Геморрой – хроническое рецидивирующее заболевание вен прямой кишки, характеризующееся расширением венозных синусов с образованием геморроидальных узлов. Основным клиническим проявлением геморроя является зуд и жжение в области анального отверстия, боли при дефекации. К осложнениям можно отнести ущемление геморроидальных узлов, тромбоз геморроидальных вен, кровотечения (от незначительных до профузных), анемию вследствие хронических кровопотерь. В зависимости от локализации различают наружный и внутренний геморрой. Мужчины и женщины страдают этой патологией одинаково часто.
Факторами, провоцирующими развитие геморроя, становятся физические нагрузки, беременности и роды, хронические запоры на фоне недостаточности венозных клапанов и погрешностей в диете (алкоголь, пряная и острая пища) и образе жизни (курение).
Часто причиной обращения к врачу становится уже развившееся осложнение, в то время как визит к специалисту желателен при первых проявлениях заболевания. Раннее обращение к врачу (хирургу-проктологу) позволит при своевременном лечении отсрочить или даже избежать хирургического вмешательства.
Лекарственные препараты от геморроя
Нехирургическое лечение геморроя проводится следующими группами лекарственных средств.
1) Венотоники - препараты, защищающие сосудистую стенку, улучшающие отток жидкости, улучшающие микроциркуляцию. За счет этого уменьшаются боль и отеки. Курсы венотоников обычно по 2 месяца не реже 2 раз в год. Препараты могут быть в виде мазей и гелей, применяющихся на ранних стадиях геморроя для уменьшения симптомов болезни (жжения, болей, отеков).
Венитан содержит экстракт конского каштана. Гель или мазь. Наносится на кожу 2-3 раза в день тонким слоем.
Антистакс на основе экстракта листьев винограда. Максимальный эффект через 6 недель применения. В виде капсул принимают по 2 капсулы утром натощак.
Троксевазин. Действующее вещество является производной рутина, относящегося к классу флавоноидов. Улучшает лимфодренаж. В виде таблеток и мази.
Таблетированные венотоники позволяют достигать снижения болей и отеков при варикозной болезни прямой кишки (геморрое).
а) Рутозиды. Наиболее старая группа. Обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Улучшают микроциркуляцию.
Венорутон в капсулах, шипучих таблетках на основе природного рутозида. Полусинтетические рутозиды Троксерутин, Венолан, Троксевазин.
Комбинированные рутозиды. Гинкор форте. Наряду с детралексом относится к препаратам нового поколения. Комбинированный препарат содержит экстракт растения гинкго билоба и троксерутин. По 2 капс. в день, утром и вечером, в течение 30 дней; при необходимости лечение может быть продолжено после консультации врача.
б) Сапонины. Препараты на основе растительного биофлавоноида эсцина (экстракта конского каштана).Чаще используется при отеках,боли. Эскузан. Выпускается в виде драже и капель.
в) Препараты на основе диосмина. Диосмин обладает мощным венотонизирующим эффектом (повышает тонус стенки вен и уменьшает их просвет, улучшая циркуляцию крови). Препараты лишены большинства недостатков прочих венотоников.
Флебодиа 600. Курсы не менее 2 месяцев по таблетке утром. Длительность приема может быть увеличена до 6 месяцев.
Детралекс. Для лечения геморроя используется в дозе 6 таблеток в сутки.
2) Веносклерозирующие препараты. Устраняют болезненный застой крови в варикознорасширенных венах, исключая их из кровообращения. Механизм действия веносклерозирующих препаратов связан со свертыванием белков внутренней оболочки сосудов и раздражением гладких мыщц стенок вен. В результате просвет сосуда закрывается соединительной тканью. Препараты с веносклерозирующим действием применяются в лечении различных форм варикозной болезни, включая геморрой.
Гепатромбин Г в форме ректальных свечей.
Этоксисклерол (раствор для инъекций). Эффективен при применении на некрупных сосудах. Позволяет избирательно закрывать пораженные участки, сохраняя здоровые сосуды.
3) Препараты, назначаемые дополнительно.
а) Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Уменьшают вязкость крови, вызывают распад тромбоцитов, повышают эластичность эритроцитов. За счет улучшения протекания крови по мелким сосудам повышают снабжение тканей кислородом.
Пентоксифиллин. Применяют внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно, внутрь в таблетках. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Низкомолекулярные декстраны.
б) Противосвертывающие прямого (гепарин, низкомолекулярные гепарины) и непрямого действия (производные кумарина и фениндиона), а также гепариноиды (сулодексид, пентозан полисульфат, дерматан сульфат) и аналоги гирудина (лепирудин и данапароид).
в) Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен, индометацин). Обезболивают и уменьшают воспаление.
г) Местные анестетики. Уменьшают боли и жжение в месте воспаления. Применяются в составе свечей: свечи с красавкой, анестезол (бензокаин + висмута субгаллат + цинка оксид + ментол), анузол (экстракт белладонны + трибромфенолят висмута + сульфат цинка), проктозан (лидокаина гидрохлорид + буфексамак + висмута субгаллат + титана диоксид).
д) Слабительные.
1) Смягчающие препараты (вазелиновое масло, докузат натрия, натрия пикосульфат - норгалакс).
2) Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого.
а) растительные препараты на основе агара, псиллиума ( мукофальк, натуролакс, файберлекс), ламинарии;
б) препараты на основе синтетической целлюлозы (поликарбофил: фиберкон, фиберал,);
3) Контактные слабительные.
а) растительные препараты, содержащие антрагликозиды ( препараты сенны),производные дифенилметана (изафенин, бисакодил), натрия пикосульфат( гуттасил, гутталакс, регулакс).
4) Осмотические слабительные.
Гептагидрат сульфат магния, лактулоза (дюфалак, нормазе), лактитол (экспортал), макрогол (осмоголь), сорбитол.
Несвоевременное обращение к врачу и не начатое вовремя лечение при геморрое способно привести к осложнениям и инвалидизации. Если визит к врачу откладывается, возможно применение в течение короткого времени свечей с местными анестетиками. Любое геморроидальное кровотечение должно стать поводом посетить проктолога.
