна. В центре пятен появляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по краям — свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Возможен зуд. Продолжительность заболевания — 4—6 недель, после чего высыпания самопроизвольно исчезают.

Лечение розового лишая. Строго запрещается мыться и носить шерстяное и синтетическое белье. При тяжелом течении заболевания назначаются противоаллергические средства.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противоаллергические препараты
Димедрол Клемастил (Тавегил)
Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид, Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин)
Цетиризин (Зиртек, Цитрин)

Рецепты Ванги от лишая

1. Ванга предлагала следующее лечение: прикладывание неразбавленного яблочного уксуса к пораженным участкам (поливая прямо из бутылки) 4 раза в день и 3 раза ночью (если вы просыпаетесь). Через несколько минут после применения яблочного уксуса зуд и ощущение жжения кожи исчезают. При таком лечении лишаи быстро заживают.

2. Чешуйчатый лишай рекомендуется лечить приемом внутрь облепихового масла по два миллилитра в день и наружно в виде мази из масла облепихи.

3. От лишаев, полученных от животных, в больное место втирать мелко просеянную ржаную муку.

4. Крепким отваром чистеца смазывать больные места.

5. Больное место натереть чесноком, затем 20 – 30 минут втирать березовый уголь в смеси с соком из свежих корней лопуха.

6. Растереть и измельчить изюм и тщательно натереть им лишай. Можно использовать и предварительно вымоченный изюм.

7. Больные места смазать «молочком» любого вида молочая. Сок этого растения используется при лечении и удалении бородавок, родинок, незаживающих язв, пораженных грибком лишая ногтей.

8. Смазывать больное место смесью парного молока и золы дубовой коры.

9. Берут молодой свежий прут грецкого ореха, сжигают слезу, что с него капает. Полученным после этого веществом смазывают лишай.

10. При заражении лишаем от кошек и собак больное место необходимо намазать густой смесью из горячей серы и оливкового масла. Намазанные места нельзя мыть. Курс лечения продолжать до исчезновения лишая.

11. Соком плодов калины обыкновенной смазывать лицо при лишаях.

12. Сок клюквы обыкновенной применять при лишаях в виде компрессов.

13. Мазь из хмеля, лопуха и календулы: для мази готовится отвар из смеси 20 граммов шишек хмеля и корней лопуха и 10 граммов цветов календулы. Используют одну часть отвара на две части вазелина. Эту мазь накладывать на пораженные участки топким слоем несколько раз.