Курение – опасная зависимость, развивающаяся исподволь. Основные виды этой зависимости – психологический и физиологический, реализующиеся на уровне высших корковых функций мозга, а также привыкания организма к тем эффектам, который производит никотин, влияя на н-холнорецепторы. Помимо никотина в обмен веществ встраиваются различные смолы, образующиеся при сжигании содержимого сигарет, в которых табак занимает одно из последних мест.
Никотин, являясь естественным медиатором, возбуждающе действует на холинэргические нервные окончания, расположенные в нервных узлах вегетативной нервной системы (ее симпатической и парасимпатической части), синокаротидном узле и надпочечниках. Подобные рецепторы, имеющиеся в центральной нервной системе, попадают под влияние никотина тоже.
Рецепция хромаффинной зоны надпочечников приводит к росту артериального давления вследствие выброса адреналина. Аналогичный эффект возрастает за счет симпатической нервной системы (усиление и учащение сокращений сердца). Раздражение рецепторов синокаротидной области влечет за собой аналептический эффект учащения и углубления дыхания. Еще никотин понижает аппетит, усиливает перистальтику кишечника, увеличивает слюноотделение. В высоких концентрациях алкалоид парализует вегетативные ганглии. Наибольшее никотиновое связывание происходит в головном мозге. За счет этого у курильщиков на ранних этапах пристрастия отмечается увеличение работоспособности, концентрации внимания, устойчивость к стрессам. Стимуляция не только никотиновых, но и дофаминэргических нейронов, и вызывает привыкание, зависимость и абстиненцию, то есть, синдром отмены.
Симптомы никотиновой зависимости появляются через тот промежуток времени, который необходим для выведения никотина из организма после курения. В среднем, это два-три часа. Отдельные метаболиты никотина могут задерживаться в тканях до двадцати часов. Возникает желание покурить, которое может сопровождаться абстинентными проявлениями в виде снижения настроения вплоть до деперессии, повышенной тяги к курению, раздражительности, расстройств сна, нарушений сердечного ритма, запоров, повышения аппетита.
Так как употребление табака приводит не только к зависимости, но и вызывает ряд опасных заболеваний, среди которых ишемическая болезнь сердца, мозговые кровоизлияния и ишемия, всевозможные онкопатологии, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма, есть смысл пытаться бросить курить. Для облегчения проявлений абстинентного синдрома при этом часто используют лекарственные средства. Подбором препаратов занимаются врачи-пульмонологи или невропатологи. Так как большая часть лекарств воспроизводит эффекты стимуляторов н-холинорецепторов, то их назначение и прием должны сопровождаться врачебным контролем.

Среди препаратов от курения следующие средства

I. Никотинсодержащие таблетки, спреи назальные, накожные пластыри (никвитин), леденцы (никомель), ингаляторы, жевательная резинка (никоретте). Наиболее эффективные средства, не противопоказанные у больных с сопутствующей ИБС, депрессией. Применяются в качестве заместительной терапии.
II. Н-холиномиметики. Альтернатива никотину в организме, с более мягким действием на рецепторы. Цитизин (табекс). Применяется от шести таблеток в сутки до одной в конце двадцатипятидневного курса. Лобелина гидрохлорид в сочетании с кальция карбонатом и магния трисилакатом в виде таблеток лобесил. Таблетки анабазина гидрохлорида. В виде жевательной резинки лобелин идет под названием гамибазин.
III. Блокаторы н-холинорецепторов. Делая нечувствительными к никотину рецепторы, убирают проявления зависимости и облегчает абстиненцию. За счет блока в области дофаминовых рецепторов делает невозможным получение удовольствия от курения и предотвращает пристрастие.Таблетки варениклина тартрат (варениклин, чампикс).
IV. Антидепрессанты второго поколения. Бупропион (бупрон, зибан, носнок). Действующее вещество таблеток – избирательный блоктор катехоламинового обратного захвата. Устраняет психологическую звисимость от никотина и нивелирует депрессивные проявления отказа от курения. Нортриптилин (трициклический антидепрессант) эффективен в комбинациях с варениклином или никотинсодержащими препаратами.
V. Гомеопатические средства. Коррида плюс, эдас-никур, церера, табакум. Лекарства из растительного сырья.

На сегодня самыми эффективными препаратами считаются никотиновые лекарства в сочетании с бупропионом или варениклином. Гомеопатические таблетки- самыми безопасными в отношении побочных эффектов. Лекарственная терапия должна сочетаться с психотерапевтическими методиками. Часто приходится проходить повторные курсы лечения. Однако, даже в случаях срыва воздержания от курения положительный эффект усиливается с каждым новым курсом лечения. Поэтому есть смысл начинать лечение на любом этапе зависимости. Самостоятельный прием препаратов чреват выбором неадекватных комбинаций или дозировок, что может привести к психологическому отторжению лечения, не приносящего ожидаемый результат. В то же время, лечение под руководством специалиста может существенно ускорить процесс отказа от никотина.